منظّم جرعة وتدفق المحاليل Dose Flow Regulator
التعريف
منظّم تدفق المحاليل هو جهاز طبي صغير يُدمج عادةً ضمن خط التسريب الوريدي أو يُوصل به، ويُستخدم لضبط معدل مرور المحلول أو الدواء إلى المريض بصورة يدوية.
يُعرف أيضًا باسم IV Flow Regulator أو Dial Flow Regulator أو Dial-a-Flow، وقد يحمل تدريجًا بوحدة ملليلتر في الساعة.
يُستخدم لتنظيم تدفق السوائل بصورة أكثر سهولة من المشبك الدوّار التقليدي، لكنه لا يوفر الدقة والإنذارات والتحكم الإلكتروني المتاح في مضخة التسريب.
تحديد المنتج
قد تشير عبارة Dose Flow Regulator إلى:
منظّم تدفق مستقل يُركب بين خط المحلول والقنية الوريدية.
طقم تسريب وريدي كامل مزود بمنظّم تدفق مدرّج.
منظّم تدفق مزود بوصلة تمديد ومرشح.
منظّم دقيق مخصص للأطفال أو الجرعات المنخفضة.
يجب تحديد ما إذا كان المطلوب المنظم وحده أو طقم تسريب متكامل، لأن محتويات العبوة تختلف بين الشركات.
التصنيف الطبي
يُصنف ضمن مستهلكات العلاج الوريدي.
يكون عادةً معقمًا وأحادي الاستخدام.
يستخدم لمريض واحد فقط.
لا يحتوي عادةً على مصدر طاقة أو بطارية.
لا يقيس كمية السائل التي دخلت فعليًا إلى المريض، بل يحدد مقاومة مرور السائل بحسب الرقم المختار.
لا يُعد بديلًا عن مضخة المحاليل عند إعطاء الأدوية الحرجة أو الجرعات التي تحتاج إلى دقة عالية.
مبدأ العمل
يحتوي المنظم على مسار داخلي يتغير اتساعه عند تدوير القرص المدرّج.
عند اختيار معدل منخفض، يصبح المسار أضيق فتزداد مقاومة مرور السائل.
عند اختيار معدل أعلى، يتسع المسار فيمر السائل بسرعة أكبر.
يعتمد التدفق على الجاذبية وفرق الارتفاع بين كيس المحلول ووريد المريض.
يمكن أن يتغير معدل التدفق الفعلي رغم بقاء القرص على الرقم نفسه بسبب تغير ارتفاع الكيس أو ضغط الوريد أو لزوجة المحلول أو وضعية المريض أو التواء الأنبوب.
الأجزاء الرئيسية
قرص ضبط التدفق
يحمل تدريجًا لمعدلات التسريب.
يُدار حتى يصبح الرقم المطلوب مقابل علامة المؤشر.
مؤشر القراءة
يوضح المعدل المختار.
يجب قراءة الرقم من الموضع المحدد على المنتج، وليس من زاوية جانبية قد تسبب خطأ.
مجرى السائل الداخلي
يتحكم في كمية السائل المارة.
قد يتأثر بالترسبات أو الدم المرتجع أو الأدوية غير المتوافقة.
الأنبوب المرن
يربط المنظم ببقية خط التسريب.
يجب أن يكون خاليًا من الانثناء والتشقق.
وصلة Luer Lock
تسمح باتصال محكم بالقنية أو خط التمديد أو طقم التسريب.
تقلل احتمال الانفصال العرضي مقارنة ببعض الوصلات الانزلاقية.
مشبك الإغلاق
قد يحتوي الطقم على مشبك إضافي لإيقاف التدفق.
يجب إغلاقه قبل فصل الخط أو تغيير الكيس.
منفذ الحقن
تحتوي بعض الأنواع على منفذ لإعطاء الأدوية أو توصيل خط إضافي.
يجب تعقيمه قبل كل استخدام.
المرشح
قد تحتوي بعض الأطقم على مرشح للهواء أو الجسيمات.
يجب معرفة حجم فتحات المرشح ومدى توافقه مع الدواء المستخدم.
معدلات التدفق
تختلف تدريجات المنظم حسب المنتج.
قد يبدأ التدريج من معدلات منخفضة جدًا وينتهي عند عدة مئات من الملليلترات في الساعة.
قد توجد علامة Open للسماح بالتدفق الحر أثناء تحضير الخط.
قد توجد علامة Off لإيقاف التدفق، لكن لا ينبغي افتراض أن كل منتج يوفر إغلاقًا كاملًا عند وضع الصفر.
يجب قراءة التدريج ووحدة القياس المطبوعة على المنظم.
وحدة ملليلتر في الساعة
تعني كمية السائل المفترض مرورها خلال ساعة عند الظروف المحددة للمنتج.
اختيار 100 mL/h يعني معدلًا اسميًا يبلغ مئة ملليلتر في الساعة.
لا يعني ذلك أن المريض تلقى الكمية نفسها بدقة ما لم تتم مراقبة مستوى الكيس ووقت التسريب والتدفق الفعلي.
الاستخدامات الطبية
إعطاء المحاليل الوريدية العامة.
إعطاء بعض المضادات الحيوية المخففة.
إعطاء السوائل خلال الرعاية المنزلية عند وجود خطة واضحة.
تنظيم التسريب في الأقسام التي لا تحتاج إلى مضخة لكل مريض.
إعطاء بعض الأدوية الوريدية غير الحرجة ضمن هامش دقة مقبول.
تنظيم المحاليل في العيادات ومراكز العلاج اليومي.
استخدامه مع خطوط التمديد والقنيات الطرفية.
لا يحدد المنظم صلاحية الدواء للتسريب؛ يجب التأكد من أن طريقة الإعطاء مناسبة لكل دواء.
الفوائد
سهل الاستخدام ولا يحتاج إلى كهرباء.
خفيف ويمكن استخدامه أثناء حركة المريض.
يوفر تدريجًا أوضح من المشبك الدوّار العادي.
يقلل الحاجة إلى حساب عدد القطرات في كل دقيقة في بعض الحالات.
يساعد على إعادة ضبط المعدل بسرعة.
مناسب لبعض حالات الرعاية المنزلية والنقل.
تكلفته أقل عادةً من المضخات الإلكترونية.
لا يصدر ضوضاء أو يحتاج إلى برمجة إلكترونية.
القيود
دقته أقل من مضخات التسريب الإلكترونية.
لا يحتوي على إنذار عند توقف التدفق.
لا يكشف دخول الهواء.
لا ينبه عند انتهاء المحلول.
لا يكشف انفصال الخط أو تسرب السائل خارج الوريد.
لا يعوض تغيرات الضغط والارتفاع بصورة إلكترونية.
يمكن أن يتغير التدفق مع حركة المريض أو رفع الذراع.
لا يسجل الحجم الذي تم تسريبه.
لا يوفر حماية من التدفق الحر في جميع التصميمات.
العوامل المؤثرة في دقة التدفق
ارتفاع كيس المحلول عن مستوى القنية.
ضغط الدم والضغط الوريدي للمريض.
موضع الطرف والذراع.
انثناء الأنبوب أو ضغطه.
لزوجة السائل.
درجة حرارة المحلول.
وجود مرشح أو وصلات إضافية.
قطر القنية الوريدية.
طول خط التسريب.
وجود انسداد جزئي أو خثرة.
امتلاء كيس الضغط إذا كان مستخدمًا.
تغير مستوى السائل داخل الكيس.
تأثير ارتفاع كيس المحلول
كلما ارتفع كيس المحلول زاد فرق الضغط وقد يزداد التدفق.
كلما انخفض الكيس قد يقل التدفق أو يتوقف.
يجب تثبيت الكيس على ارتفاع ثابت وفق تعليمات المنتج والمنشأة.
لا ينبغي نقل الكيس من مستوى مرتفع إلى منخفض دون إعادة مراقبة التدفق.
تأثير لزوجة السائل
المحاليل السميكة تمر أبطأ من المحاليل المائية الخفيفة.
قد يكون تدفق التغذية الوريدية أو بعض المستحضرات أكثر بطئًا من المحلول الملحي عند الإعداد نفسه.
السوائل الباردة قد تكون أكثر لزوجة.
لا يُستخدم المنظم مع الدم أو المستحضرات الدهنية إلا إذا كان المنتج مصممًا ومصرحًا له بذلك.
استخدامه مع الأدوية
يجب التأكد من الجرعة والتركيز والمدة المطلوبة.
يُحسب معدل التسريب قبل ضبط المنظم.
يجب التحقق من توافق الدواء مع مادة الأنابيب والمرشح.
يجب مراقبة المريض أثناء بدء التسريب.
لا يُستخدم مع الأدوية التي يؤدي تغير معدلها البسيط إلى خطر شديد، إلا وفق سياسة واضحة وتقييم مختص.
حساب معدل التسريب
يُحسب المعدل عادةً بقسمة الحجم المطلوب على عدد الساعات.
إذا كان المطلوب إعطاء 500 مل خلال خمس ساعات، يكون المعدل الاسمي 100 مل في الساعة.
يجب مراعاة الحجم المتبقي في الأنبوب ووقت بدء التسريب.
ينبغي إعادة التحقق من الحساب بواسطة شخص مؤهل عند استخدام دواء عالي الخطورة.
الأدوية التي تحتاج غالبًا إلى مضخة
الأدوية رافعة الضغط.
الإنسولين الوريدي.
الهيبارين المستمر.
المهدئات القوية.
الأدوية المؤثرة في نظم القلب.
الأدوية المخصصة للأطفال بجرعات دقيقة.
العلاج الكيميائي.
الأدوية التي تحتاج إلى معدل ثابت جدًا.
التغذية الوريدية المركزة في حالات كثيرة.
لا يُستخدم المنظم اليدوي لهذه العلاجات إلا إذا سمحت سياسة المنشأة صراحةً ولم يوجد بديل مناسب وآمن.
التحضير قبل الاستخدام
يُراجع اسم المنتج ومعدل التدفق المتاح.
تُفحص العبوة وتاريخ الصلاحية.
يُتأكد من سلامة الأنابيب والوصلات.
تُغلق المشابك قبل توصيل كيس المحلول.
يُوصل الطقم بالكيس باستخدام تقنية معقمة.
تُملأ غرفة التنقيط إلى المستوى المناسب إذا كانت موجودة.
يُفتح المنظم على وضع التحضير أو التدفق العالي لإخراج الهواء.
تُملأ الأنابيب بالكامل بالمحلول.
يجب إزالة جميع فقاعات الهواء قبل الاتصال بالمريض.
بعد اكتمال التحضير يُغلق الخط إلى حين التوصيل.
طريقة التوصيل
تُنظف اليدان.
تُعقم وصلة القنية أو منفذ الخط.
يُوصل المنظم أو خطه بوصلة محكمة.
يُفتح المشبك.
يُضبط القرص على المعدل المطلوب.
يُراقب بدء التدفق.
يُفحص موضع القنية للتأكد من عدم وجود تورم أو ألم أو تسرب.
يُثبت الأنبوب لمنع الشد.
طريقة ضبط المعدل
يُمسك القرص من الجزء المصمم للدوران.
يُدار حتى يصبح الرقم المطلوب مقابل علامة المؤشر.
لا يُضبط الرقم بين علامتين بصورة تقديرية إلا إذا سمحت تعليمات المنتج.
بعد الضبط يجب مراقبة غرفة التنقيط ومستوى الكيس.
يُوثق معدل التسريب ووقت البدء.
يجب إعادة التحقق بعد عدة دقائق من استقرار التدفق.
التحقق من التدفق
يُراقب وجود قطرات في غرفة التنقيط إذا كانت موجودة.
يُفحص انخفاض مستوى السائل في الكيس مع الوقت.
يُراجع موضع القنية.
يُقارن الحجم المتبقي بالوقت المتوقع.
إذا لم ينخفض مستوى المحلول كما هو متوقع، يجب فحص الخط والمنظم.
لا يكفي ظهور الرقم الصحيح على القرص لإثبات مرور السائل.
المراقبة أثناء التسريب
يجب مراقبة المريض والأعراض الحيوية حسب نوع الدواء.
يُفحص موقع القنية دوريًا.
يُراجع المعدل بعد تغيير وضعية المريض.
يُراقب مستوى المحلول.
يُفحص وجود فقاعات أو دم مرتجع.
يُراجع عدم عبث المريض بالقرص.
يجب التأكد من عدم وجود انثناء تحت ملابس المريض أو جسمه.
توقف التدفق
قد ينتج عن انغلاق المشبك.
قد يكون المنظم مضبوطًا على صفر أو إغلاق.
قد يكون الأنبوب ملتويًا.
قد يكون كيس المحلول منخفضًا.
قد تكون القنية مسدودة أو خرجت من الوريد.
قد يكون المرشح مسدودًا.
قد يكون هناك ضغط مرتفع داخل الوريد.
يجب فحص المريض والقنية قبل فتح المنظم إلى معدل أعلى.
التدفق السريع غير المقصود
قد يحدث عند ضبط المنظم على Open.
قد ينتج عن تحرك القرص.
قد يحدث عند رفع الكيس إلى مستوى أعلى.
قد ينتج عن كسر أو تلف في المنظم.
قد يحدث عند فتح المشبك قبل ضبط المعدل.
يجب إيقاف التسريب ومراقبة المريض عند الاشتباه في إعطاء كمية كبيرة.
التسرب خارج الوريد Infiltration
يحدث عندما يخرج المحلول إلى الأنسجة المحيطة بالقنية.
تشمل علاماته التورم والبرودة والشحوب والألم أو بطء التدفق.
قد لا يحتوي المنظم على إنذار يكشف المشكلة.
يجب إيقاف التسريب وتقييم القنية والدواء المستخدم.
لا يُعاد تشغيل التسريب في الموضع نفسه قبل تقييمه.
التسرب المؤذي للأنسجة Extravasation
يحدث عند خروج دواء مهيج أو مسبب لتلف الأنسجة خارج الوريد.
قد يسبب ألمًا وحرقانًا وتقرحًا.
يحتاج إلى إيقاف التسريب واتباع بروتوكول خاص بالدواء.
لا ينبغي إزالة القنية فورًا في جميع الحالات؛ فقد تستخدم لسحب الدواء أو إعطاء علاج مضاد وفق البروتوكول.
الأدوية المسببة لتلف شديد تُعطى عادةً بواسطة أنظمة مراقبة أكثر دقة.
دخول الهواء
قد يدخل الهواء عند عدم تحضير الخط جيدًا أو عند نفاد الكيس.
يجب إخراج الهواء قبل التوصيل.
لا يُسمح للكيس أن يفرغ بالكامل.
إذا ظهرت فقاعة كبيرة قرب المريض، يُغلق الخط قبل وصولها.
لا يُدفع الهواء إلى المريض عن طريق فتح المعدل.
يجب اتباع بروتوكول المنشأة لإزالة الهواء بأمان.
رجوع الدم داخل الخط
قد يحدث عند انخفاض ارتفاع الكيس أو زيادة الضغط الوريدي.
يمكن أن يسبب تخثر الدم داخل الأنبوب.
يُفحص موضع الكيس والمنظم.
لا يجوز دفع خثرة محتملة إلى داخل الوريد بالقوة.
قد يتطلب الخط الاستبدال.
التوافق مع القنية الوريدية
يُستخدم مع قنية مناسبة لمعدل السائل المطلوب.
القنيات الصغيرة تحد من التدفق المرتفع.
قد يقل معدل التسريب عند استخدام قنية طويلة أو رفيعة.
يجب التأكد من إحكام وصلة Luer Lock.
لا ينبغي توصيل أجزاء غير متوافقة بالقوة.
الاستخدام لدى الأطفال
يحتاج الأطفال إلى دقة أعلى وحجم سوائل أقل.
قد يكون الخطأ البسيط في المعدل ذا تأثير كبير.
يُفضل استخدام مضخة أو منظم دقيق مصمم للأطفال عند الحاجة.
يجب مراقبة الحجم المتبقي والكمية الكلية باستمرار.
لا يُترك المنظم في متناول الطفل.
تُستخدم وسائل منع التدفق الحر حسب النظام المتاح.
الاستخدام في الرعاية المنزلية
يجب تدريب المريض أو مقدم الرعاية على قراءة التدريج.
يجب شرح علامات توقف التدفق والتسرب والعدوى.
يُعطى جدول واضح لوقت بدء وانتهاء التسريب.
يجب توفير رقم للتواصل الطبي عند حدوث مشكلة.
لا يُغير المريض المعدل من تلقاء نفسه.
يجب حفظ الأدوية والمحاليل بالطريقة المطلوبة.
مكافحة العدوى
يجب تنظيف اليدين قبل التعامل مع الخط.
لا تُلمس أطراف الوصلات بعد فتحها.
تُعقم المنافذ قبل كل استخدام.
يجب إبقاء النظام مغلقًا قدر الإمكان.
لا يعاد استخدام الغطاء القديم.
يُستبدل الخط عند تلوثه أو انفصاله بصورة غير معقمة.
تُغير الأطقم وفق نوع المحلول وسياسة المنشأة.
مدة الاستخدام
تعتمد على نوع السائل والدواء وسياسة مكافحة العدوى.
لا توجد مدة واحدة لجميع الأطقم.
يجب تغيير الخط فور تلوثه أو تسربه أو انسداده.
تحتاج خطوط الدم والدهون والتغذية الوريدية إلى جداول تغيير مختلفة عن المحاليل العادية.
لا يُترك المنظم موصولًا بعد انتهاء الحاجة إليه.
التعقيم وإعادة الاستخدام
يُقدم عادةً معقمًا داخل عبوة فردية.
يُخصص للاستخدام مرة واحدة.
لا يجوز غسله أو إعادة تعقيمه.
إعادة الاستخدام قد تسبب العدوى وتغير دقة المنظم.
قد تتراكم الأدوية أو البروتينات داخل المسار.
لا يُستخدم إذا كانت العبوة مفتوحة أو ممزقة أو مبللة.
التخزين
يُحفظ داخل العبوة الأصلية.
يُخزن في مكان جاف ونظيف.
يُبعد عن الشمس والحرارة والرطوبة.
لا تُثنى الأنابيب أو توضع عليها أوزان.
تُراجع الصلاحية وأرقام التشغيلات.
يُستخدم المخزون الأقدم أولًا.
لا يُستخدم المنتج إذا أصبح البلاستيك هشًا أو متغير اللون.
التخلص الآمن
يُغلق المنظم والمشبك قبل فصل الخط.
يُتخلص من السائل المتبقي وفق نوع الدواء وسياسة المنشأة.
يوضع الطقم المستخدم ضمن النفايات الطبية إذا كان ملوثًا بالدم أو الأدوية.
لا يُعاد استخدامه لمريض آخر.
تُنظف اليدان بعد التخلص منه.
تُتبع احتياطات خاصة عند احتواء الخط على أدوية خطرة.
الفرق بين منظّم التدفق والمشبك الدوّار
المشبك الدوّار يضغط الأنبوب دون تدريج دقيق بوحدة مل/ساعة.
يحتاج ضبطه غالبًا إلى عد القطرات.
المنظم يحتوي على تدريج اسمي يسهل اختيار المعدل.
كلاهما يتأثر بالجاذبية والضغط ووضعية المريض.
لا يساوي أي منهما دقة المضخة الإلكترونية.
الفرق بين المنظم ومضخة المحاليل
منظّم التدفق
يدوي.
لا يحتاج إلى كهرباء.
لا يحتوي على إنذارات.
يعتمد على الجاذبية.
أقل دقة.
أخف وأقل تكلفة.
مضخة المحاليل
تدفع السائل ميكانيكيًا بمعدل مبرمج.
تحتوي على إنذارات للانسداد والهواء وانتهاء السائل.
تقيس أو تتحكم بالحجم المعطى بصورة أدق.
مناسبة للأدوية الحرجة والجرعات الدقيقة.
تحتاج إلى طاقة وصيانة ومعايرة.
الفرق بين المنظم ومنظم الضغط
منظم تدفق المحاليل يتحكم في معدل مرور السائل إلى المريض.
منظم الضغط يتحكم في ضغط الغاز أو السائل داخل نظام آخر.
لا يُستخدم Dose Flow Regulator لتنظيم الأكسجين أو ضغط الأسطوانات.
يجب عدم الخلط بينه وبين Pressure Regulator أو Oxygen Flowmeter.
معايير الجودة
أن يكون المنتج معقمًا وأحادي الاستخدام.
أن يكون التدريج واضحًا وسهل القراءة.
أن يدور القرص بسلاسة دون ارتخاء.
أن يحافظ القرص على المعدل المختار.
أن تكون الوصلات محكمة من نوع Luer Lock.
أن تكون الأنابيب شفافة وخالية من الالتواء.
أن يكون المنتج خاليًا من التسرب.
أن تكون دقة التدفق محددة من الشركة المصنعة.
أن يكون معدل التشغيل الأدنى والأقصى واضحين.
أن يتحمل الضغط المحدد دون انفصال.
أن يحمل رقم التشغيلة والصلاحية.
المعلومات المطلوبة على العبوة
اسم المنتج.
مدى ضبط التدفق بوحدة مل/ساعة.
دقة التدفق أو نسبة الانحراف المسموح بها.
طول الأنبوب.
الحجم الداخلي للتحضير.
نوع الوصلات.
وجود مرشح وحجم مسامه.
وجود منفذ حقن.
وجود مشبك إغلاق.
كونه مستقلًا أو جزءًا من طقم تسريب.
نوع التعقيم.
رمز الاستخدام الواحد.
رقم المنتج والتشغيلة.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
اسم الشركة المصنعة وبلد المنشأ.
مواصفات مقترحة لطلب الشراء
منظم تدفق وريدي معقم وأحادي الاستخدام.
مزود بقرص مدرج بوحدة ملليلتر في الساعة.
مدى تدفق مناسب لاحتياجات القسم.
تدريج واضح وثابت لا يتحرك عرضيًا.
أنبوب طبي شفاف وخالٍ من مادة اللاتكس عند الحاجة.
وصلات Luer Lock محكمة.
معدل دقة محدد من الشركة المصنعة ضمن ظروف التشغيل القياسية.
مزود بمشبك إغلاق.
مزود بمنفذ حقن خالٍ من الإبر عند الطلب.
حجم تحضير منخفض، خصوصًا لاستخدام الأطفال.
متوافق مع المحاليل والأدوية الوريدية الشائعة.
عبوة فردية معقمة تحمل رقم التشغيلة والصلاحية.
فحص العينة قبل الشراء
يُفحص وضوح الأرقام.
يُختبر دوران القرص وثباته.
يُفحص وجود تسرب عند الوصلات.
يُراجع طول الأنبوب ومرونته.
يُختبر معدل التدفق باستخدام حجم ووقت محددين.
يُكرر الاختبار عند معدلات منخفضة ومتوسطة ومرتفعة.
يُفحص تأثير تغير ارتفاع الكيس.
يُراجع توافق الوصلات مع القنيات والخطوط المستخدمة.
يُختبر سهولة إزالة الهواء.
يُراجع عدم وجود رائحة أو تغير في لون البلاستيك.
الأخطاء الشائعة
اعتبار الرقم المختار معدلًا مضمونًا دون مراقبة.
استخدامه بدل مضخة للأدوية الحرجة.
عدم تحديد وحدة القياس.
تركه على وضع Open بعد تحضير الخط.
عدم إزالة الهواء.
تغيير ارتفاع الكيس دون إعادة فحص التدفق.
رفع المعدل عند توقف السائل دون فحص القنية.
استخدامه مع محلول لزج دون مراجعة التوافق.
عدم تثبيت القرص ومنع عبث المريض به.
ترك كيس المحلول يفرغ بالكامل.
إعطاء دواء بسرعة غير صحيحة بسبب خطأ في الحساب.
إعادة استخدام المنظم.
علامات تتطلب إيقاف التسريب والتقييم
تورم أو ألم حول القنية.
حرقان شديد.
تسرب سائل من الوصلات.
توقف التدفق.
تدفق أسرع من المتوقع.
ظهور فقاعات كبيرة.
رجوع الدم داخل الأنبوب.
ضيق التنفس أو طفح أو تورم بعد بدء الدواء.
دوار أو انخفاض ضغط أو تغير مفاجئ في حالة المريض.
انفصال القرص أو تشقق جسم المنظم.
احتياطات أساسية
يجب حساب المعدل قبل ضبط الجهاز.
يجب مراقبة التدفق الفعلي وليس التدريج فقط.
لا يُستخدم كبديل عن المضخة عند الحاجة إلى دقة عالية.
يُحافظ على ارتفاع ثابت لكيس المحلول.
يجب إخراج الهواء بالكامل قبل التوصيل.
يُفحص موقع القنية بانتظام.
لا يُرفع المعدل لمعالجة انسداد محتمل.
يجب إيقاف الخط عند التسرب أو التورم أو الألم.
يُستخدم لمريض واحد فقط ويُتخلص منه بعد انتهاء الاستخدام.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق