برونكوزور 300 ملغ Broncozor 300 mg
الاسم التجاري: برونكوزور 300 ملغ Broncozor 300 mg
الاسم العلمي: ثيوفيلين Theophylline
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
التصنيف الدوائي الرئيسي: أدوية الجهاز التنفسي، موسعات الشعب الهوائية، مشتقات الميثيل زانثين Methylxanthines.
الشكل الصيدلاني: كبسولات ممتدة التحرر Sustained-Release Capsules
التركيز: 300 ملغ ثيوفيلين في كل كبسولة.
العبوة: 20 كبسولة ممتدة التحرر.
التركيب
تحتوي كل كبسولة من برونكوزور 300 ملغ على:
ثيوفيلين Theophylline بتركيز 300 ملغ.
وهو موجود بصيغة ممتدة التحرر تساعد على إطلاق المادة الفعالة تدريجيًا والحفاظ على تأثير موسع للشعب الهوائية لمدة أطول من المستحضرات سريعة التحرر.
دواعي الاستعمال
يستخدم برونكوزور في العلاج والسيطرة طويلة الأمد على حالات تضيق وتشنج الشعب الهوائية، وخاصة:
الربو القصبي Bronchial Asthma.
التشنج القصبي Bronchospasm.
انسداد الشعب الهوائية القابل للعكس المصحوب بالصفير وضيق التنفس.
المساعدة على تحسين مرور الهواء لدى المرضى الذين يحتاجون إلى علاج موسع للشعب الهوائية لفترة طويلة.
الثيوفيلين ليس الدواء المفضل لعلاج نوبة الربو الحادة المفاجئة، ولا ينبغي الاعتماد على برونكوزور كدواء إسعافي عند حدوث ضيق تنفس حاد.
آلية العمل
يعمل الثيوفيلين بشكل رئيسي على إرخاء العضلات الملساء الموجودة حول الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى توسعها وتحسين تدفق الهواء إلى الرئتين.
يساهم في ذلك تثبيط إنزيمات الفوسفوديستيراز وزيادة المواد داخل الخلية التي تساعد على ارتخاء العضلات الملساء.
كما يمتلك الثيوفيلين تأثيرًا مضادًا لمستقبلات الأدينوزين، وهو ما يساهم في بعض تأثيراته العلاجية وبعض آثاره الجانبية مثل تسارع القلب والعصبية.
وقد يساعد أيضًا في تحسين قوة انقباض عضلة الحجاب الحاجز لدى بعض مرضى الجهاز التنفسي.
الجرعات وطريقة الاستخدام
جرعة الثيوفيلين يجب أن تكون فردية لكل مريض، لأن الاختلاف بين المرضى في استقلاب الدواء كبير، ولأن المجال بين الجرعة العلاجية والجرعة السامة ضيق.
البالغون والمراهقون ذوو الوزن أكثر من 45 كغ
يمكن أن يبدأ العلاج عادة بجرعة إجمالية مقدارها حوالي 300 ملغ يوميًا.
إذا كانت الجرعة محتملة ولا توجد علامات سمية، يمكن بعد نحو 3 أيام زيادة الجرعة اليومية إلى حوالي 400 ملغ عند الحاجة.
وبعد ثلاثة أيام إضافية يمكن، إذا كانت السيطرة على الأعراض غير كافية وكان المريض يتحمل العلاج، زيادة الجرعة تدريجيًا حتى نحو 600 ملغ يوميًا لدى بعض المرضى.
لكن زيادة الجرعة يجب ألا تتم تلقائيًا، ويجب أن تعتمد على استجابة المريض وقياس تركيز الثيوفيلين في الدم عند الحاجة.
وبما أن برونكوزور يحتوي على 300 ملغ في الكبسولة الواحدة، فإن الطبيب هو الذي يحدد عدد الكبسولات والفاصل بينها وفق نظام التحرر الممتد الخاص بالمستحضر ومستوى الثيوفيلين في الدم.
لا ينبغي افتراض أن كل كبسولة ممتدة التحرر تؤخذ مرة واحدة يوميًا، لأن مستحضرات الثيوفيلين ممتدة التحرر تختلف في مدة إطلاق الدواء.
المرضى بعمر 60 سنة فأكثر
تنخفض قدرة الجسم على التخلص من الثيوفيلين لدى كثير من كبار السن.
لذلك تستخدم جرعات أقل عادة، ولا يفضل تجاوز حوالي 400 ملغ يوميًا دون مراقبة تركيز الثيوفيلين ومتابعة المريض بعناية.
الأطفال
تعتمد جرعة الثيوفيلين للأطفال على العمر والوزن ومعدل استقلاب الدواء.
كبسولة برونكوزور بتركيز 300 ملغ لا تعتبر مناسبة لإعطاء جرعات دقيقة للأطفال الصغار، لذلك يجب استخدام تركيز أو شكل صيدلاني يسمح بتحديد الجرعة المناسبة.
لا ينبغي إعطاء كبسولة 300 ملغ للطفل دون وصفة طبية محددة.
مراقبة مستوى الثيوفيلين في الدم
من أهم خصائص الثيوفيلين أن له مجالًا علاجيًا ضيقًا، ولذلك يمكن أن ينتقل المريض من مستوى علاجي إلى مستوى مرتفع عند حدوث تغير بسيط نسبيًا في الجرعة أو استقلاب الدواء.
غالبًا ما يستهدف الطبيب مستوى دمويًا يقارب 5 إلى 15 ميكروغرام/مل، بحسب حالة المريض والاستجابة العلاجية.
ويزداد احتمال حدوث السمية بوضوح عند تجاوز التركيز حوالي 20 ميكروغرام/مل.
قد يطلب الطبيب قياس مستوى الثيوفيلين عند:
بدء العلاج أو تعديل الجرعة.
عدم السيطرة على الأعراض رغم الالتزام بالعلاج.
ظهور غثيان أو رجفة أو خفقان أو قيء أو أعراض أخرى توحي بارتفاع المستوى.
إضافة دواء جديد معروف بتفاعله مع الثيوفيلين.
التوقف عن التدخين.
حدوث مرض كبدي أو قصور قلبي.
حدوث حمى مستمرة.
طريقة تناول برونكوزور
تؤخذ الكبسولة في المواعيد نفسها يوميًا حسب وصف الطبيب.
تبلع مع كمية كافية من الماء.
لا تسحق ولا تمضغ حبيبات المستحضر ممتد التحرر، لأن ذلك قد يؤدي إلى إطلاق كمية كبيرة من الثيوفيلين بسرعة وزيادة خطر السمية.
يجب الالتزام بالطريقة نفسها بالنسبة لتناول الدواء مع الطعام، لأن تغير نمط تناول الطعام قد يؤثر في امتصاص بعض مستحضرات الثيوفيلين ممتدة التحرر.
ليس علاجًا لنوبة الربو الحادة
برونكوزور دواء للتحكم والمحافظة على توسع الشعب الهوائية، وليس بديلًا عن موسع الشعب الهوائية سريع المفعول الذي يستخدم في نوبات الربو الحادة.
إذا حدث ضيق تنفس مفاجئ وشديد أو صفير متزايد أو لم يتحسن التنفس باستخدام علاج الإنقاذ الموصوف للمريض، فيجب الحصول على تقييم طبي سريع.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام برونكوزور عند وجود حساسية للثيوفيلين أو لأي من مكونات المستحضر.
ويحتاج إلى تقييم دقيق قبل الاستخدام لدى المرضى الذين يعانون من أمراض قد تزيد خطر السمية.
التحذيرات والاحتياطات
يجب استخدام برونكوزور بحذر شديد في الحالات التالية:
أمراض القلب واضطرابات نظم القلب.
قصور القلب الاحتقاني.
ارتفاع ضغط الدم الشديد.
أمراض الكبد، وخاصة تشمع الكبد.
الصرع أو وجود تاريخ سابق للتشنجات.
قرحة المعدة أو الارتجاع المعدي المريئي.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
الحمى الشديدة أو المستمرة.
كبار السن.
المرضى الذين يستخدمون عدة أدوية قد تؤثر في استقلاب الثيوفيلين.
الحمى وتأثيرها في الجرعة
الحمى المستمرة، وخاصة إذا كانت شديدة واستمرت عدة أيام، قد تقلل قدرة الجسم على التخلص من الثيوفيلين.
يمكن نتيجة لذلك أن يرتفع تركيز الدواء في الدم حتى مع استمرار تناول الجرعة المعتادة.
يجب إخبار الطبيب إذا أصيب المريض بحمى مستمرة أثناء استخدام برونكوزور، وخاصة إذا ظهرت أعراض مثل الغثيان أو القيء أو الرجفة أو الخفقان.
التدخين والثيوفيلين
يعتبر التدخين من العوامل المهمة جدًا عند تحديد جرعة الثيوفيلين.
التدخين قد يزيد سرعة تخلص الجسم من الثيوفيلين، ولذلك قد يحتاج بعض المدخنين إلى جرعات مختلفة عن غير المدخنين.
لكن عند التوقف عن التدخين تنخفض سرعة التخلص من الثيوفيلين، وقد يرتفع تركيز الدواء في الدم إذا استمرت الجرعة نفسها.
لذلك يجب إخبار الطبيب قبل التوقف عن التدخين أو عند حدوث تغير كبير في عدد السجائر المستخدمة يوميًا، حتى يمكن إعادة تقييم الجرعة.
التداخلات الدوائية المهمة
للثيوفيلين عدد كبير من التداخلات الدوائية المهمة.
المضادات الحيوية
بعض المضادات الحيوية قد تقلل التخلص من الثيوفيلين وترفع مستواه في الدم، ومنها بعض أنواع الماكروليدات والكينولونات.
ومن الأمثلة المهمة:
إريثرومايسين.
كلاريثرومايسين.
سيبروفلوكساسين.
يجب إخبار الطبيب بأن المريض يستخدم الثيوفيلين قبل وصف أي مضاد حيوي.
سيميتيدين
قد يؤدي سيميتيدين المستخدم لعلاج الحموضة والقرحة إلى رفع مستوى الثيوفيلين وزيادة احتمال حدوث الأعراض الجانبية.
فلوفوكسامين وبعض مضادات الاكتئاب
قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب، وخاصة فلوفوكسامين، ارتفاعًا كبيرًا في تركيز الثيوفيلين.
ريفامبيسين
يمكن أن يزيد ريفامبيسين من سرعة استقلاب الثيوفيلين ويقلل تركيزه في الدم، مما قد يقلل فعاليته.
كاربامازيبين وفينيتوين
يمكن لبعض مضادات الصرع مثل كاربامازيبين وفينيتوين أن تقلل مستوى الثيوفيلين نتيجة زيادة استقلابه.
الأدوية المنبهة وموسعات الشعب الأخرى
قد يؤدي الجمع مع بعض الأدوية المنبهة أو موسعات الشعب الهوائية إلى زيادة:
الخفقان.
الرعشة.
العصبية.
تسارع ضربات القلب.
ويجب استخدام هذه التركيبات حسب توجيهات الطبيب.
الكافيين
الثيوفيلين قريب كيميائيًا وتأثيريًا من الكافيين.
الإفراط في تناول القهوة أو الشاي أو مشروبات الطاقة أو المشروبات الغنية بالكافيين أثناء العلاج قد يزيد:
الخفقان.
الرعشة.
الأرق.
الصداع.
العصبية.
الغثيان.
لذلك يفضل عدم الإفراط في استهلاك الكافيين أثناء العلاج.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
الغثيان.
اضطراب المعدة.
ألم المعدة.
القيء.
الصداع.
الأرق.
العصبية.
التهيج.
الرعشة.
الدوخة.
زيادة ضربات القلب.
الخفقان.
زيادة إدرار البول.
حرقة المعدة أو زيادة الارتجاع المعدي المريئي.
ظهور هذه الأعراض بصورة جديدة أو متزايدة قد يكون أحيانًا علامة مبكرة على ارتفاع تركيز الثيوفيلين.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب الحصول على الرعاية الطبية سريعًا عند حدوث:
قيء شديد أو متكرر.
خفقان شديد.
عدم انتظام ضربات القلب.
تسارع شديد في القلب.
تشنجات.
ارتباك شديد.
هياج غير طبيعي.
إغماء.
هبوط ضغط الدم.
ألم في الصدر.
هذه الأعراض قد تشير إلى سمية الثيوفيلين، وهي حالة قد تصبح خطيرة.
التسمم بالثيوفيلين
يعد الثيوفيلين من الأدوية ذات المجال العلاجي الضيق.
قد تبدأ السمية بأعراض تبدو بسيطة مثل:
الغثيان.
القيء.
الرعشة.
الأرق الشديد.
الصداع.
الخفقان.
ثم يمكن في الحالات الشديدة أن تتطور إلى اضطرابات خطيرة في نظم القلب أو تشنجات.
لذلك لا ينبغي تجاهل القيء المتكرر أو الخفقان أو الرجفة الشديدة أثناء استخدام برونكوزور.
الحمل
يعبر الثيوفيلين المشيمة.
يمكن استخدامه أثناء الحمل عندما يرى الطبيب أن الفائدة العلاجية المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة، مع متابعة الجرعة ومستوى الدواء عند الحاجة.
قد تتغير طريقة تعامل الجسم مع الثيوفيلين أثناء الحمل، ولذلك قد تحتاج الجرعة إلى المراجعة.
الرضاعة الطبيعية
ينتقل الثيوفيلين إلى حليب الأم.
قد يؤدي لدى بعض الرضع إلى التهيج أو صعوبة النوم أو تسارع القلب.
يجب استخدامه أثناء الرضاعة تحت إشراف الطبيب، مع مراقبة الرضيع عند الحاجة.
الاستخدام لدى كبار السن
يكون التخلص من الثيوفيلين أبطأ غالبًا لدى كبار السن، كما يكونون أكثر عرضة لاضطرابات القلب والآثار الجانبية.
لذلك تستخدم الجرعة بحذر ويزداد الاهتمام بمراقبة مستوى الدواء في الدم.
الاستخدام في أمراض الكبد
يستقلب جزء كبير من الثيوفيلين في الكبد.
يمكن أن تؤدي أمراض الكبد إلى بطء التخلص من الدواء وتراكمه في الجسم، ولذلك قد يلزم تقليل الجرعة ومراقبة مستوى الثيوفيلين.
الاستخدام في أمراض القلب
قد يؤدي قصور القلب، وخاصة القصور الاحتقاني الشديد، إلى انخفاض التخلص من الثيوفيلين وارتفاع مستواه.
كما أن الثيوفيلين نفسه قد يسبب تسارع القلب واضطرابات النظم، لذلك يحتاج مرضى القلب إلى متابعة خاصة.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض إحدى الجرعات، تؤخذ عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية ويستمر العلاج حسب الجدول المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة من الثيوفيلين قد تكون خطيرة وقد تسبب:
غثيانًا وقيئًا شديدين ومتكررين.
رجفة وعصبية شديدة.
تسارعًا أو اضطرابًا في ضربات القلب.
انخفاض ضغط الدم.
اضطراب مستوى الوعي.
تشنجات.
وقد تحدث سمية متأخرة مع المستحضرات ممتدة التحرر، لأن امتصاص الدواء يستمر لفترة طويلة.
لذلك فإن تناول جرعة زائدة من برونكوزور يستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا حتى إذا لم تكن الأعراض شديدة في البداية.
الحفظ والتخزين
يحفظ برونكوزور في مكان جاف بعيدًا عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ في عبوته الأصلية وبعيدًا عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
لا تغير جرعة برونكوزور بنفسك حتى إذا لم تتحسن أعراض الربو، لأن الزيادة الصغيرة في جرعة الثيوفيلين قد تسبب لدى بعض المرضى ارتفاعًا كبيرًا في مستواه في الدم.
أخبر الطبيب أو الصيدلي بأنك تستخدم الثيوفيلين قبل البدء بأي دواء جديد، وخاصة المضادات الحيوية وأدوية الصرع ومضادات الاكتئاب.
إذا كنت مدخنًا وقررت التوقف عن التدخين، أخبر الطبيب، لأن التوقف عن التدخين قد يرفع مستوى الثيوفيلين ويستدعي تعديل الجرعة.
لا تفرط في القهوة والشاي ومشروبات الطاقة أثناء العلاج، وخاصة إذا كنت تعاني من الخفقان أو الرعشة أو الأرق.
لا تستخدم برونكوزور كبديل عن بخاخ الإنقاذ في نوبة الربو الحادة.
ظهور الغثيان المستمر أو القيء أو الرجفة أو الأرق غير المعتاد أو سرعة ضربات القلب أثناء العلاج يستوجب الانتباه، لأنها قد تكون إشارات مبكرة إلى ارتفاع مستوى الثيوفيلين.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق