أدريكين دنتال Adrecain Dental
حجم كل خرطوشة 1.8 مل.
التركيب
تحتوي كل خرطوشة من أدريكين دنتال بحجم 1.8 مل على:
ليدوكايين هيدروكلوريد Lidocaine HCl بكمية 36 ملغم.
أدرينالين Adrenaline بكمية 0.0225 ملغم، أي 22.5 ميكروغرام.
يعادل ذلك تركيز ليدوكايين 20 ملغم/مل، أي 2%.
ويعادل تركيز الأدرينالين تقريبًا 1:80,000.
آلية العمل
يحتوي أدريكين دنتال على الليدوكايين، وهو مخدر موضعي من مجموعة الأميدات يعمل عن طريق تثبيط قنوات الصوديوم في الأغشية العصبية. يؤدي ذلك إلى منع انتقال السيالات العصبية المسؤولة عن الإحساس بالألم، مما يسبب فقدانًا مؤقتًا للإحساس في المنطقة المراد علاجها.
أما الأدرينالين فيسبب تضيق الأوعية الدموية في موضع الحقن، مما يقلل امتصاص الليدوكايين إلى الدورة الدموية ويساعد على إطالة مدة التخدير وتحسين فعاليته، إضافة إلى تقليل النزف في المنطقة المعالجة.
الاستطبابات
يستخدم أدريكين دنتال لإحداث التخدير الموضعي أو الناحي في إجراءات طب الأسنان، ومن أهم استخداماته:
خلع الأسنان.
حشو الأسنان ومعالجة النخور.
علاج جذور الأسنان.
جراحة الفم والأسنان.
إجراءات اللثة.
تحضير الأسنان للتيجان والجسور.
الإجراءات الجراحية البسيطة داخل الفم.
التخدير قبل بعض الإجراءات التشخيصية والعلاجية المؤلمة.
يمكن استعماله عن طريق الحقن الموضعي Infiltration أو حصار الأعصاب Nerve Block وفق نوع الإجراء السني ومكانه.
الجرعات وطريقة الاستعمال
يجب إعطاء أدريكين دنتال بواسطة طبيب الأسنان أو مختص مؤهل ومدرب على استخدام المخدرات الموضعية.
تعتمد الجرعة على وزن المريض وعمره وحالته الصحية ونوع العملية السنية ومكان الحقن ومدة الإجراء.
يجب دائمًا استخدام أقل جرعة توفر التخدير المطلوب.
كل 1 مل من المستحضر يحتوي على 20 ملغم من الليدوكايين.
كل خرطوشة بحجم 1.8 مل تحتوي على 36 ملغم من الليدوكايين و0.0225 ملغم من الأدرينالين.
جرعة البالغين
في معظم الإجراءات السنية يمكن استخدام كمية تتناسب مع المنطقة والإجراء، وغالبًا تكون الجرعة الكلية في حدود 1 إلى 5 مل من محلول الليدوكايين 2% المحتوي على الأدرينالين.
وهذا يعادل تقريبًا من 0.5 إلى 3 خراطيش من أدريكين دنتال.
قد يحتاج بعض المرضى إلى كمية أقل بكثير، وقد تكفي كمية من خرطوشة واحدة في بعض الإجراءات البسيطة.
الجرعة القصوى للبالغين
الجرعة القصوى المعتادة من الليدوكايين عند استعماله مع الأدرينالين هي:
7 ملغم لكل كغم من وزن الجسم.
على ألا تتجاوز الجرعة الكلية عادة 500 ملغم من الليدوكايين.
مثال:
مريض وزنه 70 كغم.
70 × 7 = 490 ملغم من الليدوكايين كحد أقصى محسوب حسب الوزن.
تحتوي كل خرطوشة على 36 ملغم.
490 ÷ 36 = حوالي 13.6 خرطوشة من ناحية جرعة الليدوكايين فقط.
لكن هذا الرقم لا يعني أنه يمكن إعطاء هذا العدد من الخراطيش بشكل روتيني، لأن كمية الأدرينالين والحالة القلبية والعمر والأدوية الأخرى قد تحد من الجرعة المسموح بها قبل الوصول إلى الحد الأقصى لليدوكايين.
لذلك يستخدم أقل عدد ممكن من الخراطيش لتحقيق التخدير المطلوب.
جرعات الأطفال
تعتمد جرعة أدريكين دنتال لدى الأطفال على وزن الطفل.
يستخدم في طب أسنان الأطفال عادة حد محافظ لليدوكايين مقداره:
4.4 ملغم لكل كغم من وزن الجسم.
يمكن حساب الحد التقريبي حسب المعادلة التالية:
وزن الطفل بالكغم × 4.4 ÷ 36 = عدد الخراطيش الأقصى التقريبي.
مثال لطفل وزنه 20 كغم:
20 × 4.4 = 88 ملغم من الليدوكايين.
88 ÷ 36 = حوالي 2.4 خرطوشة.
مثال لطفل وزنه 30 كغم:
30 × 4.4 = 132 ملغم.
132 ÷ 36 = حوالي 3.6 خرطوشة.
يجب ألا تفسر هذه الحسابات باعتبارها جرعات روتينية، بل حدودًا قصوى تقريبية، ويجب إعطاء أقل كمية فعالة ممكنة.
المرضى المصابون بأمراض القلب
يحتوي أدريكين دنتال على الأدرينالين، ولذلك يجب استخدامه بحذر لدى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.
عندما تكون هناك ضرورة للحد من كمية الأدرينالين، يستخدم عادة حد محافظ يبلغ حوالي 0.04 ملغم من الأدرينالين خلال الجلسة السنية.
تحتوي كل خرطوشة من أدريكين دنتال على 0.0225 ملغم من الأدرينالين.
لذلك فإن حوالي خرطوشة ونصف إلى أقل من خرطوشتين تقترب من هذا الحد المحافظ.
يجب تحديد الجرعة بصورة فردية حسب حالة المريض.
كبار السن
يفضل استخدام أقل جرعة فعالة لدى كبار السن، خاصة عند وجود أمراض القلب أو الكبد أو الكلى أو ارتفاع ضغط الدم.
قد تكون الاستجابة للمخدرات الموضعية والأدرينالين أكبر لدى بعض كبار السن، ولذلك يجب إعطاء الحقن ببطء ومراقبة المريض.
طريقة إعطاء الدواء
يستخدم أدريكين دنتال للحقن الموضعي داخل أنسجة الفم أو لإجراء حصار عصبي.
لا يستخدم للحقن الوريدي.
يجب إجراء الشفط قبل الحقن للتأكد من أن الإبرة ليست داخل وعاء دموي.
يجب حقن المحلول ببطء.
يجب مراقبة المريض أثناء وبعد الحقن، خاصة عند الحاجة إلى جرعات متعددة.
بداية التأثير
يبدأ تأثير الليدوكايين عادة خلال فترة قصيرة بعد الحقن.
تختلف سرعة بدء التخدير حسب موضع الحقن ونوع التخدير والتروية الدموية في المنطقة وطريقة الإعطاء.
يساعد الأدرينالين الموجود في أدريكين دنتال على إطالة مدة تأثير التخدير الموضعي.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام أدريكين دنتال لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الليدوكايين.
يمنع استخدامه في حال وجود حساسية تجاه المخدرات الموضعية من مجموعة الأميدات.
يمنع استخدامه عند وجود حساسية لأي مكون من مكونات المستحضر.
يجب تقييم استخدامه بعناية لدى المرضى الذين توجد لديهم موانع أو مخاطر مرتفعة لاستخدام الأدرينالين.
التحذيرات والاحتياطات
يجب تجنب الحقن داخل الأوعية الدموية.
قد يؤدي دخول الليدوكايين أو الأدرينالين مباشرة إلى الدم إلى حدوث تأثيرات عصبية وقلبية خطيرة.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة.
يستخدم أدريكين دنتال بحذر لدى المرضى المصابين باضطرابات نظم القلب.
يستخدم بحذر في ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
يستخدم بحذر لدى مرضى القلب الإقفاري وقصور القلب.
يجب الحذر لدى مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية.
يستخدم بحذر في الأمراض الكبدية الشديدة.
يجب الحذر لدى المصابين بالصرع.
ينبغي الانتباه عند الجمع بينه وبين مخدرات موضعية أخرى، لأن التأثيرات السمية قد تكون تراكمية.
الآثار الجانبية
قد يسبب أدريكين دنتال ألمًا أو حرقة مؤقتة في مكان الحقن.
قد يحدث خدر مستمر لفترة بعد الإجراء.
قد يحدث صداع.
دوخة.
غثيان.
رجفة.
توتر أو قلق.
خفقان القلب.
تسرع النبض.
ارتفاع مؤقت في ضغط الدم.
ترتبط بعض هذه التأثيرات بالأدرينالين الموجود في المستحضر، وخاصة بعد إعطاء الجرعة بسرعة أو عند دخول جزء من الدواء إلى وعاء دموي.
التأثيرات على الجهاز العصبي
عند وصول تركيز مرتفع من الليدوكايين إلى الدم قد تظهر أعراض مثل:
الدوخة.
تنميل أو خدر حول الفم.
خدر اللسان.
طنين الأذن.
اضطراب الرؤية.
الرجفة.
التوتر.
النعاس.
اضطراب الوعي.
وفي حالات السمية الشديدة قد تحدث اختلاجات أو تثبيط في الجهاز العصبي المركزي أو اضطراب في التنفس.
التأثيرات القلبية
قد يسبب الأدرينالين خفقانًا وتسارعًا في ضربات القلب وارتفاعًا في ضغط الدم.
أما الجرعات السامة من الليدوكايين فقد تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم أو بطء القلب أو اضطرابات نظم القلب أو تثبيط التوصيل الكهربائي للقلب.
في الحالات الشديدة قد يحدث انهيار في الدورة الدموية.
الحساسية
الحساسية تجاه الليدوكايين من مجموعة الأميدات غير شائعة، لكنها ممكنة.
يمكن أن تظهر الحساسية على شكل طفح جلدي أو حكة أو شرى.
في الحالات الشديدة قد يحدث تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو صعوبة في التنفس.
تحتاج هذه الحالات إلى تدخل طبي عاجل.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ طبيب الأسنان بجميع الأدوية التي يستخدمها المريض قبل إعطاء أدريكين دنتال.
يجب الحذر عند استخدامه مع حاصرات بيتا، خاصة الحاصرات غير الانتقائية.
كما ينبغي الحذر مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وبعض الأدوية التي تزيد من تأثير الجهاز العصبي الودي.
قد تؤدي بعض مضادات اضطراب نظم القلب إلى زيادة تأثيرات الليدوكايين على القلب.
يمكن لبعض الأدوية التي تقلل استقلاب الليدوكايين في الكبد أن تؤدي إلى زيادة تركيزه في الدم، خاصة مع الجرعات الكبيرة أو المتكررة.
القصور الكبدي
يتم استقلاب الليدوكايين بصورة رئيسية في الكبد.
قد يتراكم الدواء لدى المرضى المصابين بقصور كبدي شديد.
لذلك يجب استخدام أقل جرعة ممكنة وقد تكون هناك حاجة إلى تقليل الجرعات المتكررة.
القصور الكلوي
لا تتطلب الجرعات السنية الصغيرة عادة تعديلًا مهمًا لدى مرضى القصور الكلوي البسيط أو المتوسط.
لكن يجب توخي الحذر في حالات القصور الكلوي الشديد، خاصة عند استخدام جرعات كبيرة أو متكررة.
الحمل
يمكن استخدام الليدوكايين للتخدير الموضعي في علاج الأسنان أثناء الحمل عندما يكون العلاج ضروريًا.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة من أدريكين دنتال.
ينبغي تجنب الجرعات الكبيرة من الأدرينالين وتجنب الحقن داخل الأوعية الدموية.
الرضاعة الطبيعية
يمكن أن تمر كميات صغيرة من الليدوكايين إلى حليب الأم، إلا أن الكميات الناتجة عن الاستعمال السني الموضعي تكون عادة منخفضة.
يستخدم المستحضر عند الحاجة وبأقل جرعة فعالة.
الجرعة الزائدة
قد تحدث السمية بسبب إعطاء كمية كبيرة من أدريكين دنتال أو الحقن السريع أو الحقن العرضي داخل أحد الأوعية الدموية.
قد تبدأ أعراض السمية بالدوخة أو تنميل حول الفم أو طنين الأذن أو الرجفة أو اضطراب الرؤية.
قد تتطور الحالات الشديدة إلى اختلاجات أو فقدان الوعي أو تثبيط التنفس.
وقد تظهر اضطرابات في ضغط الدم أو نظم القلب.
عند ظهور أعراض السمية يجب إيقاف إعطاء المخدر فورًا وتأمين مجرى الهواء والأكسجة ومراقبة القلب والدورة الدموية وإعطاء العلاج الإسعافي المناسب.
إرشادات للمريض بعد التخدير
بعد استخدام أدريكين دنتال يجب تجنب تناول الطعام حتى زوال الخدر وعودة الإحساس الطبيعي إلى الفم.
يجب تجنب عض الشفة أو اللسان أو الخد أثناء استمرار التخدير.
ينبغي تجنب الأطعمة والمشروبات شديدة السخونة حتى عودة الإحساس الطبيعي.
يجب مراقبة الأطفال جيدًا بعد التخدير لمنع إصابة الشفتين أو اللسان بسبب العض دون الشعور بالألم.
عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم أو خفقان شديد أو دوار شديد أو اضطراب في الوعي يجب طلب الرعاية الطبية مباشرة.
الحفظ والتخزين
تحفظ خراطيش أدريكين دنتال وفق شروط التخزين المعتمدة من الشركة المصنعة.
تحفظ بعيدًا عن الحرارة والضوء المباشر.
تحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الخرطوشة إذا كان المحلول متغير اللون أو يحتوي على جسيمات ظاهرة أو إذا كانت الخرطوشة متضررة.
المستحضر مخصص للاستعمال المهني في عيادات ومراكز طب الأسنان.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق