لاصق تثبيت الكانيولا الوريدية
Cannula Plaster / Tegaderm
IV Cannula Securement Dressing
تعريف المنتج
Cannula Plaster هو ضماد طبي معقم يُستخدم لتغطية موضع إدخال الكانيولا الوريدية وتثبيت القسطرة على الجلد، مع حماية فتحة الإدخال من التلوث الخارجي وتقليل حركة الكانيولا أو خروجها بصورة غير مقصودة.
يتوفر المنتج في صورة غشاء شفاف رقيق من البولي يوريثان، أو في صورة لاصق غير منسوج يحتوي على وسادة ماصة وشق مخصص للكانيولا، أو في صورة ضماد تثبيت وريدي متقدم يحتوي على حدود مقواة وأشرطة إضافية لتثبيت جناحي القسطرة والأنبوب.
يساعد الضماد الشفاف على رؤية موضع إدخال الكانيولا دون إزالة اللاصق، مما يسمح بملاحظة الاحمرار والتورم والنزف والتسرب وعلامات التهاب الوريد أو ارتشاح المحلول في الأنسجة.
يجب اختيار الضماد وفق نوع القسطرة وحجمها وموضعها وحالة الجلد ووجود نزف أو تعرق، وليس وفق الاسم التجاري فقط.
الاسم الطبي
ضماد تثبيت القسطرة الوريدية.
لاصق تثبيت الكانيولا.
ضماد شفاف لموضع القسطرة الوريدية.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Cannula Plaster.
IV Cannula Dressing.
IV Catheter Dressing.
Transparent IV Dressing.
IV Securement Dressing.
Peripheral IV Dressing.
Transparent Film Dressing.
Cannula Fixation Dressing.
Tegaderm™
Tegaderm™ هو اسم تجاري لمجموعة من الضمادات الشفافة ومنتجات تثبيت القساطر الوريدية.
لا تعني كلمة Tegaderm تلقائيًا أن المنتج يحتوي على فتحة مخصصة للكانيولا.
توجد ضمادات Tegaderm شفافة عامة.
توجد ضمادات Tegaderm I.V. مصممة خصيصًا لتثبيت القساطر.
توجد ضمادات Tegaderm I.V. Advanced ذات حدود وأشرطة تثبيت محسنة.
توجد ضمادات Tegaderm CHG تحتوي على الكلورهيكسيدين.
يجب تحديد النوع والرقم المرجعي والمقاس في طلب الشراء.
تصنيف المنتج
ضماد طبي معقم.
مستهلك لتثبيت وحماية أجهزة الوصول الوعائي.
قد يكون ضماد غشاء شفافًا نصف منفذ.
قد يكون لاصقًا غير منسوج بوسادة ماصة.
قد يكون ضماد تثبيت متقدمًا مزودًا بحدود مقواة.
قد يكون ضمادًا مضادًا للميكروبات يحتوي على CHG وفق المنتج.
مخصص عادة للاستخدام مرة واحدة.
ليس كانيولا وريدية.
ليس شريطًا جراحيًا عاديًا.
ليس علاجًا للعدوى أو التهاب الوريد.
الوظائف الأساسية
تغطية نقطة اختراق الجلد.
حماية الموضع من التلوث والسوائل الخارجية.
تثبيت الكانيولا وتقليل حركتها.
تقليل احتمال خروج القسطرة بصورة عرضية.
تقليل حركة القسطرة داخل الوريد.
السماح بمراقبة الموضع في الأنواع الشفافة.
توفير سطح لكتابة تاريخ ووقت الإدخال أو تغيير الضماد.
المساعدة على تنظيم الأنبوب ومنع الشد المباشر على القسطرة.
الأنواع الرئيسية
الضماد الشفاف العام
Transparent Film Dressing
يتكون من غشاء شفاف رقيق مزود بمادة لاصقة.
لا يحتوي بالضرورة على شق أو حدود مخصصة للكانيولا.
يمكن استخدامه لتغطية موضع الكانيولا عندما يكون المقاس والتصميم مناسبين.
يسمح برؤية موضع الإدخال.
يحتاج أحيانًا إلى شريط تثبيت إضافي للقسطرة والأنبوب.
لا يجوز افتراض أنه يوفر المستوى نفسه من التثبيت الذي يوفره IV Securement Dressing المتخصص.
ضماد الكانيولا الشفاف بحدود
Transparent IV Dressing with Border
يحتوي على نافذة شفافة فوق موضع الإدخال.
توجد حول الغشاء حدود لاصقة مقواة.
توفر الحدود ثباتًا أكبر من الغشاء الشفاف الرقيق وحده.
قد يحتوي على شق أو فتحة تتناسب مع جسم القسطرة.
قد يأتي مع أشرطة تثبيت إضافية.
يساعد على تثبيت الكانيولا دون إخفاء موقع الإدخال.
ضماد التثبيت الوريدي المتقدم
IV Advanced Securement Dressing
مصمم لتغطية الموضع وتثبيت القسطرة ضمن نظام واحد.
قد يحتوي على شق يشبه ثقب المفتاح.
قد يحتوي على شريط تثبيت أسفل وصلة القسطرة.
قد يتضمن شرائط منفصلة لتثبيت الجناحين والأنبوب.
قد يحتوي على حدود مقاومة للرطوبة والاتساخ.
يتوفر بمقاسات مختلفة للقساطر الطرفية والخطوط المتوسطة والمركزية.
لاصق الكانيولا غير المنسوج
Non-Woven Cannula Fixation Dressing
يتكون من نسيج غير منسوج مرن ومسام.
يحتوي عادة على وسادة ماصة مركزية.
توجد فيه فتحة أو شق يمر من خلاله جسم الكانيولا أو الأنبوب.
يوفر تثبيتًا جيدًا وامتصاصًا محدودًا للدم أو الإفراز.
لا يسمح برؤية موضع الإدخال بصورة كاملة.
يحتاج إلى رفعه أو تغييره عند ضرورة فحص الموضع بصريًا.
يناسب المواضع التي يوجد فيها رشح دم بسيط أو عند عدم توفر الغشاء الشفاف.
ضماد الشاش والشريط
يتكون من شاش معقم فوق موضع الإدخال مع تثبيت بواسطة شريط طبي.
يفضل مؤقتًا عندما يكون الموضع نازفًا أو راشحًا.
يمتص الدم والرطوبة بصورة أفضل من الفيلم الشفاف.
يحجب موضع الإدخال، لذلك يحتاج إلى الفحص والتغيير وفق بروتوكول المنشأة.
يجب عدم وضع شريط غير معقم مباشرة فوق فتحة الإدخال المكشوفة.
الضماد المحتوي على CHG
Chlorhexidine-Containing IV Dressing
يحتوي على قرص أو وسادة أو جل أو مادة لاصقة مشبعة بالكلورهيكسيدين.
يوفر نشاطًا مضادًا للميكروبات حول موضع القسطرة.
توجد منه أنواع شفافة تسمح برؤية موضع الإدخال.
لا يُعد كل Tegaderm محتويًا على CHG.
يجب أن تحمل العبوة عبارة CHG أو Chlorhexidine Gluconate بوضوح.
يحتاج إلى مراجعة الحساسية والعمر والاستطباب وتعليمات المنتج.
لا يُستخدم بوصفه بديلًا عن تطهير الجلد وتقنية الإدخال المعقمة.
الخامات
غشاء بولي يوريثان شفاف.
مادة لاصقة طبية من الأكريلات أو مواد مكافئة.
إطار ورقي أو بلاستيكي لتسهيل التطبيق.
نسيج بوليستر أو نسيج غير منسوج في الأنواع القماشية.
وسادة ماصة من الفسكوز أو البوليستر أو مواد مركبة.
أشرطة تثبيت طبية إضافية.
طبقة CHG أو وسادة هلامية في الأنواع المضادة للميكروبات.
يختلف التركيب الدقيق حسب الشركة المصنعة.
خصائص الغشاء الشفاف
شفاف أو شبه شفاف.
رقيق ومرن.
يتكيف مع حركة الجلد والمفصل.
يسمح بمرور بخار الماء بدرجة محددة.
يسمح بتبادل الغازات وفق تصميم المنتج.
يوفر حاجزًا أمام السوائل الخارجية والكائنات الدقيقة عندما يكون سليمًا ومحكم الحواف.
لا يعني كونه مقاومًا للماء أن المريض يستطيع غمر القسطرة في الماء.
معنى Semi-Permeable
يعني أن الغشاء يسمح بمرور بخار الماء وبعض الغازات.
يمنع مرور السوائل والملوثات الخارجية عندما يكون سليمًا.
يساعد على تقليل تجمع الرطوبة مقارنة بغطاء بلاستيكي غير منفذ تمامًا.
قد تتجمع الرطوبة تحته إذا كان الجلد مبللًا أو المريض شديد التعرق.
تعتمد قابلية مرور البخار على نوع المنتج وسماكته ومساحة التطبيق.
الشفافية
تسمح برؤية فتحة الإدخال.
تساعد على ملاحظة الاحمرار.
تساعد على ملاحظة التورم أو النزف.
تساعد على اكتشاف ارتشاح المحلول أو تسربه.
تقلل الحاجة إلى نزع الضماد لمجرد الفحص البصري.
لا تغني الرؤية عن جس المنطقة وسؤال المريض عن الألم أو الحرقان.
الاستخدامات
تثبيت الكانيولا الوريدية الطرفية.
تغطية موقع إدخال القسطرة الوريدية القصيرة.
تثبيت بعض القساطر الشريانية وفق المقاس وتعليمات المنتج.
تثبيت القسطرة متوسطة الطول Midline.
تغطية بعض قساطر PICC.
تغطية القساطر الوريدية المركزية.
تغطية المنافذ الوريدية المزروعة أثناء الوصول إليها.
تثبيت بعض الأنابيب والقساطر الجلدية الأخرى عندما تسمح تعليمات المنتج.
لا يعني ملاءمة ضماد لقسطرة طرفية أنه مناسب تلقائيًا للقسطرة المركزية.
المقاسات
تختلف المقاسات حسب نوع الضماد والشركة.
من المقاسات المتداولة:
5 × 5.7 سم.
6 × 7 سم.
6.5 × 7 سم.
7 × 8 سم.
7 × 8.5 سم.
8.5 × 10.5 سم.
8.5 × 11.5 سم.
10 × 12 سم.
10 × 15.5 سم.
تتوفر مقاسات أخرى.
يجب اختيار المقاس الذي يغطي موضع الإدخال ويوفر مساحة لاصقة كافية حوله دون تغطية الوصلات التي تحتاج إلى الوصول أو تقييد حركة المفصل.
المقاسات الصغيرة
تستخدم عادة للكانيولا الوريدية الطرفية.
تناسب ظهر اليد أو الساعد وفق حجم المريض.
يجب أن تكون مساحة الغشاء كافية لتغطية موقع الإدخال.
يجب ألا تكون صغيرة بدرجة تجعل الحواف قريبة جدًا من فتحة الإدخال.
المقاسات الكبيرة
تستخدم للقساطر المتوسطة أو PICC أو CVC أو المواقع التي تحتاج إلى مساحة تثبيت أوسع.
قد تحتوي على شقوق وأشرطة تثبيت متعددة.
يجب مطابقة التصميم مع موقع القسطرة وعدد اللمعات.
لا يجوز قص ضماد التثبيت المتقدم إذا كانت تعليمات المنتج تمنع ذلك.
ضماد الأطفال
يتوفر بمقاسات أصغر.
يجب أن يكون لينًا ومناسبًا للبشرة الحساسة.
يجب عدم تغيير الضماد دون حاجة إذا كان ذلك قد يؤدي إلى خروج الكانيولا.
يجب مراقبة الطرف والدورة الدموية وموقع الإدخال بصورة متكررة.
لا يجوز لف الشريط حول الطرف بصورة دائرية محكمة.
اختيار الضماد المناسب
يُختار الغشاء الشفاف عندما يكون الموقع جافًا ولا يوجد نزف مستمر.
يُختار الشاش أو اللاصق الماص عندما يكون الموضع نازفًا أو راشحًا.
يُختار IV Securement Dressing عند الحاجة إلى تثبيت إضافي للكانيولا.
يُختار المقاس الأكبر للقساطر ذات الأجنحة أو الوصلات الكبيرة.
تُراعى حساسية الجلد.
تُراعى درجة التعرق.
تُراعى حركة المريض وموقع القسطرة.
يُراعى نوع القسطرة الطرفية أو المركزية.
الفرق بين Cannula Plaster وTegaderm
Cannula Plaster اسم عام لأي لاصق مصمم لتثبيت الكانيولا.
قد يكون قماشيًا غير منسوج.
قد يحتوي على وسادة ماصة.
قد يكون شفافًا أو غير شفاف.
Tegaderm اسم علامة تجارية.
توجد منه أفلام شفافة عامة.
توجد منه ضمادات متخصصة لتثبيت الـIV.
توجد منه منتجات CHG.
لذلك لا يصح استخدام الكلمتين بوصفهما مترادفتين في جميع طلبات الشراء.
الفرق بين الفيلم الشفاف واللاصق غير المنسوج
الفيلم الشفاف
يسمح بمراقبة الموضع.
مقاوم للسوائل الخارجية عند سلامته.
لا يمتص كمية كبيرة من الدم.
قد لا يلتصق جيدًا فوق جلد رطب أو شديد التعرق.
اللاصق غير المنسوج
أكثر امتصاصًا عند وجود وسادة.
يسمح بمرونة جيدة.
يحجب جزءًا من موضع الإدخال.
قد يحتاج إلى تغيير أكثر تكرارًا حسب حالة الموضع.
الفرق بين الفيلم الشفاف وشريط التثبيت
الفيلم الشفاف يغطي فتحة الإدخال ويوفر حاجزًا واقيًا.
شريط التثبيت يستخدم لتثبيت الأنبوب أو جناحي القسطرة.
الشريط الطبي العادي لا يوفر بالضرورة حاجزًا معقمًا فوق موقع الإدخال.
يمكن أن يحتاج النظام إلى الاثنين معًا.
توجد منتجات متقدمة تجمع الفيلم وأشرطة التثبيت داخل العبوة نفسها.
الفرق بين Tegaderm العادي وTegaderm I.V.
Tegaderm العادي عبارة عن فيلم شفاف بإطار تطبيق.
يمكن استخدامه للجروح وبعض مواضع القساطر.
Tegaderm I.V. يحتوي على تصميم مخصص لتثبيت القسطرة.
قد يتضمن فتحة أو شقًا أو حدودًا مقواة.
قد يتضمن أشرطة إضافية.
يوفر تثبيتًا أكثر تنظيمًا من الفيلم العام عند استخدامه بالطريقة الصحيحة.
الفرق بين Tegaderm I.V. وTegaderm CHG
Tegaderm I.V. التقليدي لا يحتوي بالضرورة على مادة مضادة للميكروبات.
Tegaderm CHG يحتوي على الكلورهيكسيدين.
لا يجوز توريد النوع التقليدي عندما تطلب المناقصة CHG.
لا يجوز توريد CHG لجميع المرضى دون تقييم الحساسية والعمر والاستطباب.
يجب توضيح التركيز وتصميم المادة المضادة للميكروبات في الملف الفني.
التحضير قبل وضع الضماد
التأكد من هوية المريض.
شرح الإجراء.
إجراء نظافة اليدين.
ارتداء القفازات المطلوبة.
اختيار الضماد والمقاس المناسبين.
تجهيز مطهر الجلد والضماد والأنابيب والأشرطة.
فحص تاريخ الصلاحية وسلامة العبوة.
التأكد من وجود حاوية نفايات مناسبة.
تجهيز ملصق التاريخ والوقت عند الحاجة.
تحضير الجلد
يُختار موقع مناسب للكانيولا.
تُزال الأوساخ الظاهرة.
يُقص الشعر الزائد باستخدام ماكينة قص عند الحاجة.
لا تُحلق المنطقة بشفرة بصورة روتينية، لأن ذلك قد يسبب خدوشًا دقيقة.
يُطهر الجلد بالمادة المعتمدة.
يُغطى كامل نطاق الإدخال المتوقع.
يجب ترك المطهر يجف تمامًا قبل إدخال القسطرة ووضع اللاصق.
أهمية جفاف المطهر
يحسن التصاق الضماد.
يقلل تجمع الرطوبة تحت الفيلم.
يسمح للمطهر بإكمال زمن فعاليته.
يقلل تهيج الجلد.
يمنع احتجاز الكحول الرطب تحت الغشاء.
لا يُجفف المطهر بالنفخ أو المسح بعد تطبيقه إذا كانت تعليماته تتطلب الجفاف الهوائي.
بعد إدخال الكانيولا
يتم التأكد من وجود القسطرة داخل الوعاء وفق الإجراء السريري.
تُثبت الكانيولا مؤقتًا لمنع حركتها.
يُوصل الأنبوب أو الوصلة المناسبة بطريقة معقمة.
تُزال آثار الدم الزائدة دون إعادة تلويث الموقع.
يتم التأكد من جفاف الجلد.
إذا كان النزف مستمرًا، يمكن استخدام شاش معقم مؤقتًا بدل إحكام فيلم شفاف فوق الدم.
وضع الضماد الشفاف
يُفتح الغلاف بطريقة معقمة.
يُمسك المنتج من الإطار أو الألسنة المخصصة.
لا يُلمس السطح اللاصق فوق موضع الإدخال.
توضع النافذة الشفافة فوق نقطة دخول القسطرة.
تُحاذى الفتحة أو الشق حول القسطرة وفق تصميم المنتج.
يُثبت الغشاء من المركز إلى الخارج.
تُملس الحواف دون شد الجلد أو الفيلم.
يُزال إطار التطبيق بالطريقة المحددة.
تُثبت الأشرطة الإضافية إذا كانت مرفقة.
عدم شد الفيلم
يجب وضع الفيلم في وضع طبيعي دون سحبه.
قد يؤدي الشد إلى توتر الجلد.
قد يسبب فقاعات أو تقرحات جلدية.
قد تنكمش المادة بعد التطبيق وتسبب ضغطًا.
يجب أن يكون الغشاء مستويًا لكن غير مشدود.
تثبيت الكانيولا
يجب منع الحركة إلى الأمام والخلف.
يجب ألا تكون القسطرة ملتوية أو مضغوطة.
تُثبت الأجنحة عند وجودها.
يمكن وضع شريط تثبيت أسفل وصلة القسطرة وفق تصميم المنتج.
يُثبت أنبوب التوصيل بشكل منفصل لتقليل الشد على موقع الإدخال.
لا يوضع اللاصق فوق المنفذ الذي يجب فتحه أو تطهيره.
التثبيت على شكل Chevron
تتضمن بعض الأنظمة أشرطة تُوضع أسفل وصلة القسطرة أو حولها على شكل حرف V.
يساعد ذلك على تثبيت جسم القسطرة.
يجب اتباع رسم الشركة المصنعة.
لا يجوز ابتكار طريقة تثبيت تحجب موقع الإدخال أو تثني الأنبوب.
تثبيت الأنبوب
يجب تكوين حلقة ارتخاء صغيرة تمنع انتقال الشد مباشرة إلى القسطرة.
تُثبت الحلقة على الجلد بواسطة شريط مناسب.
يجب ألا تكون الحلقة كبيرة بدرجة تتعلق بالملابس أو السرير.
يجب تجنب توجيه الأنبوب عبر المفصل بطريقة تسبب سحبًا متكررًا.
الكتابة على الضماد
يمكن تسجيل تاريخ ووقت الإدخال.
يمكن تسجيل تاريخ تغيير الضماد.
يمكن تسجيل قياس الكانيولا.
يمكن تسجيل الأحرف الأولى للممارس وفق سياسة المنشأة.
يجب الكتابة على الشريط أو المنطقة المخصصة.
لا يُكتب فوق النافذة التي يجب من خلالها رؤية الموقع.
لا تُستخدم أقلام أو مواد تضر الغشاء.
فحص الموضع بعد التطبيق
يجب أن تكون فتحة الإدخال مرئية.
يجب ألا توجد فقاعات كبيرة فوق الموقع.
يجب أن تكون الحواف ملتصقة.
يجب أن تكون الكانيولا ثابتة.
يجب ألا يكون الأنبوب مثنيًا.
يجب عدم وجود ضغط زائد على الجلد.
يجب التأكد من راحة المريض.
مراقبة الكانيولا الطرفية
يُفحص الموقع بصورة منتظمة.
يُسأل المريض عن الألم أو الحرقان.
يُلاحظ الاحمرار.
يُلاحظ التورم.
يُلاحظ تسرب السوائل.
يُفحص دفء الجلد أو برودته.
يُلاحظ شحوب المنطقة.
يُفحص مسار الوريد للكشف عن الاحمرار أو التصلب.
تُراجع سلامة الضماد وثبات القسطرة.
علامات ارتشاح المحلول
تورم حول موقع الإدخال.
برودة الجلد.
شحوب أو شد الجلد.
انخفاض سرعة التسريب.
تسرب السائل من الموقع.
ألم أو انزعاج.
غياب رجوع الدم لا يكفي وحده للتشخيص.
يجب إيقاف التسريب وتقييم القسطرة وفق بروتوكول المنشأة.
علامات التسرب خارج الوريد لمادة مهيجة
ألم أو حرقان شديد.
تورم.
تغير لون الجلد.
تكوّن فقاعات.
صلابة النسيج.
تأخر رجوع الدم أو توقف التدفق.
قد تسبب بعض الأدوية تلفًا شديدًا للأنسجة.
يجب اتباع بروتوكول Extravasation وعدم إزالة القسطرة قبل تنفيذ الخطوات التي تتطلب شفط الدواء حسب المادة.
علامات التهاب الوريد
ألم أو إيلام على مسار الوريد.
احمرار.
دفء.
تورم.
تصلب أو وجود حبل وريدي محسوس.
ألم أثناء التسريب.
يجب تقييم الحاجة إلى إزالة القسطرة ونقلها إلى موقع آخر.
الضماد الشفاف يساعد على رؤية العلامات لكنه لا يمنع التهاب الوريد وحده.
علامات العدوى
احمرار متزايد.
تورم.
إفراز قيحي.
ألم متزايد.
سخونة الموضع.
انتشار الاحمرار.
حمى أو قشعريرة.
لا يوضع ضماد جديد فوق موقع مصاب مع إبقاء القسطرة دون تقييم طبي.
موعد تغيير الضماد
يُغير فورًا إذا أصبح رطبًا.
يُغير إذا أصبح متسخًا أو ملوثًا بالدم أو الإفرازات.
يُغير إذا ارتفعت حوافه أو فقد الالتصاق.
يُغير إذا تمزق الغشاء أو أصبح مثقوبًا.
يُغير إذا لم يعد موضع الإدخال مرئيًا عند الحاجة إلى المراقبة.
يُغير إذا تحركت القسطرة أو احتاجت إلى إعادة تثبيت.
يُغير وفق تعليمات المنتج وسياسة المنشأة ونوع القسطرة.
لا تُطبق مدة تغيير ضمادات القساطر المركزية تلقائيًا على كل كانيولا طرفية.
الضماد الشفاف للكانيولا الطرفية
يمكن أن يبقى في موضعه ما دام سليمًا وجافًا ونظيفًا، ووفق مدة بقاء الكانيولا وسياسة المنشأة وتعليمات المنتج.
لا توجد فائدة من نزعه يوميًا لمجرد رؤية الموقع، لأن الفيلم شفاف.
قد يؤدي التغيير المتكرر غير الضروري إلى تهيج الجلد وتحريك الكانيولا.
يجب تقييم الموضع بانتظام دون إزالة الضماد.
ضمادات القساطر المركزية
تخضع لجداول تغيير أكثر تحديدًا.
تُغير الضمادات الشفافة للقساطر المركزية القصيرة الأمد عادة وفق الجدول المعتمد في المنشأة، وغالبًا كل سبعة أيام على الأقل ما لم تصبح رطبة أو مرتخية أو متسخة.
تُغير ضمادات الشاش بصورة أكثر تكرارًا.
توجد استثناءات في الأطفال عندما يكون خطر خروج القسطرة أثناء تغيير الضماد أكبر من الفائدة.
يجب عدم استخدام هذه القاعدة لتحديد تغيير ضماد الكانيولا الطرفية دون الرجوع إلى البروتوكول.
إزالة الضماد
تُجرى نظافة اليدين وتُرتدى القفازات المناسبة.
تُثبت القسطرة لمنع خروجها.
يُرفع أحد أطراف الفيلم بلطف.
يُمدد الضماد أفقيًا بمحاذاة الجلد أو يُسحب منخفضًا وببطء.
لا يُسحب إلى أعلى بصورة مفاجئة.
يمكن تقشير الفيلم باتجاه موضع القسطرة مع تثبيتها.
تُزال الأشرطة الإضافية بصورة منفصلة.
يجب عدم استخدام المقص قرب القسطرة أو الأنبوب إلا عند الضرورة وبأقصى احتياط.
إزالة اللاصق من الجلد الهش
يمكن استخدام مادة إزالة لاصق معتمدة ومتوافقة مع القسطرة والضماد.
يُسند الجلد باليد.
تتم الإزالة ببطء وفي اتجاه نمو الشعر.
يجب تجنب شد الجلد.
يُفحص الجلد بعد الإزالة.
لا تُستخدم المذيبات غير الطبية أو الزيوت العشوائية.
إصابات الجلد المرتبطة باللاصق
تمزق الطبقة السطحية من الجلد.
احمرار مستمر.
فقاعات.
تسلخ.
حساسية تلامسية.
ترطيب زائد للجلد.
نزف من الجلد الهش.
تزداد لدى كبار السن وحديثي الولادة والمرضى الذين يستخدمون الستيرويدات أو لديهم سوء تغذية.
الوقاية من إصابة الجلد
اختيار لاصق مناسب للبشرة الحساسة.
استخدام أقل مساحة تثبيت تحقق الأمان.
عدم شد الفيلم.
تجنب التغيير غير الضروري.
إزالة الضماد منخفضًا وببطء.
تغيير مواقع الأشرطة عند الإمكان.
استخدام حاجز جلدي معتمد إذا كان متوافقًا ولا يؤثر في الالتصاق أو تطهير الموقع.
الاستحمام والماء
لا يجب غمر القسطرة أو موقعها في الماء.
لا يُنصح بالسباحة أو الاستحمام داخل حوض مع بقاء القسطرة مغمورة.
يمكن السماح بالاستحمام بالدش عند حماية القسطرة والوصلات بغطاء غير منفذ وفق سياسة المنشأة.
لا يُفترض أن الفيلم الشفاف وحده يحمي جميع الوصلات والأنابيب.
إذا تسرب الماء إلى أسفل الضماد، يجب تغييره.
التعرق
قد يضعف الالتصاق.
قد تتجمع الرطوبة تحت الفيلم.
يجب تجفيف الجلد جيدًا قبل التطبيق.
يمكن اختيار فيلم عالي الالتصاق أو ذي حدود مقواة.
قد يكون الشاش أكثر ملاءمة مؤقتًا لدى المريض شديد التعرق.
يجب تغيير الضماد عندما تصبح سلامته غير مضمونة.
النزف والرشح
لا يوضع الفيلم الشفاف فوق نزف مستمر دون سيطرة.
قد يتجمع الدم تحت الغشاء ويحجب الرؤية.
قد يضعف الدم التصاق الحواف.
يُطبق ضغط حتى يتوقف النزف.
يمكن استخدام شاش معقم ماص بصورة مؤقتة.
بعد جفاف الموضع يمكن التحول إلى الضماد الشفاف إذا كان مناسبًا.
الحساسية
قد تحدث حساسية تجاه المادة اللاصقة.
قد تحدث حساسية تجاه الأكريلات.
قد يحدث تهيج من المطهر المحتجز تحت الفيلم.
توجد خطورة إضافية عند استخدام CHG Dressing لدى المريض الحساس للكلورهيكسيدين.
يجب إيقاف المنتج وتقييم الجلد عند ظهور طفح شديد أو فقاعات أو حكة أو تورم.
احتياطات CHG
يجب التأكد من أن المنتج يحتوي على CHG فعلًا.
تُراجع الحساسية السابقة للكلورهيكسيدين.
يُستخدم وفق العمر والاستطباب المسجلين.
تحتاج البشرة غير الناضجة وحديثو الولادة والأطفال الصغار إلى احتياط خاص.
لا يوضع فوق جلد متضرر بصورة لا تسمح بها تعليمات المنتج.
لا يُستخدم إذا ظهرت علامات تفاعل موضعي أو جهازي.
عدم وضع المراهم
لا توضع مراهم المضادات الحيوية بصورة روتينية على موضع الكانيولا.
قد تزيد الرطوبة.
قد تضعف الالتصاق.
قد تشجع مقاومة الميكروبات أو نمو الفطريات في بعض الحالات.
قد تحتوي بعض المراهم على مواد تؤثر في القسطرة.
تستخدم فقط عند وجود استطباب وتعليمات خاصة.
عدم لمس موضع الإدخال
يجب تطبيق Aseptic Non-Touch Technique.
لا يُلمس الجزء الذي سيدخل في تماس مباشر مع فتحة الإدخال.
لا تُلمس الجهة اللاصقة فوق الموضع.
إذا تم لمس سطح معقم أو تلوثه، يجب استبداله.
لا يعاد وضع الضماد بعد رفعه عن الجلد إذا أصبحت الجهة اللاصقة ملوثة أو ضعيفة.
مكافحة العدوى
إجراء نظافة اليدين قبل وبعد التعامل.
استخدام ضماد معقم.
ترك مطهر الجلد يجف.
عدم جس موضع الإدخال بعد التطهير إلا بتقنية معقمة عند الضرورة.
تغيير الضماد عند فقد سلامته.
تطهير الوصلات قبل كل وصول إلى الخط الوريدي.
تقليل فتح وفصل الدائرة.
إزالة الكانيولا عندما لا تعود ضرورية.
الضماد لا يمنع عدوى الوصلات
يمكن أن يبقى موقع الإدخال نظيفًا بينما تتلوث وصلة القسطرة.
يجب تطهير Needle-Free Connector قبل الاستخدام.
يجب استخدام زمن احتكاك وتجفيف مناسبين.
يجب الحفاظ على غطاء الوصلة ونظافتها.
لا يغطي Tegaderm الوصلة بوصفه بديلًا عن تطهيرها.
مدة بقاء الكانيولا
لا يحددها نوع اللاصق وحده.
تُزال الكانيولا عند انتهاء الحاجة إليها.
تُزال عند ظهور التهاب أو ارتشاح أو تسرب أو انسداد أو ألم غير مفسر.
تُراجع سياسات الاستبدال الروتيني أو الاستبدال عند وجود داعٍ سريري.
قد تختلف السياسة بين البالغين والأطفال.
لا يجوز إبقاء الكانيولا لأن الضماد ما زال سليمًا رغم وجود مشكلة سريرية.
الحركة والمفاصل
يفضل تجنب وضع الكانيولا فوق المفاصل عند إمكان اختيار موقع أفضل.
قد تؤدي الحركة إلى ثني القسطرة وانسدادها.
قد تفكك حواف الضماد.
إذا كان الموقع قرب مفصل، يجب تثبيت الأنبوب بطريقة تسمح بالحركة الآمنة.
لا يوضع رباط أو شريط محكم يمنع الدورة الدموية.
تثبيت الطرف للأطفال
قد يحتاج الطفل إلى لوح تثبيت Splint وفق الموقع والحالة.
يجب أن يكون مبطنًا.
يجب ألا يضغط على الأعصاب أو الأوعية.
يجب إبقاء الأصابع ظاهرة لمراقبة الدورة الدموية.
لا تُلف الأشرطة بصورة دائرية شديدة.
يجب فحص الجلد بانتظام.
استخدام الضماد مع PICC وCVC
يجب استخدام مقاس وتصميم مخصصين.
يجب أن يغطي موقع الإدخال بالكامل.
يجب تثبيت القسطرة بواسطة نظام معتمد، وقد يحتاج إلى جهاز تثبيت منفصل.
يجب عدم الاعتماد على فيلم صغير للكانيولا الطرفية لتثبيت خط مركزي.
قد تحتاج القسطرة إلى ضماد CHG وفق بروتوكول المنشأة.
مضاعفات التثبيت غير الكافي
خروج الكانيولا.
حركة القسطرة داخل الوريد.
تسرب المحلول.
التهاب الوريد الميكانيكي.
تلف الوعاء.
انقطاع العلاج.
الحاجة إلى وخز جديد.
زيادة خطر تلوث موضع الإدخال.
مضاعفات التثبيت المفرط
ضغط على الجلد.
ثني الكانيولا.
انسداد التدفق.
تقييد حركة الطرف.
تلف الأعصاب أو الدورة الدموية عند استخدام لف دائري محكم.
صعوبة الوصول إلى الوصلات.
إخفاء علامات التورم أو الارتشاح.
الأخطاء الشائعة
وضع الفيلم قبل جفاف المطهر.
لمس الجهة اللاصقة.
تغطية موضع مبلل بالدم.
اختيار مقاس صغير جدًا.
شد الفيلم أثناء التطبيق.
تغطية فتحة الزر أو الوصلة التي تحتاج إلى الوصول.
عدم تثبيت الأنبوب منفصلًا.
تغطية الموقع بعدة طبقات تحجب الرؤية.
تغيير الضماد يوميًا دون حاجة.
ترك ضماد مرتخٍ أو متسخ.
علامات جودة المنتج
عبوة فردية معقمة ومحكمة.
فيلم شفاف ومتجانس.
مادة لاصقة موزعة بصورة متساوية.
سهولة التطبيق بالقفازات.
وجود إطار أو ألسنة تمنع تجعد الفيلم.
حواف ثابتة ومرنة.
عدم وجود عيوب أو ثقوب.
وجود شرائط تثبيت عند طلب النوع المتخصص.
وضوح المقاس ورقم المنتج.
وجود رقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية.
علامات تستوجب عدم الاستخدام
فتح أو تمزق العبوة.
انتهاء الصلاحية.
وجود تجعد أو التصاق الفيلم داخل العبوة.
تلف الإطار.
وجود ثقب أو قطع في الغشاء.
تلوث الجهة اللاصقة.
جفاف أو تغير المادة اللاصقة.
عدم وضوح المقاس.
عدم معرفة احتواء المنتج على CHG.
عدم مطابقة المنتج لنوع القسطرة.
الاستخدام لمرة واحدة
كل ضماد مخصص لمريض واحد وتطبيق واحد.
لا يُنزع ويعاد وضعه.
لا يُقص ويُحفظ الجزء المتبقي لوقت آخر عندما يكون المنتج معقمًا فرديًا.
لا يُغسل أو يُعقم.
لا يُنقل من مريض إلى آخر.
يُتخلص منه بعد الإزالة وفق سياسة النفايات الطبية.
التخزين
يُحفظ في العبوة الأصلية.
يُخزن في مكان نظيف وجاف.
يُحمى من الحرارة والرطوبة.
يُبعد عن أشعة الشمس المباشرة.
لا توضع العبوات تحت أوزان تسبب تجعد الفيلم.
تُرتب المقاسات والأنواع بصورة منفصلة.
تُفصل منتجات CHG عن المنتجات العادية لمنع أخطاء الاختيار.
يُستخدم المخزون الأقرب إلى انتهاء الصلاحية أولًا.
الأقسام التي تستخدم المنتج
أقسام الطوارئ.
الأقسام الداخلية.
العناية المركزة.
غرف العمليات والإفاقة.
أقسام الأطفال وحديثي الولادة.
عيادات العلاج الوريدي.
أقسام الأورام والعلاج الكيميائي.
وحدات الغسيل الكلوي وفق نوع القسطرة.
الرعاية المنزلية.
خدمات الإسعاف.
المستخدمون
الممرضون.
الأطباء.
اختصاصيو الوصول الوعائي.
اختصاصيو العلاج الوريدي.
المسعفون ضمن الصلاحيات.
كوادر الرعاية المنزلية المدربون.
الأهل أو المريض عند وجود برنامج رعاية منزلية وتعليمات واضحة.
مميزات الفيلم الشفاف
إمكانية رؤية موقع الإدخال.
مرونة وحركة مع الجلد.
حاجز أمام السوائل الخارجية عند سلامته.
قابلية مرور بخار الماء.
حجم وسمك منخفضان.
تقليل الحاجة إلى رفع الضماد للفحص البصري.
إمكانية الاستحمام بالدش مع حماية مناسبة وفق التعليمات.
مميزات ضماد التثبيت المتقدم
يدمج التغطية والتثبيت.
يحتوي على حدود أقوى.
يساعد على تنظيم الأنبوب.
قد يقلل حركة القسطرة.
يوفر أشرطة إضافية.
يسهل التطبيق المتسق عند اتباع خطوات المنتج.
حدود المنتج
لا يمتص نزفًا غزيرًا.
لا يعالج العدوى.
لا يمنع الارتشاح أو التهاب الوريد بصورة كاملة.
يمكن أن يفقد الالتصاق مع العرق والرطوبة.
يمكن أن يسبب إصابة جلدية.
قد لا يوفر تثبيتًا كافيًا للقساطر الكبيرة دون جهاز إضافي.
لا يسمح النوع غير الشفاف برؤية الموقع.
المواصفات الأساسية
اسم المنتج: Cannula Plaster أو IV Cannula Securement Dressing.
الشكل: شفاف أو غير منسوج حسب الطلب.
الاستخدام: تغطية وتثبيت القسطرة الوريدية.
الخامة: فيلم بولي يوريثان أو نسيج غير منسوج طبي.
حالة المنتج: معقم.
التغليف: عبوة فردية.
المادة اللاصقة: طبية ومناسبة للجلد.
المقاس: يحدد بالسنتيمتر.
التصميم: عادي أو بحدود أو بفتحة للكانيولا.
الامتصاص: غير ماص في الفيلم الشفاف، أو يحتوي على وسادة ماصة في النوع القماشي.
المادة المضادة للميكروبات: غير موجودة أو CHG حسب المنتج.
طبيعة الاستخدام: استخدام واحد.
متطلبات المشتريات الطبية
يجب تحديد ما إذا كان المطلوب فيلمًا شفافًا أو لاصقًا غير منسوج.
يجب تحديد ما إذا كان المطلوب منتجًا عامًا أو IV Securement Dressing متخصصًا.
يجب تحديد المقاس بدقة.
يجب تحديد وجود الحدود المقواة.
يجب تحديد وجود شق أو فتحة للكانيولا.
يجب تحديد عدد أشرطة التثبيت المرفقة.
يجب تحديد وجود وسادة ماصة.
يجب توضيح وجود CHG أو عدمه.
يجب أن يكون المنتج معقمًا ومغلفًا بصورة فردية.
يجب أن يكون الفيلم شفافًا ويسمح بمراقبة موضع الإدخال.
يجب أن يكون نصف منفذ لبخار الماء.
يجب أن يوفر حاجزًا مقاومًا للسوائل عند سلامته.
يجب أن تكون المادة اللاصقة طبية ومناسبة للبشرة.
يجب أن يتكيف مع حركة الجسم.
يجب أن يكون سهل التطبيق بالقفازات.
يجب أن يكون قابلًا للإزالة دون تمزيق مفرط للجلد.
يجب تحديد حالة اللاتكس.
يجب تحديد طريقة التعقيم.
يجب أن تحمل العبوة المقاس ورقم المنتج.
يجب أن تحمل رقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية.
يجب تحديد عدد الوحدات في العلبة والكرتون.
مقاسات توريد مقترحة
ضماد أطفال 5 × 5.7 سم.
ضماد كانيولا طرفية 6 × 7 سم.
ضماد تثبيت وريدي 6.5 × 7 سم.
ضماد متوسط 7 × 8 أو 7 × 8.5 سم.
ضماد كبير 8.5 × 11.5 سم.
ضماد قسطرة كبيرة 10 × 12 سم.
ضماد قسطرة طويلة أو متعددة اللمعات 10 × 15.5 سم.
تعتمد المقاسات النهائية على تصميم المنتج ونوع القسطرة في المنشأة.
متطلبات الملف الفني
وصف المنتج والخامات.
تصنيف الضماد.
المقاسات والأبعاد الفعلية.
معدل انتقال بخار الماء عند توفره.
خواص مقاومة السوائل.
بيانات الحاجز الميكروبي.
قوة الالتصاق.
تعليمات التطبيق والإزالة.
مدة الاستخدام الموصى بها.
أنواع القساطر المتوافقة.
تعليمات التنظيف والاستحمام.
اختبارات التوافق الحيوي.
طريقة التعقيم.
مدة الصلاحية.
شروط التخزين.
بيان CHG والحساسية عند وجوده.
وصف المنتج للعطاءات والمناقصات
ضماد طبي معقم وأحادي الاستخدام، مخصص لتغطية وتثبيت الكانيولا والقساطر الوريدية على الجلد.
يجب أن يتكون من غشاء بولي يوريثان شفاف ومرن ونصف منفذ لبخار الماء، ومزود بمادة لاصقة طبية مناسبة للجلد، أو من نسيج طبي غير منسوج مزود بوسادة ماصة وشق مخصص للكانيولا، وفق النوع المحدد في جدول الكميات.
في حال طلب الضماد الشفاف، يجب أن يسمح بالمراقبة المستمرة لموضع إدخال القسطرة، وأن يوفر حاجزًا مقاومًا للسوائل والملوثات الخارجية ما دام سليمًا ومحكم الحواف.
في حال طلب IV Securement Dressing، يجب أن يحتوي على شق أو فتحة مناسبة لجسم القسطرة، وحدود مقواة وأشرطة تثبيت إضافية تساعد على تقليل حركة الكانيولا والشد على موضع الإدخال.
يجب أن يكون المنتج معقمًا ومغلفًا بصورة فردية وسهل التطبيق باستخدام القفازات، وألا يحتوي على ثقوب أو تجعدات أو عيوب في المادة اللاصقة.
يجب تحديد المقاس بالسنتيمتر، والخامة، ونوع التصميم، وعدد أشرطة التثبيت، ووجود الوسادة الماصة، ووجود مادة CHG أو عدمها.
يجب أن تتضمن كل عبوة اسم المنتج والمقاس ورقم الصنف ورقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية وطريقة التعقيم وبيانات الشركة المصنعة.
لا يجوز تقديم ضماد شفاف عادي بوصفه Tegaderm I.V. Advanced أو Tegaderm CHG ما لم يكن المنتج يحمل الاسم والتصميم والتركيب المطلوبين بصورة صريحة.
الوصف التسويقي المختصر
Cannula Plaster / Tegaderm هو ضماد طبي معقم مصمم لتغطية موضع إدخال الكانيولا الوريدية وتثبيتها على الجلد.
تسمح الأنواع الشفافة بالمراقبة المستمرة للموقع، وتوفر حاجزًا مرنًا ومقاومًا للسوائل الخارجية مع السماح بمرور بخار الماء.
تتوفر ضمادات عامة شفافة، وضمادات IV متخصصة بحدود وفتحات وأشرطة تثبيت، وأنواع غير منسوجة بوسادة ماصة، إضافة إلى منتجات تحتوي على CHG.
يعتمد الاستخدام الآمن على اختيار التصميم والمقاس المناسبين، وتطهير الجلد وتركه يجف، وتثبيت القسطرة دون ثني أو شد، وتغيير الضماد فورًا عند البلل أو الاتساخ أو الارتخاء أو فقد سلامته.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق