شركة أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma – سوريا
ROLAC رولاك
المادة الفعالة
كيتورولاك تروميثامين Ketorolac Tromethamine.
الأشكال الصيدلانية والتركيزات
أقراص مغلفة تحتوي على 10 ملغ من كيتورولاك تروميثامين.
أمبولات تحتوي على 30 ملغ من كيتورولاك تروميثامين.
يجب الانتباه إلى أن الأقراص والأمبولات تحتوي على المادة الفعالة نفسها، ولذلك تحسب مدة العلاج والجرعات بوصفها علاجاً واحداً، ولا تعامل كل صيغة على أنها دواء مستقل.
التصنيف الدوائي
مضاد التهاب غير ستيرويدي NSAID.
مسكن قوي للألم الحاد، ومضاد للالتهاب، وخافض للحرارة.
الخواص الدوائية
الكيتورولاك مضاد التهاب غير ستيرويدي يمتلك تأثيراً مسكناً قوياً، ويستخدم بصورة رئيسية للعلاج قصير المدة للألم الحاد المتوسط إلى الشديد.
يعمل الدواء عن طريق تثبيط إنزيمات السيكلوأوكسيجيناز المسؤولة عن تكوين البروستاغلاندينات. تساهم هذه المواد في الإحساس بالألم وحدوث الالتهاب وارتفاع الحرارة، ولذلك يؤدي تقليل إنتاجها إلى تخفيف الألم والتورم.
تؤدي البروستاغلاندينات أيضاً دوراً في حماية بطانة المعدة، والمحافظة على تدفق الدم إلى الكلى، وتنظيم عمل الصفائح الدموية. يفسر ذلك احتمال حدوث قرحة أو نزف هضمي أو قصور كلوي أو زيادة الميل إلى النزف أثناء العلاج.
لا ينتمي الكيتورولاك إلى المسكنات الأفيونية، ولا يسبب عادة الاعتماد الجسدي أو النشوة المرتبطة بالأدوية الأفيونية.
لا يمتلك تأثيراً مهدئاً أو مضاداً للقلق، لكنه قد يسبب الدوار أو النعاس أو الصداع لدى بعض المرضى.
يبدأ تأثير الحقن الوريدي أو العضلي عادة خلال نحو 30 دقيقة، ويصل التأثير المسكن إلى أقصاه خلال ساعة إلى ساعتين، وقد يستمر من أربع إلى ست ساعات. أما الأقراص، فتستخدم لاستكمال العلاج بعد بدء السيطرة على الألم بالحقن، وليست الشكل المفضل لبدء العلاج وفق الجرعات المرجعية المعتمدة.
دواعي الاستعمال
يستخدم رولاك للعلاج قصير المدة للألم الحاد المتوسط إلى الشديد الذي يحتاج إلى مسكن قوي.
يستخدم بصورة شائعة لتخفيف الألم بعد العمليات الجراحية أو الإجراءات الطبية المؤلمة.
قد يستخدم بعد بعض جراحات العظام أو البطن أو الأسنان أو الجراحات النسائية، عندما يرى الطبيب أن فائدته تفوق خطر النزف.
قد يستخدم في أقسام الإسعاف لتخفيف الألم الحاد الناتج عن الإصابات أو الرضوض.
قد يستخدم في بعض حالات المغص الكلوي الحاد بعد تقييم وظائف الكلى وحالة السوائل وسبب الألم.
قد يستخدم لتقليل الحاجة إلى جرعات كبيرة من المسكنات الأفيونية بعد بعض العمليات.
لا يستخدم لعلاج الألم البسيط الذي يمكن السيطرة عليه بمسكن أقل خطراً.
لا يستخدم بصورة مستمرة لعلاج الألم المزمن أو خشونة المفاصل أو آلام الظهر المتكررة أو الصداع المزمن.
لا يستخدم بوصفه علاجاً يومياً لأمراض الروماتيزم.
لا يستخدم لعلاج الألم قبل العمليات الكبرى بصورة وقائية، لأنه يؤثر في عمل الصفائح الدموية وقد يزيد النزف.
لا يعالج سبب الألم الأساسي، ولذلك لا يغني عن معالجة العدوى أو الانسداد أو الكسر أو الإصابة أو المرض الجراحي الذي أدى إلى الألم.
يخصص العلاج للكبار ولمدة قصيرة لا تتجاوز خمسة أيام، ويجب الانتقال إلى مسكن آخر إذا استمرت الحاجة إلى العلاج بعد ذلك.
مدة العلاج القصوى
يجب ألا تتجاوز مدة العلاج الكلية برولاك خمسة أيام.
تشمل الأيام الخمسة جميع أشكال الكيتورولاك المستخدمة، بما فيها الحقن والأقراص.
إذا استخدمت الأمبولات لمدة يومين ثم انتقل المريض إلى الأقراص، فلا تتجاوز مدة الأقراص الأيام الثلاثة المتبقية.
لا يبدأ حساب جديد لمدة خمسة أيام عند تغيير الشكل الصيدلاني.
لا يعني وجود عشرين قرصاً في العبوة ضرورة تناول جميع الأقراص.
يجب إيقاف الدواء عند زوال الحاجة إليه، حتى إذا لم تكتمل الأيام الخمسة.
إذا استمر الألم بعد اليوم الخامس، يجب إعادة تقييم سببه واختيار مسكن آخر أكثر ملاءمة.
زيادة الجرعة أو تمديد العلاج لا تعطي بالضرورة تسكيناً أقوى، لكنها تزيد احتمال النزف الهضمي والقصور الكلوي والمضاعفات الأخرى.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تحدد الجرعة وفق عمر المريض ووزنه ووظائف الكلى وخطر النزف وشدة الألم والاستجابة للجرعات السابقة.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.
لا يجوز للمريض الجمع بين الأقراص والأمبولات أو التحول من أحدهما إلى الآخر من دون خطة يحددها الطبيب.
جرعة الأمبولات للبالغين دون عمر 65 سنة
في نظام الجرعات المتعددة، تكون الجرعة المعتادة 30 ملغ بالحقن الوريدي أو العضلي كل ست ساعات عند الحاجة.
تعادل جرعة 30 ملغ أمبولاً واحداً.
يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 120 ملغ.
تعادل الجرعة القصوى اليومية أربعة أمبولات من تركيز 30 ملغ، موزعة خلال اليوم، وليست معطاة دفعة واحدة.
لا تكرر الجرعة قبل مرور ست ساعات.
إذا عاد الألم قبل موعد الجرعة التالية، فلا تكرر الأمبول مبكراً، بل يجب على الطبيب تقييم الحاجة إلى إضافة مسكن من مجموعة أخرى.
الجرعة المفردة بالحقن الوريدي
يمكن إعطاء جرعة واحدة مقدارها 30 ملغ للبالغ الذي يقل عمره عن 65 سنة، ولا يقل وزنه عن 50 كغ، وتكون وظائف الكلى لديه مناسبة.
تعادل هذه الجرعة أمبولاً واحداً.
يجب إعطاء الحقن الوريدي خلال مدة لا تقل عن 15 ثانية.
الجرعة المفردة بالحقن العضلي
قد يقرر الطبيب إعطاء جرعة مفردة مقدارها 60 ملغ بالحقن العضلي للبالغين دون عمر 65 سنة.
تعادل جرعة 60 ملغ محتوى أمبولين، يحتوي كل منهما على 30 ملغ.
لا تعد جرعة 60 ملغ مناسبة لجميع المرضى، ولا تستخدم لدى كبار السن أو منخفضي الوزن أو المصابين بضعف وظائف الكلى.
جرعة كبار السن ومن يقل وزنهم عن 50 كغ ومرضى الكلى
للمريض بعمر 65 سنة أو أكثر، أو الذي يقل وزنه عن 50 كغ، أو الذي يعاني من ضعف متوسط في وظائف الكلى، تكون الجرعة في نظام الجرعات المتعددة 15 ملغ كل ست ساعات عند الحاجة.
يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 60 ملغ.
تعادل الجرعة اليومية القصوى محتوى أمبولين من تركيز 30 ملغ، لكن كل جرعة منفردة تكون 15 ملغ فقط.
في العلاج بجرعة واحدة، تكون الجرعة الوريدية 15 ملغ.
يمكن أن تكون الجرعة العضلية المفردة 30 ملغ.
يجب أن يسحب المختص الصحي حجم المحلول الموافق لجرعة 15 ملغ بدقة وفق حجم الأمبول والتركيز المدون عليه.
لا يجوز للمريض تقسيم الأمبول أو الاحتفاظ بنصفه لجرعة لاحقة.
الجرعات المرجعية للحقن هي 30 ملغ كل ست ساعات بحد أقصى 120 ملغ يومياً للبالغين دون 65 سنة، و15 ملغ كل ست ساعات بحد أقصى 60 ملغ يومياً لكبار السن ومن يقل وزنهم عن 50 كغ أو لديهم قصور كلوي.
طريقة إعطاء الأمبولات
تعطى الأمبولات بواسطة طبيب أو ممرض مؤهل.
يعطى الحقن العضلي ببطء وعمق داخل عضلة مناسبة.
يعطى الحقن الوريدي خلال مدة لا تقل عن 15 ثانية.
لا يعطى الدواء عن طريق الحقن فوق الجافية أو داخل القناة الشوكية.
يفحص المحلول قبل الاستخدام، ولا يستخدم إذا تغير لونه أو أصبح عكراً أو ظهرت فيه جسيمات.
يفتح الأمبول مباشرة قبل إعطاء الجرعة.
لا يحتفظ بباقي المحلول بعد فتح الأمبول.
لا يخلط رولاك مع دواء آخر في المحقنة نفسها إلا بعد التأكد من التوافق الدوائي.
الانتقال من الأمبولات إلى الأقراص
تستخدم أقراص رولاك 10 ملغ لاستكمال العلاج بعد بدء العلاج بالحقن الوريدي أو العضلي، إذا بقي المريض بحاجة إلى الكيتورولاك.
لا تستخدم الأقراص بوصفها جرعة أولى وفق النظام المرجعي.
يجب أن يحسب الطبيب عدد الأيام التي استخدمت فيها الأمبولات قبل وصف الأقراص.
لا تؤخذ أول جرعة فموية عشوائياً بعد الحقن، بل تحدد وفق توقيت آخر جرعة حقنية وجرعتها وحالة المريض.
جرعة الأقراص للبالغين من عمر 17 إلى 64 سنة
عند الانتقال من الحقن إلى الأقراص، يمكن أن يصف الطبيب جرعة فموية أولى مقدارها 20 ملغ.
تعادل جرعة 20 ملغ قرصين من تركيز 10 ملغ يؤخذان معاً مرة واحدة فقط.
بعد الجرعة الأولى، تكون الجرعة 10 ملغ، أي قرصاً واحداً، كل أربع إلى ست ساعات عند الحاجة.
يجب ألا تتجاوز الجرعة الفموية 40 ملغ خلال 24 ساعة.
تعادل الجرعة اليومية القصوى أربعة أقراص من تركيز 10 ملغ.
لا تقصر الفاصل بين الأقراص عن أربع ساعات.
لا تؤخذ جرعة 20 ملغ في كل مرة، وإنما تكون جرعة انتقالية واحدة فقط عندما يقرر الطبيب ذلك.
جرعة الأقراص لكبار السن ومن يقل وزنهم عن 50 كغ ومرضى الكلى
تكون الجرعة الفموية الأولى 10 ملغ، أي قرصاً واحداً.
بعد ذلك، يمكن تناول 10 ملغ كل أربع إلى ست ساعات عند الحاجة.
يجب ألا تتجاوز الجرعة الفموية 40 ملغ خلال 24 ساعة.
رغم أن الحد الأقصى الفموي هو 40 ملغ، قد يصف الطبيب جرعة أقل أو فواصل أطول بحسب وظائف الكلى وخطر النزف.
لا تستخدم الأقراص لدى المريض المصاب بقصور كلوي متقدم.
الأقراص مخصصة لاستكمال العلاج بعد الحقن، والجرعة المرجعية للبالغين من 17 إلى 64 سنة هي 20 ملغ مرة واحدة ثم 10 ملغ كل أربع إلى ست ساعات، أما كبار السن ومنخفضو الوزن ومرضى الكلى فتكون جرعتهم الأولى 10 ملغ؛ ولا تتجاوز الجرعة الفموية 40 ملغ يومياً.
طريقة تناول الأقراص
يبلع القرص كاملاً مع كوب من الماء.
يمكن تناوله مع الطعام أو بعده لتخفيف انزعاج المعدة.
لا يوفر الطعام حماية كاملة من القرحة أو النزف.
لا يستلق المريض مباشرة بعد تناول القرص إذا كان يعاني من حرقة أو ارتجاع.
لا يتناول قرصين معاً لتعويض جرعة فائتة.
لا يستخدم الأقراص بالتزامن مع حقنة جديدة إلا وفق جدول الطبيب.
الأطفال والمراهقون
لا تستخدم أقراص رولاك لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 17 سنة.
لا تستخدم جرعات البالغين الحقنية لدى الأطفال.
قد تستخدم بعض المستشفيات الكيتورولاك للأطفال في حالات محددة وفق بروتوكول يحسب الجرعة حسب الوزن، لكن ذلك لا يعني إمكانية إعطائه منزلياً أو استخدام أمبول كامل للطفل.
لا يستخدم لعلاج حرارة الطفل أو ألم الأسنان أو الإصابات البسيطة.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام رولاك عند وجود حساسية معروفة للكيتورولاك.
يمنع لدى المرضى الذين حدث لديهم ربو أو صفير أو شرى أو تورم بعد الأسبرين أو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
يمنع عند وجود قرحة نشطة في المعدة أو الاثني عشر.
يمنع عند وجود تاريخ سابق لقرحة هضمية أو نزف في المعدة أو الأمعاء.
يمنع عند وجود نزف هضمي حديث أو ثقب في الجهاز الهضمي.
يمنع في القصور الكلوي المتقدم.
يمنع عند وجود جفاف أو نقص في حجم الدم يعرض المريض للقصور الكلوي، حتى تصحح حالة السوائل.
يمنع عند وجود نزف دماغي مؤكد أو مشتبه به.
يمنع عند وجود اضطراب نزفي أو نقص شديد في قدرة الدم على التخثر.
يمنع عندما لا يكون النزف الجراحي قد توقف بصورة كاملة.
يمنع لدى المريض المعرض لخطر مرتفع للنزف.
يمنع استعماله بالتزامن مع الأسبرين أو أي مضاد التهاب غير ستيرويدي آخر.
يمنع الجمع مع بروبينسيد.
يمنع الجمع مع بنتوكسيفيلين.
يمنع استخدامه في سياق جراحة مجازة الشريان التاجي.
يمنع استعماله أثناء المخاض والولادة.
يمنع استعمال الأمبولات داخل القناة الشوكية أو فوق الجافية.
تحذيرات المعدة والأمعاء
يمكن أن يسبب الكيتورولاك قرحة أو نزفاً أو ثقباً في المعدة أو الأمعاء.
قد تحدث هذه المضاعفات خلال العلاج القصير ومن دون أعراض إنذار واضحة.
يزداد الخطر مع ارتفاع الجرعة وطول مدة العلاج.
يزداد الخطر لدى كبار السن، والمصابين بقرحة سابقة، والمدخنين، ومن يتناولون الكحول.
يزداد الخطر عند استعمال مميعات الدم أو الكورتيكوستيرويدات أو بعض مضادات الاكتئاب.
لا يجعل إعطاء الدواء عن طريق الحقن المعدة آمنة، لأن الدواء يصل إلى الدم ويؤثر في الجسم كله.
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية عند حدوث قيء دموي، أو قيء يشبه تفل القهوة، أو براز أسود، أو دم في البراز، أو ألم شديد ومستمر في البطن.
حتى العلاج الذي لا يتجاوز خمسة أيام لا يخلو تماماً من خطر النزف.
تحذيرات الكلى والجفاف
قد يقلل الكيتورولاك تدفق الدم إلى الكلى ويسبب تدهور وظائفها.
يزداد الخطر لدى مرضى الكلى والقلب والكبد وكبار السن.
يزداد الخطر عند وجود جفاف بسبب القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد أو قلة شرب السوائل.
يزداد الخطر عند استعمال مدرات البول وبعض أدوية ضغط الدم.
يجب تصحيح نقص السوائل قبل إعطاء الحقن.
يجب مراقبة كمية البول ووظائف الكلى عند استخدام جرعات متكررة.
تحتاج قلة البول أو تورم الساقين أو زيادة الوزن السريعة أو التعب الشديد إلى تقييم طبي.
لا تستخدم الجرعة الكاملة لدى المريض المصاب بضعف وظائف الكلى.
تحذيرات النزف والعمليات
يقلل الكيتورولاك قدرة الصفائح الدموية على تكوين الخثرة.
قد يزيد النزف أثناء العملية أو بعدها.
لا يستخدم مسكناً وقائياً قبل العمليات الكبرى.
يجب إبلاغ الجراح أو طبيب الأسنان باستخدام رولاك قبل أي إجراء.
يجب مراقبة موضع العملية والضمادات والبول والبراز بحثاً عن النزف.
تحتاج الكدمات الكبيرة أو النزف المستمر أو الدوار والإغماء إلى تقييم طبي.
تحذيرات القلب والأوعية الدموية
قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية خطر الجلطة القلبية أو السكتة الدماغية.
قد يسبب الدواء ارتفاع ضغط الدم أو احتباس السوائل.
قد يؤدي إلى تفاقم قصور القلب.
يزداد الخطر لدى المصابين بمرض القلب أو ارتفاع الضغط أو السكري أو ارتفاع الكوليسترول والمدخنين.
يجب طلب الإسعاف عند حدوث ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق شديد في التنفس، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام.
الحساسية والربو
قد تحدث حساسية شديدة بعد الجرعة الأولى.
تشمل علامات الحساسية تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، وصعوبة التنفس، والصفير، والطفح المنتشر، والدوار الشديد.
يزداد الخطر لدى المصابين بربو مرتبط بالأسبرين أو اللحميات الأنفية أو التهاب الأنف المزمن.
يجب إيقاف الدواء وطلب الإسعاف فوراً عند ظهور علامات الحساسية.
التفاعلات الجلدية الخطيرة
قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تفاعلات جلدية خطيرة ونادرة.
يجب إيقاف الدواء عند ظهور طفح جديد، خاصة إذا ترافق مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات داخل الفم أو العينين.
لا تؤخذ جرعة أخرى قبل تقييم الطبيب.
التداخلات الدوائية
لا يجمع رولاك مع الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو النابروكسين أو الكيتوبروفين أو الميلوكسيكام أو السيليكوكسيب.
لا يجمع مع الأسبرين بجرعات مسكنة.
قد يزيد الوارفارين والهيبارين وأبيكسابان وريفاروكسابان ودابيغاتران خطر النزف.
قد يزيد كلوبيدوغريل والأسبرين المستخدم لحماية القلب خطر النزف.
يجب ألا يوقف المريض جرعة الأسبرين القلبية من تلقاء نفسه، وإنما يخبر الطبيب قبل استعمال رولاك.
قد تزيد الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزولون وديكساميتازون، احتمال القرحة والنزف.
قد تزيد بعض مضادات الاكتئاب خطر النزف الهضمي.
قد تقلل مضادات الالتهاب تأثير مدرات البول وأدوية ضغط الدم.
قد يزيد الجمع مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ومدرات البول خطر القصور الكلوي.
قد يرفع الكيتورولاك مستوى الليثيوم في الدم.
قد يزيد سمية الميثوتريكسات.
يمنع الجمع مع بروبينسيد أو بنتوكسيفيلين.
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمسكنات والمكملات قبل العلاج.
الاستعمال أثناء الحمل
لا يستخدم رولاك أثناء الحمل من دون قرار طبي واضح.
ابتداء من الأسبوع العشرين من الحمل قد تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في وظائف كلى الجنين وتسبب انخفاض السائل الأمنيوسي.
إذا كانت هناك ضرورة للعلاج بين الأسبوعين العشرين والثلاثين، فيجب استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة، وقد يحتاج الطبيب إلى متابعة كمية السائل الأمنيوسي إذا امتد العلاج أكثر من 48 ساعة.
يجب تجنب الدواء ابتداء من الأسبوع الثلاثين من الحمل، بسبب خطر الانغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية.
يمنع استعماله أثناء المخاض والولادة بسبب تأثيره في تقلصات الرحم ودورة الجنين وزيادة خطر النزف.
الاستعمال أثناء الإرضاع
لا يستخدم أثناء الإرضاع من دون تقييم الطبيب.
قد تصل كمية من الكيتورولاك إلى حليب الأم.
يكون الحذر أكبر عند إرضاع مولود حديث أو خديج أو طفل يعاني من مشكلة في الكلى أو قابلية للنزف.
قد يختار الطبيب مسكناً آخر يتمتع بخبرة أكبر أثناء الإرضاع.
التأثير في الخصوبة
قد تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الإباضة بصورة مؤقتة.
ينبغي للمرأة التي تحاول الحمل إبلاغ الطبيب قبل استعمال رولاك.
يمكن أن يقترح الطبيب مسكناً آخر إذا استمر تأخر الحمل أو كانت المرأة تخضع لتقييم الخصوبة.
التأثير في القيادة واستعمال الآلات
قد يسبب رولاك دواراً أو نعاساً أو صداعاً أو تشوشاً في الرؤية.
لا تقد السيارة ولا تستخدم الآلات إذا ظهرت هذه الأعراض.
يجب مراعاة تأثير العملية والتخدير والمسكنات الأخرى عند تقييم القدرة على القيادة.
الآثار الجانبية الشائعة
ألم أو حرقة في موضع الحقن.
ألم المعدة أو الحرقة.
الغثيان أو القيء.
عسر الهضم.
الإسهال أو الإمساك.
الانتفاخ والغازات.
الصداع.
الدوار أو النعاس.
التعرق.
احتباس السوائل أو تورم القدمين.
ارتفاع ضغط الدم.
طفح جلدي أو حكة.
الآثار الجانبية الخطيرة
نزف أو قرحة أو ثقب في المعدة أو الأمعاء.
قصور كلوي حاد أو انخفاض واضح في كمية البول.
تفاعل تحسسي شديد أو نوبة ربو.
جلطة قلبية أو سكتة دماغية.
تفاقم قصور القلب.
اضطراب في الصفائح أو خلايا الدم.
نزف شديد من موضع العملية.
التهاب الكبد أو اليرقان.
تفاعلات جلدية شديدة.
يجب طلب الرعاية العاجلة عند حدوث ألم الصدر أو صعوبة التنفس أو القيء الدموي أو البراز الأسود أو الإغماء أو قلة البول أو تورم الوجه.
فرط الجرعة
قد تسبب الجرعة الزائدة الغثيان والقيء وألماً شديداً في المعدة.
قد يحدث نزف هضمي.
قد يظهر النعاس والدوار والصداع والارتباك.
قد تتدهور وظائف الكلى أو تنخفض كمية البول.
قد تحدث صعوبة في التنفس أو اختلاجات في الحالات الشديدة.
عند تناول أقراص إضافية أو تكرار الأمبول قبل موعده، يجب إبلاغ الطبيب فوراً أو التوجه إلى قسم الإسعاف.
لا تحاول إحداث القيء.
يجب اصطحاب عبوات الأقراص والأمبولات وذكر وقت كل جرعة.
نسيان الجرعة
إذا نسيت قرصاً، فتناوله عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، فاترك الجرعة المنسية.
لا تتناول قرصين معاً.
لا تقصر الفاصل بين الأقراص عن أربع ساعات.
إذا فات موعد الحقنة، فلا تعط جرعتان معاً ولا تكررها قبل الوقت المحدد.
التوقف عن العلاج
يمكن إيقاف رولاك من دون خفض تدريجي للجرعة.
لا يسبب أعراض انسحاب.
يوقف عند زوال الحاجة إليه أو عند اكتمال مدة العلاج القصوى.
لا تبدأ دورة جديدة بعد أيام من انتهاء العلاج من دون تقييم الطبيب.
شروط الحفظ
تحفظ الأقراص والأمبولات وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة الخارجية.
تحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة المرتفعة وأشعة الشمس المباشرة.
تحفظ الأقراص داخل غلافها الأصلي.
لا يستخدم الأمبول إذا كان متشققاً أو مفتوحاً.
لا يستخدم المحلول إذا تغير لونه أو أصبح عكراً أو ظهرت فيه جسيمات.
يفتح الأمبول مباشرة قبل الاستعمال، ولا يحتفظ بأي كمية متبقية بعد فتحه.
يحفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال.
نصائح صيدلانية
لا تستخدم رولاك لعلاج ألم مزمن أو صداع متكرر، فهو مخصص للألم الحاد ولمدة قصيرة فقط.
لا تستخدم الأمبولات بنفسك في المنزل.
احتفظ بسجل يوضح وقت كل حقنة وكل قرص تناولته.
احسب أيام الحقن والأقراص معاً، ولا تتجاوز خمسة أيام من أول جرعة.
لا تتناول أكثر من أربعة أقراص من تركيز 10 ملغ خلال 24 ساعة.
لا تأخذ قرصين بوصفهما جرعة أولى إلا إذا طلب الطبيب ذلك عند الانتقال من الحقن.
لا تكرر القرص قبل مرور أربع ساعات على الأقل.
لا تجمع رولاك مع بروفين أو فولتارين أو نابروكسين أو بروفينيد أو أي دواء من مضادات الالتهاب.
أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم الأسبرين لحماية القلب، ولا توقفه بنفسك.
أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم مميعات الدم أو الكورتيزون أو الميثوتريكسات أو الليثيوم.
تناول الأقراص مع الطعام إذا سببت انزعاجاً في المعدة، لكن لا تعتبر الطعام حماية من النزف.
تجنب الكحول خلال العلاج.
أخبر الطبيب إذا كان عمرك 65 سنة أو أكثر أو كان وزنك أقل من 50 كغ، لأنك تحتاج غالباً إلى جرعة حقنية أقل.
أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال أو الجفاف أو قلة شرب السوائل.
راقب لون البراز، واطلب الرعاية إذا أصبح أسود أو ظهر فيه دم.
لا تتجاهل القيء الدموي أو ألم المعدة الشديد.
راقب كمية البول، وأبلغ الطبيب إذا انخفضت بصورة واضحة.
راقب تورم القدمين أو زيادة الوزن السريعة أو ضيق التنفس.
انهض ببطء إذا شعرت بالدوار.
لا تقد السيارة بعد الحقن أو الأقراص حتى تتأكد من عدم وجود دوار أو تشوش.
أخبر الطبيب إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو ترضعين طفلاً.
لا تعطي الأقراص أو الأمبولات لشخص آخر، حتى إذا كان يعاني من الألم نفسه.
لا تحتفظ بالأقراص المتبقية لاستعمالها تلقائياً في نوبة ألم مستقبلية.
اطلب الإسعاف فوراً عند حدوث تورم الوجه أو صعوبة التنفس أو ألم الصدر أو ضعف مفاجئ في جهة واحدة من الجسم.
راجع الطبيب إذا استمر الألم رغم العلاج، لأن استمرار الألم قد يعني أن الحالة تحتاج إلى تشخيص أو تدخل مختلف، وليس إلى زيادة جرعة رولاك.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق