المصرف الجراحي المموج الأسود
Black Corrugated Drain
Corrugated Wound Drain
التعريف بالمنتج
Black Corrugated Drain هو مصرف جراحي مرن ومفتوح، يأتي على هيئة شريحة أو صفيحة مسطحة تحتوي على قنوات وتموجات طولية متوازية.
يوضع جزء من المصرف داخل الجرح أو التجويف الجراحي، بينما يبقى الطرف الآخر خارج الجسم، للمساعدة على تصريف الدم والمصل واللمف والإفرازات والسوائل المتجمعة من موضع العملية إلى ضماد خارجي ماص أو كيس تجميع مناسب.
يعمل المصرف بصورة سلبية دون توصيله عادة بمصدر شفط، وتعتمد عملية التصريف على الجاذبية والخاصية الشعرية وحركة السوائل عبر القنوات الموجودة بين التموجات.
يُعد من المصارف الجراحية المفتوحة، لأن السوائل تخرج من الجرح إلى الضماد أو البيئة الخارجية بدل انتقالها داخل أنبوب مغلق إلى خزان محكم.
يستخدم لفترة مؤقتة وتحت إشراف الجرّاح، ويجب إزالته عندما تنتفي الحاجة إليه أو عندما يقرر الفريق المعالج أن استمرار وجوده قد يزيد خطر العدوى أو تلف الأنسجة.
الاسم الطبي
مصرف جراحي مموج.
شريحة تصريف جراحية مموجة.
مصرف شعري غير أنبوبي للجروح.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Black Corrugated Drain.
Corrugated Wound Drain.
Corrugated Rubber Drain.
Corrugated Drainage Sheet.
Surgical Capillary Wound Drain.
Non-Luminal Surgical Drain.
Delbet Drain.
Corrugated Sheet Drain.
تصنيف المنتج
مصرف جراحي سلبي Passive Drain.
مصرف جراحي مفتوح Open Drain.
مصرف غير أنبوبي أو غير مجوف Non-Luminal Drain.
مصرف يعتمد على الخاصية الشعرية والجاذبية.
مستهلك جراحي مؤقت يوضع داخل الجرح.
قد يتوفر معقمًا ومخصصًا للاستخدام مرة واحدة.
قد تتوفر أنواع غير معقمة مصممة للقص والتعقيم داخل المنشأة، لكن لا يجوز افتراض قابلية التعقيم إلا وفق تعليمات المنتج.
معنى كلمة Corrugated
تعني مموجًا أو مخددًا.
يحتوي سطح المصرف على نتوءات وأخاديد طولية.
تُكوّن الأخاديد عدة مسارات تسمح بانتقال السوائل من داخل الجرح إلى الخارج.
تقلل التموجات احتمال التصاق كامل سطح المصرف بالأنسجة مقارنة بشريحة مسطحة تمامًا.
يجب أن تبقى القنوات غير منضغطة وغير ملتوية حتى يستمر التصريف.
المقصود باللون الأسود
اللون الأسود هو وصف للون المصرف وليس تصنيفًا طبيًا مستقلًا.
قد يرتبط اللون بنوع المطاط أو المادة المضافة إلى الخامة.
لا يثبت اللون أن المنتج مصنوع من المطاط الطبيعي.
لا يثبت اللون أن المنتج يحتوي على اللاتكس أو يخلو منه.
لا يحدد اللون طريقة التعقيم أو مدة الاستخدام.
يجب التأكد من الخامة ومحتوى اللاتكس والتعقيم من العبوة والملف الفني.
الخامات المحتملة
المطاط الطبيعي الطبي.
المطاط الصناعي أو الإلاستومر الطبي.
السيليكون الطبي.
البولي فينيل كلوريد الطبي PVC.
خامات بوليمرية مرنة أخرى معتمدة للاستخدام الجراحي.
يجب تحديد الخامة الفعلية للمنتج في أمر الشراء.
النوع التقليدي المصنوع من المطاط
يتميز بالمرونة وسهولة القص والتشكيل.
يمكن أن يتكيف مع الجرح والمناطق غير المنتظمة.
قد يحتوي على لاتكس طبيعي.
قد يسبب تفاعلًا نسيجيًا أكبر من بعض المواد الحديثة إذا بقي داخل الجسم مدة طويلة.
يجب تجنبه لدى المريض المصاب بحساسية معروفة أو مشتبه بها تجاه اللاتكس إذا كان المنتج يحتوي على المطاط الطبيعي.
النوع المصنوع من السيليكون
يكون لينًا ومرنًا.
يسبب عادة تفاعلًا نسيجيًا أقل من بعض أنواع المطاط التقليدية.
قد يكون أكثر توافقًا مع الأنسجة.
لا يعني كونه سيليكونيًا أنه مناسب للبقاء مدة غير محدودة.
يجب الالتزام بتعليمات المنتج وقرار الجرّاح.
النوع المصنوع من PVC أو الإلاستومر الصناعي
قد يكون خاليًا من اللاتكس.
يمكن أن يتوفر بلون شفاف أو أزرق أو أخضر أو أسود حسب الشركة المصنعة.
يجب أن يكون لينًا وخاليًا من الحواف الحادة.
يجب التحقق من وجود المواد الملينة مثل DEHP عندما يكون ذلك من متطلبات المشتريات.
التصميم
شريحة طويلة ومرنة.
سطح مموج بقنوات طولية.
لا يحتوي عادة على تجويف داخلي مركزي مثل الأنابيب.
يمكن قصه إلى الطول والعرض المطلوبين إذا سمحت تعليمات المنتج.
قد يحتوي على علامة ظليلة للأشعة في بعض المنتجات.
قد تكون إحدى نهايتيه مستديرة أو مهيأة للإدخال.
قد يأتي مع دبوس أمان أو وسيلة تثبيت، بينما يحتاج في أنواع أخرى إلى خيط جراحي منفصل.
آلية التصريف
تتجمع السوائل داخل الفراغ الجراحي أو الأنسجة.
تصل السوائل إلى القنوات الموجودة على سطح المصرف.
تتحرك السوائل على امتداد الأخاديد باتجاه الخارج.
تساعد الجاذبية في سريان السائل عندما يكون الطرف الخارجي في موضع منخفض مناسب.
تساعد الخاصية الشعرية في انتقال السائل عبر المسارات الضيقة بين سطح المصرف والأنسجة.
يمتص الضماد الخارجي السائل الخارج من الجرح.
لا ينتج المصرف ضغطًا سلبيًا نشطًا.
السوائل التي يمكن أن يصرفها
الدم المتبقي بعد الجراحة.
المصل Serous Fluid.
اللمف.
الإفرازات الالتهابية.
الإفرازات القيحية في بعض الجروح والخراجات المفتوحة.
السوائل المختلطة بالدم Serosanguineous Fluid.
قد يصبح التصريف غير فعال مع السوائل شديدة اللزوجة أو الكتل الدموية الكبيرة.
الغرض من استخدام المصرف
منع أو تقليل تجمع السوائل داخل الجرح.
تقليل تكوّن الورم الدموي Hematoma.
تقليل تكوّن التجمع المصلي Seroma.
المساعدة على خروج الإفرازات من الجروح الملوثة أو المصابة.
منع انغلاق فتحة الجرح السطحية قبل تصريف التجويف الداخلي.
مراقبة طبيعة الإفرازات الخارجة من الجرح.
المساعدة على إبقاء مسار مؤقت مفتوحًا للتصريف.
تقليل الضغط الناتج عن تجمع السوائل داخل الأنسجة.
الاستخدامات الجراحية
تصريف بعض الجروح الجراحية المفتوحة.
تصريف الخراج بعد فتحه وتنظيفه.
تصريف بعض الجروح الملوثة.
تصريف الفراغ تحت الجلد بعد عمليات محددة.
تصريف بعض جروح جراحة البطن حسب قرار الجرّاح.
تصريف جروح منطقة الشرج والعجان.
تصريف بعض الخراجات حول الشرج.
الاستخدام في بعض إجراءات جراحة الفم والوجه والفكين.
الاستخدام بعد استئصال أكياس أو كتل سطحية عند وجود فراغ ميت.
الاستخدام في بعض جراحات العظام والأنسجة الرخوة.
الاستخدام في بعض جراحات الثدي أو الجلد حسب الخطة الجراحية.
لا يُستخدم بصورة روتينية بعد كل عملية، بل بناءً على تقييم الجرّاح للفائدة والمخاطر.
الاستخدام بعد تصريف الخراج
يتم فتح الخراج وإخراج القيح والأنسجة غير الحيوية.
يتم غسل التجويف أو تنظيفه وفق الخطة الجراحية.
يمكن وضع قطعة من المصرف المموج للمساعدة على استمرار خروج الإفرازات.
يمنع المصرف الإغلاق السريع لفتحة الجلد بينما لا يزال التجويف الداخلي يحتوي على إفرازات.
يُثبت الطرف الخارجي لمنع دخوله بالكامل داخل الجرح.
يُغطى بضماد ماص.
تتم مراجعته وإزالته أو تقصيره وفق كمية التصريف وحالة الجرح.
الاستخدام في الخراج حول الشرج
يمكن استخدامه بعد فتح وتصريف بعض الخراجات حول الشرج.
يساعد على إبقاء مسار التصريف مفتوحًا خلال الفترة الأولى.
تحتاج المنطقة إلى عناية دقيقة بسبب التلوث المستمر بالبراز والرطوبة.
يجب تغيير الضماد وتنظيف المنطقة وفق تعليمات الجرّاح.
لا يعالج المصرف الناسور الشرجي أو الأمراض الالتهابية المسببة للخراج.
يجب متابعة المريض للكشف عن تكرار الخراج أو تكوّن ناسور.
الاستخدام في جراحة الفم والوجه والفكين
قد يستخدم لتصريف بعض الالتهابات والخراجات في أنسجة الوجه والفك.
تُقص قطعة صغيرة مناسبة للمنطقة.
يتم تثبيتها بخيط جراحي لمنع ابتلاعها أو استنشاقها أو دخولها إلى عمق الجرح.
يجب عدم ترك طرف حر داخل الفم دون تثبيت آمن.
تتم إزالته حسب قرار الجرّاح وحالة التصريف.
الاستخدام تحت الجلد
يمكن وضعه داخل الفراغ الموجود بين الجلد والطبقات العميقة.
يساعد على خروج الدم أو المصل من الجرح.
يجب ألا يلامس أو يضغط بصورة مباشرة على الأعصاب أو الأوعية أو البنى الحساسة.
لا يوضع بطريقة تعيق إغلاق الجرح أو تسبب شدًا على الغرز.
الفراغ الميت
الفراغ الميت هو مساحة داخل الأنسجة لا تلتصق جدرانها بعضها ببعض بعد الجراحة.
قد تتجمع داخلها السوائل.
قد يزيد تجمع السوائل خطر العدوى وتأخر الالتئام.
يمكن استخدام المصرف لإخراج السوائل حتى تبدأ الأنسجة بالالتصاق والالتئام.
يجب معالجة سبب الفراغ الميت أيضًا بالتقنيات الجراحية المناسبة، ولا يعتمد على المصرف وحده.
الفرق بين المصرف المفتوح والمصرف المغلق
المصرف المموج المفتوح
يخرج السائل إلى ضماد خارجي أو كيس مثبت حول موضع الخروج.
لا يحتوي على دائرة مغلقة محكمة.
لا يحتاج عادة إلى مصدر شفط.
يصعب قياس الإفرازات بدقة إذا امتصها الضماد.
قد يكون خطر التلوث الصاعد أعلى مقارنة ببعض الأنظمة المغلقة.
المصرف المغلق
ينقل السائل عبر أنبوب إلى خزان أو كيس محكم.
يسمح بقياس كمية الإفرازات بدرجة أدق.
يقلل تعرض السائل للبيئة الخارجية.
قد يعمل بالجاذبية أو بالشفط.
تشمل أمثلته Jackson-Pratt وHemovac وRedivac وبعض أنظمة Robinson.
الفرق بين المصرف السلبي والمصرف النشط
المصرف السلبي
لا يستخدم مضخة أو خزان ضغط سلبي.
يعتمد على الجاذبية والخاصية الشعرية وفروق الضغط الطبيعية.
من أمثلته Corrugated Drain وPenrose Drain.
المصرف النشط
يتصل بخزان أو جهاز يكوّن ضغطًا سلبيًا.
يسحب السوائل بصورة مستمرة أو متقطعة.
قد يوفر تحكمًا وقياسًا أفضل للتصريف.
قد يؤدي الضغط الزائد إلى تلف الأنسجة إذا أسيء استخدامه.
الفرق بين Corrugated Drain وPenrose Drain
Corrugated Drain عبارة عن شريحة مخددة تحتوي على قنوات طولية.
Penrose Drain عبارة عن أنبوب لين ومسطح غالبًا، لكنه لا يعمل بوصفه أنبوبًا مفتوح التجويف بالطريقة التقليدية.
يعمل كلاهما بوصفه مصرفًا مفتوحًا وسلبيًا.
تساعد تموجات Corrugated Drain على توفير عدة مسارات للتصريف.
تختلف المرونة والخامة والمقاسات حسب المنتج.
الفرق بين المصرف المموج والمصرف الأنبوبي
المصرف المموج لا يحتوي عادة على تجويف مركزي.
يخرج السائل حوله وبين القنوات السطحية.
المصرف الأنبوبي يحتوي على تجويف داخلي وقد يحتوي على فتحات جانبية.
يمكن توصيل المصرف الأنبوبي بكيس أو خزان.
يجب عدم توصيل المصرف المموج بمصدر شفط ما لم يكن المنتج مصممًا ومصرحًا بذلك.
الفرق بين المصرف المموج وCorrugated Breathing Tube
المصرف المموج الجراحي عبارة عن شريحة صغيرة توضع داخل الجرح.
أنبوب التنفس المموج جزء من دوائر التخدير أو جهاز التنفس.
لا يجوز الخلط بين المنتجين.
يجب ذكر كلمة Wound Drain أو Surgical Drain في طلب الشراء.
المقاسات
تتوفر أطوال وعروض مختلفة حسب الشركة المصنعة.
من المقاسات التجارية المعروفة:
25 × 250 مم.
25 × 400 مم.
30 × 250 مم.
30 × 400 مم.
40 × 350 مم.
45 × 350 مم.
قد تتوفر عروض أكبر للاستخدامات الجراحية الخاصة.
يجب اعتماد المقاس المطبوع على العبوة.
مقاس 400 × 25 مم
يعني أن طول الشريحة 400 مليمتر.
يعني أن عرضها 25 مليمترًا.
يساوي الطول 40 سنتيمترًا والعرض 2.5 سنتيمتر.
يمكن أن تُقص إلى جزء أقصر إذا نصت تعليمات المنتج وسمحت الخطة الجراحية بذلك.
يجب تسجيل عدد القطع المستخدمة وطول الجزء الموجود داخل الجسم.
اختيار العرض
يُختار العرض حسب حجم الجرح والتجويف وكمية الإفرازات.
قد يناسب العرض الصغير الجروح السطحية أو المحدودة.
قد يستخدم عرض أكبر للفراغات الأوسع.
يجب ألا يسبب العرض ضغطًا زائدًا على الأنسجة.
لا يجوز إدخال شريحة كبيرة بالقوة داخل مسار ضيق.
اختيار الطول
يجب أن يصل الجزء الداخلي إلى المنطقة المطلوب تصريفها.
يجب أن يبقى جزء كافٍ خارج الجلد للتثبيت والمراقبة.
يجب تجنب إدخال طول زائد يلتف داخل الجرح.
يجب ألا يكون الجزء الخارجي طويلًا بدرجة تزيد خطر الشد أو التلوث.
يُقص المصرف بواسطة الجرّاح وفق الحاجة إذا كان المنتج مصممًا للقص.
القص قبل الاستخدام
يتم القص داخل الحقل الجراحي باستخدام مقص أو مشرط معقم.
يجب أن يكون القطع منتظمًا وخاليًا من الحواف المسننة.
يجب عدم قص المصرف بطريقة تترك شظايا أو أجزاء صغيرة.
يجب فحص القطعة بعد القص.
يجب عد وتوثيق جميع الأجزاء المستخدمة والمتبقية.
لا يُستخدم جزء متبقٍ فقد تعقيمه.
الأطراف والحواف
يجب أن تكون الحواف ناعمة.
يجب ألا تحتوي على زوايا حادة قد تجرح الأنسجة.
يمكن تدوير الطرف الداخلي عند القص إذا كان ذلك جزءًا من التقنية الجراحية.
لا يجوز إدخال طرف خشن أو متشقق.
يُستبعد المنتج إذا بدأت الخامة بالتفتت أو التشقق.
المؤشر الظليل للأشعة
قد تحتوي بعض الأنواع على خط أو مادة ظليلة للأشعة.
تساعد على اكتشاف المصرف بالأشعة إذا اشتبه ببقاء جزء داخلي.
لا تحتوي جميع الأنواع على مؤشر ظليل للأشعة.
يجب ذكر هذه الخاصية في المواصفات إذا كانت مطلوبة.
لا تلغي العلامة الظليلة ضرورة عد المصارف وتوثيق إزالتها كاملة.
التعقيم
قد يتوفر المنتج معقمًا وجاهزًا للاستخدام.
تستخدم بعض الشركات التعقيم بأكسيد الإيثيلين.
قد تستخدم طرق أخرى حسب الخامة والشركة.
توجد منتجات تقليدية غير معقمة يمكن تعقيمها بالبخار إذا سمحت تعليمات المصنع.
لا يجوز تعقيم منتج أحادي الاستخدام مرة أخرى.
لا يجوز وضع المصرف داخل الأوتوكلاف اعتمادًا على كونه مطاطيًا فقط.
فحص العبوة قبل الاستخدام
التأكد من الاسم الصحيح.
مراجعة الخامة.
مراجعة المقاس.
مراجعة حالة اللاتكس.
مراجعة طريقة التعقيم.
مراجعة تاريخ الصلاحية.
التأكد من سلامة الختم.
التأكد من عدم وجود ثقوب أو تمزقات أو رطوبة.
التأكد من عدم تغير لون المصرف أو تشقق الخامة.
التحضير الجراحي
تحديد سبب وضع المصرف.
اختيار المقاس والخامة المناسبين.
تقييم حساسية المريض للاتكس.
تجهيز المصرف داخل الحقل المعقم.
تحديد موضع خروج منفصل مناسب عند الحاجة.
تجهيز خيط التثبيت والضماد الماص.
توثيق نوع المصرف وعدده وموقعه.
طريقة الإدخال
يتم إدخال المصرف بواسطة الجرّاح.
يوضع الطرف الداخلي في المنطقة التي يتوقع تجمع السوائل فيها.
يجب أن يخرج من فتحة منفصلة أو من جزء من الجرح حسب التقنية الجراحية.
يجب عدم وضعه مباشرة فوق أوعية دموية أو أعصاب أو مفاغرات حساسة دون ضرورة وتقييم.
يجب ألا يكون ملتفًا أو مضغوطًا.
يجب أن تمتد القنوات من موضع التجمع إلى خارج الجسم.
فتحة خروج المصرف
قد يُخرج عبر فتحة منفصلة صغيرة بعيدًا عن خط الجرح الرئيسي.
يمكن أن يقلل ذلك تداخل المصرف مع غلق الجرح.
يجب أن تكون الفتحة مناسبة لحجم المصرف دون أن تكون واسعة جدًا.
يجب تجنب خروج المصرف عبر منطقة ضغط أو ثنية جلدية عند الإمكان.
يجب ألا تضغط الغرز على المصرف وتغلق قنواته.
تثبيت المصرف
يجب تثبيت الطرف الخارجي لمنع انزلاق المصرف إلى داخل الجرح أو خروجه بصورة غير مقصودة.
يمكن تثبيته بخيط جراحي مناسب.
قد يستخدم دبوس أمان كبير ومعقم في بعض التقنيات التقليدية لمنع دخوله بالكامل، لكن يجب اتباع سياسة المنشأة والطريقة المعتمدة.
يجب ألا يخترق دبوس التثبيت جلد المريض بصورة عشوائية.
يجب ألا يؤدي التثبيت إلى إغلاق القنوات.
يجب توثيق وسيلة التثبيت.
أهمية منع دخول المصرف إلى الجرح
المصرف المموج لا يحتوي على قاعدة أو خزان خارجي ثابت.
قد يتحرك إلى الداخل إذا لم يُثبت بصورة صحيحة.
قد يؤدي ذلك إلى بقائه داخل الجسم والحاجة إلى إجراء لإزالته.
يجب التأكد من ظهور الجزء الخارجي في كل فحص.
يجب إبلاغ الجرّاح فورًا إذا بدا المصرف أقصر أو اختفى جزء منه.
أهمية منع الخروج المبكر
قد يخرج المصرف بسبب حركة المريض أو شد الضماد.
قد يخرج عند نقل المريض أو تغيير الملابس.
قد يؤدي الخروج المبكر إلى إعادة تجمع السوائل.
لا يجوز إعادة إدخال مصرف خرج من الجرح.
يُغطى الموضع ويُبلغ الجرّاح لتقييم الحاجة إلى إجراء آخر.
الضماد حول المصرف
يوضع شاش معقم ماص حول موضع الخروج.
يمكن استخدام شاش مشقوق Drain Sponge لتقليل الحاجة إلى قص الشاش.
يجب أن يستوعب الضماد كمية الإفرازات.
يجب ألا يضغط الضماد بقوة على المصرف.
يُثبت بطريقة تمنع الحركة والشد.
يمكن استخدام كيس تصريف لاصق حول الموضع في حالات الإفرازات الكثيرة.
قياس التصريف
يصعب قياس التصريف بدقة عندما يمتصه الشاش.
يمكن تقدير الكمية بوصفها قليلة أو متوسطة أو غزيرة.
يمكن وزن الضماد قبل وبعد الاستخدام عندما تكون هناك حاجة إلى تقدير أكثر دقة.
يمكن استخدام كيس تجميع مناسب حول المصرف.
يجب توثيق لون الإفراز وقوامه ورائحته إضافة إلى الكمية.
طبيعة الإفراز الطبيعي المتوقع
قد يكون دمويًا في الساعات الأولى.
قد يتحول إلى سائل مختلط بالدم.
قد يصبح مصليًا أو أصفر فاتحًا مع تحسن الجرح.
تعتمد الكمية واللون على نوع العملية وموقع المصرف.
يجب تقييم أي تغير مفاجئ بدل الاعتماد على وصف عام.
علامات النزف
زيادة مفاجئة في كمية الدم.
تشبع الضمادات بسرعة.
ظهور دم أحمر فاتح بصورة مستمرة.
تكوّن خثرات كبيرة.
هبوط ضغط الدم أو تسارع النبض.
شحوب المريض أو دوخته.
يجب إبلاغ الجرّاح فورًا وعدم الاكتفاء بتغيير الضماد.
علامات العدوى
ازدياد الاحمرار حول موضع الخروج.
ارتفاع حرارة الجلد.
تورم أو ألم متزايد.
إفراز قيحي.
رائحة كريهة.
حمى أو قشعريرة.
تغير لون الأنسجة.
تدهور الحالة العامة.
تحتاج هذه العلامات إلى تقييم طبي، وقد تتطلب زراعة وعلاجًا بالمضادات الحيوية أو تصريفًا إضافيًا.
العناية اليومية بالمصرف
إجراء نظافة اليدين.
ارتداء القفازات المناسبة.
فحص موضع الخروج.
التأكد من ثبات المصرف.
مراقبة طول الجزء الظاهر.
تقييم لون وكمية ورائحة الإفرازات.
تنظيف الجلد حسب البروتوكول.
تغيير الضماد عند اتساخه أو تشبعه.
حماية الجلد المحيط من الرطوبة.
توثيق النتائج.
تغيير الضماد
يتم تجهيز مستلزمات نظيفة أو معقمة حسب سياسة القسم.
يُزال الضماد القديم بحذر دون شد المصرف.
يتم فحص الإفرازات والجلد.
تُنظف المنطقة من موضع الخروج إلى الخارج باستخدام الطريقة المعتمدة.
يُجفف الجلد المحيط.
يوضع شاش ماص جديد.
تُثبت الأنابيب أو الشريحة دون التواء.
تتم نظافة اليدين بعد الانتهاء.
حماية الجلد المحيط
يمكن أن تسبب الإفرازات المستمرة تسلخ الجلد.
يجب تغيير الضماد قبل تشبعه الكامل.
يمكن استخدام مستحضر حاجز للجلد حول الموضع إذا كان موصوفًا ومتوافقًا مع الضماد.
يجب ألا توضع الكريمات على فتحة الجرح أو داخلها دون تعليمات.
يجب تقييم أي تهيج قد يكون ناتجًا عن الإفرازات أو اللاصق أو حساسية الخامة.
المراقبة أثناء وجود المصرف
درجة الألم.
كمية التصريف.
نوع الإفراز.
سلامة الجلد.
درجة حرارة المريض.
ثبات المصرف.
طول الجزء الخارجي.
وجود انثناء أو ضغط.
علامات دخول المصرف أو خروجه.
مؤشرات تجمع السوائل رغم وجود المصرف.
علامات انسداد المصرف
انخفاض مفاجئ أو توقف التصريف مع استمرار تورم الجرح.
تزايد الألم أو الشعور بالضغط.
تجمع السوائل حول موضع العملية.
تسرب الإفرازات من حواف الجرح بدل المصرف.
ضغط الضماد أو الغرز على القنوات.
التواء الشريحة أو انطواؤها.
وجود خثرة أو إفراز سميك يسد المسار.
لا يجوز إدخال أدوات داخل الجرح لمحاولة فتح المصرف من دون أمر الجرّاح.
تقصير المصرف تدريجيًا
قد يقرر الجرّاح سحب جزء صغير من المصرف تدريجيًا.
يساعد ذلك على السماح بانغلاق الجرح من العمق إلى السطح.
يجب تنفيذ الإجراء بواسطة شخص مخول.
يجب قياس أو توثيق مقدار السحب.
يجب إعادة تثبيت المصرف بعد التقصير.
لا يُقص الطرف الخارجي دون توثيق، لأن ذلك يصعب التأكد من إزالة المصرف كاملًا.
موعد الإزالة
يحدده الجرّاح وفق نوع العملية وحالة الجرح.
يُؤخذ في الاعتبار انخفاض كمية التصريف.
تغير الإفراز إلى طبيعة مقبولة.
عدم وجود تجمع سوائل.
تحسن العدوى أو الجرح.
مدة وجود المصرف.
مخاطر استمرار المصرف.
لا توجد مدة واحدة مناسبة لجميع الجروح.
إزالة المصرف
يشرح الإجراء للمريض.
تُجرى نظافة اليدين وتُجهز الأدوات.
يُزال الضماد.
يُنظف الموضع حسب البروتوكول.
يُقص أو يزال خيط التثبيت.
يُسحب المصرف بلطف وبحركة ثابتة.
يجب عدم استخدام قوة مفرطة.
يُفحص المصرف بعد الإزالة للتأكد من اكتماله.
يُغطى موضع الخروج بضماد مناسب.
الألم أثناء الإزالة
قد يشعر المريض بالشد أو الحرقة المؤقتة.
يمكن إعطاء مسكن قبل الإجراء عند الحاجة.
يجب إيقاف السحب إذا ظهرت مقاومة شديدة أو ألم غير معتاد.
قد تكون الغرز أو الأنسجة قد أمسكت بالمصرف.
يجب إبلاغ الجرّاح وعدم قطع المصرف داخل الجرح.
التأكد من سلامة المصرف بعد الإزالة
يجب مقارنة طول وشكل القطعة المزالة بما تم توثيقه.
يجب التأكد من عدم وجود تمزق أو جزء مفقود.
يجب فحص الطرف الداخلي.
إذا اشتبه ببقاء جزء داخل الجسم، يجب إبلاغ الجرّاح فورًا.
قد يحتاج المريض إلى تصوير إذا كان المنتج ظليلًا للأشعة أو إلى استكشاف جراحي حسب الحالة.
مضاعفات الاستخدام
العدوى الصاعدة من الجلد إلى الجرح.
تهيج الجلد بسبب الإفرازات.
ألم موضع الخروج.
نزف.
تلف الأنسجة بسبب الضغط.
انسداد المصرف.
خروج المصرف مبكرًا.
دخول المصرف بالكامل داخل الجرح.
تمزق المصرف وبقاء جزء داخلي.
تفاعل نسيجي أو حساسية للخامة.
تأخر التئام مسار المصرف.
تكوّن ندبة في موضع الخروج.
خطر العدوى الصاعدة
المصرف المفتوح يشكل اتصالًا بين الجرح والبيئة الخارجية.
يمكن للكائنات الدقيقة الانتقال على امتداد سطحه إلى داخل الأنسجة.
يزداد الخطر مع طول مدة البقاء.
يزداد مع تشبع الضماد وتأخر تغييره.
يزداد عند ملامسة الطرف الخارجي للأسطح الملوثة.
يجب إزالة المصرف فور انتفاء الحاجة الطبية إليه.
خطر الحساسية من اللاتكس
تحتوي بعض المصارف السوداء التقليدية على المطاط الطبيعي.
قد يسبب اللاتكس طفحًا أو حكة أو تورمًا.
قد تحدث تفاعلات شديدة لدى الأشخاص شديدي الحساسية.
يجب مراجعة تاريخ الحساسية قبل الاستخدام.
يجب اختيار منتج خالٍ من اللاتكس عند وجود حساسية معروفة أو خطر مرتفع.
لا يكفي وصف المنتج بأنه Rubber Drain لتحديد وجود اللاتكس بدقة.
علامات الحساسية
احمرار أو طفح حول موضع التلامس.
حكة.
تورم.
فقاعات أو التهاب جلدي.
صفير أو صعوبة تنفس.
تورم الوجه أو الشفتين.
هبوط ضغط الدم في التفاعلات الشديدة.
تستدعي الأعراض الجهازية علاجًا طارئًا وإزالة مصدر التعرض وفق تقييم الفريق الطبي.
موانع وقيود الاستخدام
الحساسية للخامة المصنوع منها المصرف.
عدم وجود حاجة سريرية واضحة للتصريف.
وضعه بجوار أو فوق أوعية أو أعصاب حساسة دون حماية.
الحاجة إلى قياس دقيق ومستمر لكمية التصريف، حيث قد يكون النظام المغلق أكثر ملاءمة.
الحاجة إلى شفط نشط.
وجود إفراز شديد اللزوجة لا يمكنه المرور عبر القنوات.
استخدامه بوصفه بديلًا عن السيطرة الجراحية على النزف أو إصلاح التسرب.
تركه داخل الجسم مدة غير محددة دون مراجعة.
لا يستخدم بوصفه بديلًا عن العلاج الجراحي
لا يعوض تنظيف الخراج.
لا يعوض إزالة الأنسجة الميتة.
لا يعوض إيقاف النزف.
لا يعوض إصلاح تسرب الأمعاء أو الصفراء أو البول.
لا يعوض المضادات الحيوية عند وجود عدوى تستدعيها.
لا يعوض إعادة فتح الجرح عندما يكون التصريف غير كافٍ.
حركة المريض
يجب تثبيت الجزء الخارجي قبل تحريك المريض.
يجب منع تعلقه بالملابس أو السرير.
يجب رفع الضماد أو كيس التجميع بطريقة تمنع الشد.
يجب فحصه بعد الانتقال من السرير إلى الكرسي.
يجب تعليم المريض عدم سحبه أو محاولة إعادة وضعه.
إرشادات المريض
عدم لمس المصرف بأيدٍ غير نظيفة.
عدم سحبه أو دفعه إلى الداخل.
المحافظة على الضماد جافًا ونظيفًا.
إبلاغ الفريق عند تشبع الضماد.
إبلاغ الفريق عند زيادة الألم أو الاحمرار.
إبلاغ الفريق عند حدوث نزف.
إبلاغ الفريق إذا تحرك المصرف أو خرج.
عدم الاستحمام أو غمر الجرح إلا وفق تعليمات الطبيب.
الرعاية المنزلية
لا يخرج المريض إلى المنزل بالمصرف إلا عند وجود خطة واضحة.
يجب تدريب المريض أو مقدم الرعاية على تغيير الضماد.
يجب توفير مستلزمات مناسبة.
يجب تحديد موعد المراجعة والإزالة.
يجب توفير تعليمات للتواصل عند حدوث نزف أو خروج المصرف أو علامات العدوى.
يجب عدم محاولة تقصير أو إزالة المصرف في المنزل دون توجيه طبي.
مكافحة العدوى
استخدام تقنية معقمة أثناء الإدخال.
إجراء نظافة اليدين قبل وبعد العناية.
ارتداء القفازات.
عدم لمس الجزء الداخلي من الضماد أو موضع الخروج.
تغيير الضمادات الملوثة.
التخلص من الإفرازات بأمان.
تنظيف الأسطح الملوثة.
استخدام معدات الوقاية عند احتمال تناثر السوائل.
الاستخدام لمرة واحدة
تُعد معظم المنتجات المعقمة الجاهزة للاستخدام أحادية الاستخدام.
لا يجوز غسلها أو تطهيرها وإعادة استخدامها.
لا تُستخدم القطعة المتبقية لمريض آخر إذا فقدت التعقيم.
لا يعاد إدخال المصرف بعد خروجه من الجرح.
لا يعاد تعقيم المنتج إلا إذا كانت الشركة المصنعة تصنفه صراحة بوصفه قابلًا لذلك.
التخلص من المصرف
يُعامل المصرف المستخدم بوصفه نفاية طبية ملوثة.
يوضع في الحاوية المحددة فور إزالته.
لا يُغسل أو يُقص بعد الإزالة دون حاجة.
يجب منع تناثر الإفرازات.
تُستخدم حاوية الأدوات الحادة إذا كان المصرف يحتوي على دبوس أو جزء حاد.
تُجرى نظافة اليدين بعد التخلص منه.
التخزين
يحفظ داخل عبوته الأصلية.
يُخزن في مكان نظيف وجاف.
يُحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يُبعد عن الحرارة المرتفعة.
يُبعد عن الأوزون وبعض المواد الكيميائية التي قد تتلف المطاط.
لا يُطوى أو يُضغط تحت أوزان ثقيلة.
يُستخدم قبل تاريخ الصلاحية.
تُفصل المقاسات والخامات المختلفة لمنع أخطاء الاختيار.
تأثير سوء التخزين
قد يصبح المطاط هشًا.
قد تظهر تشققات دقيقة.
قد تفقد الخامة مرونتها.
قد يتغير اللون أو تظهر لزوجة على السطح.
قد تتشوه القنوات.
قد تتضرر العبوة المعقمة.
يُستبعد المنتج عند الاشتباه بتلف الخامة.
علامات جودة المنتج
خامة لينة ومرنة.
سطح منتظم.
قنوات طولية واضحة.
عدم وجود حواف حادة.
عدم وجود تشققات أو ثقوب.
عدم وجود التصاق أو لزوجة غير طبيعية.
سهولة القص دون تفتت.
وضوح المقاس والخامة.
سلامة العبوة المعقمة.
وجود رقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية.
علامات تستوجب عدم الاستخدام
فتح أو تمزق العبوة.
انتهاء تاريخ الصلاحية.
تصلب المصرف أو فقدان مرونته.
وجود تشققات.
وجود أطراف حادة.
تفتت الخامة عند الثني أو القص.
التصاق الأسطح ببعضها.
تغير اللون أو الرائحة بصورة غير طبيعية.
عدم وضوح الخامة أو حالة اللاتكس.
عدم معرفة طريقة التعقيم.
الأقسام التي تستخدم المنتج
الجراحة العامة.
جراحة القولون والمستقيم.
جراحة الفم والوجه والفكين.
أقسام الطوارئ.
غرف العمليات.
أقسام العظام.
جراحة الجلد والأنسجة الرخوة.
جراحة التجميل.
عيادات الجروح والخراجات.
أقسام الأنف والأذن والحنجرة في بعض الإجراءات.
المستخدمون
الجرّاحون.
أطباء الطوارئ المدربون على فتح وتصريف الخراجات.
أطباء جراحة الفم والوجه والفكين.
ممرضو غرف العمليات.
ممرضو الأقسام الجراحية.
اختصاصيو العناية بالجروح.
كوادر الرعاية المنزلية تحت توجيه الفريق الجراحي.
مميزات المنتج
تصميم بسيط.
لا يحتاج إلى جهاز شفط.
مرن وسهل التشكيل.
يمكن قصه حسب الحاجة في المنتجات المصرح بها.
توفر القنوات عدة مسارات لخروج السوائل.
تكلفة أقل عادة من بعض الأنظمة المغلقة.
سهل الفحص أثناء تغيير الضماد.
مناسب لبعض الجروح المفتوحة والملوثة.
حدود المنتج
نظام مفتوح معرض للتلوث الخارجي.
يصعب قياس كمية التصريف بدقة.
يمكن أن تسبب الخامة تفاعلًا نسيجيًا.
قد ينسد بالإفرازات أو الخثرات.
قد يدخل إلى الجرح إذا لم يُثبت.
قد يخرج مبكرًا عند الشد.
يحتاج إلى تغيير ضمادات متكرر.
لا يوفر ضغطًا سلبيًا.
لا يناسب جميع العمليات أو الجروح.
المواصفات الأساسية
اسم المنتج: المصرف الجراحي المموج الأسود.
الاسم الإنجليزي: Black Corrugated Drain.
نوع المنتج: مصرف جراحي مفتوح وسلبي.
الشكل: شريحة مموجة متعددة القنوات السطحية.
البنية: غير أنبوبية وغير مجوفة.
آلية العمل: الجاذبية والخاصية الشعرية.
الخامة: مطاط أو سيليكون أو PVC أو إلاستومر طبي حسب المنتج.
اللون: أسود.
التعقيم: معقم أو قابل للتعقيم حسب مواصفات المنتج.
الاستخدام: مؤقت داخل الجروح الجراحية.
طبيعة الاستخدام: استخدام واحد في المنتجات المعقمة الجاهزة.
المقاس الشائع: 400 × 25 مم.
متطلبات المشتريات الطبية
يجب كتابة الاسم الصحيح Corrugated Wound Drain.
يجب تحديد اللون الأسود إذا كان مطلوبًا.
يجب تحديد الخامة بدقة.
يجب توضيح احتواء المنتج على اللاتكس أو خلوه منه.
يجب تحديد الطول والعرض والسماكة.
يجب أن يحتوي على قنوات طولية واضحة.
ينبغي أن تكون الخامة لينة ومرنة وغير مؤذية للأنسجة.
يجب أن تكون الحواف ناعمة وخالية من الزوايا الحادة.
ينبغي ألا تتفتت الخامة عند القص.
يجب تحديد وجود علامة ظليلة للأشعة من عدمه.
يجب أن يكون المنتج معقمًا ومعبأ بصورة فردية إذا كان مطلوبًا للاستخدام المباشر.
يجب تحديد طريقة التعقيم.
ينبغي أن يكون مخصصًا للاستخدام مرة واحدة.
يجب أن تتضمن العبوة اسم المنتج والخامة والمقاس.
يجب أن تحمل رقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية.
يجب توفير تعليمات الاستخدام والتخزين والتخلص.
يجب توفير شهادات الجودة والتسجيل المطلوبة.
وصف المنتج للعطاءات والمناقصات
مصرف جراحي مموج مفتوح وسلبي، على شكل شريحة مرنة متعددة القنوات الطولية، مخصص للمساعدة على تصريف الدم والمصل واللمف والإفرازات من الجروح والتجاويف الجراحية بواسطة الجاذبية والخاصية الشعرية.
يجب أن يكون المنتج مصنوعًا من خامة طبية مرنة وملائمة للتلامس المؤقت مع الأنسجة، مع تحديد ما إذا كانت الخامة مطاطًا طبيعيًا أو مطاطًا صناعيًا أو سيليكونًا أو PVC.
يجب أن يكون لون المنتج أسود عند اشتراط Black Corrugated Drain، وأن تكون التموجات منتظمة ومستمرة على طول الشريحة.
يجب أن تكون الحواف ناعمة وخالية من الأجزاء الحادة، وأن تتحمل الشريحة القص الجراحي دون تشقق أو تفتت.
يجب أن يكون المقاس 400 × 25 مم أو المقاس المحدد في جدول الكميات.
يجب أن يكون المنتج معقمًا ومعبأ بصورة فردية داخل عبوة محكمة، ومخصصًا للاستخدام الواحد.
يجب توضيح حالة اللاتكس، وطريقة التعقيم، ووجود علامة ظليلة للأشعة، وشروط التخزين.
يجب أن تتضمن العبوة اسم المنتج والخامة والمقاس ورقم الصنف ورقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية وبيانات الشركة المصنعة.
الوصف التسويقي المختصر
Black Corrugated Drain هو مصرف جراحي مرن ومفتوح، مصمم على هيئة شريحة سوداء مموجة تحتوي على قنوات طولية تساعد على خروج الدم والمصل والإفرازات من الجروح الجراحية.
يعمل المصرف بصورة سلبية بالاعتماد على الجاذبية والخاصية الشعرية، ولا يحتاج عادة إلى خزان شفط.
يمكن استخدامه في بعض الجروح المفتوحة والخراجات والفراغات تحت الجلد والإجراءات الجراحية التي تحتاج إلى تصريف مؤقت.
يتوفر بمقاسات وخامات مختلفة، ومن المقاسات الشائعة 400 × 25 مم، ويجب التأكد من الخامة وحالة اللاتكس والتعقيم قبل الاستخدام.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق