الاسم العلمي: لانسوبرازول Lansoprazole
الشكل الصيدلاني: كبسولات فموية
لانزور دواء يقلل إفراز حمض المعدة، ويستخدم لعلاج الارتجاع المعدي المريئي والتهاب المريء والقرحات الهضمية وبعض الحالات التي تسبب زيادة شديدة في إفراز الحمض.
قد يخفف لانزور الحرقة والألم خلال الأيام الأولى، لكن تأثيره الكامل لا يكون فوريًا دائمًا. فهو ليس مضاد حموضة سريعًا يؤخذ عند اللزوم، وإنما يعمل بصورة أفضل عند تناوله بانتظام وفي التوقيت الصحيح قبل الطعام.
التركيب الدوائي والتراكيز
يتوافر لانزور بتركيزين:
لانزور 15 ملغ، ويحتوي كل كبسول على 15 ملغ من اللانسوبرازول.
لانزور 30 ملغ، ويحتوي كل كبسول على 30 ملغ من اللانسوبرازول.
تحتوي الكبسولات عادة على حبيبات مقاومة لحمض المعدة، حتى تمر المادة الفعالة عبر المعدة وتتحرر في الأمعاء.
التصنيف الدوائي
ينتمي اللانسوبرازول إلى مجموعة مثبطات مضخة البروتون Proton Pump Inhibitors.
يعمل على تثبيط مضخة الهيدروجين والبوتاسيوم الموجودة في الخلايا الجدارية للمعدة، وهي المرحلة الأخيرة المسؤولة عن إفراز حمض المعدة.
ينخفض بذلك إفراز الحمض في أثناء الصيام وبعد تناول الطعام، مما يسمح للمريء والمعدة والاثني عشر بالالتئام.
دواعي الاستعمال
يستخدم لانزور في الحالات التالية:
الحرقة وارتجاع الحمض إلى المريء.
الارتجاع المعدي المريئي المصحوب بأعراض.
التهاب المريء الناتج عن الارتجاع.
الوقاية من عودة التهاب المريء بعد شفائه.
قرحة الاثني عشر.
قرحة المعدة الحميدة.
القرحات المرتبطة باستعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
الوقاية من قرحات المعدة والاثني عشر لدى المرضى المعرضين للخطر والذين يحتاجون إلى الاستمرار على المسكنات المضادة للالتهاب.
علاج جرثومة المعدة ضمن خطة تحتوي على مضادات حيوية مناسبة.
متلازمة زولينجر إليسون والحالات الأخرى التي تسبب فرط إفراز حمض المعدة.
لا يستخدم لانزور لتسكين كل ألم في المعدة قبل معرفة سببه، لأن تخفيف الحموضة قد يخفي أعراض بعض الأمراض ويؤخر تشخيصها.
جرعة الحرقة والارتجاع المعدي المريئي
تكون الجرعة المعتادة:
15 ملغ أو 30 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أربعة أسابيع.
يختار الطبيب التركيز حسب شدة الأعراض ووجود التهاب في المريء.
إذا لم تتحسن الأعراض خلال أربعة أسابيع، يجب إعادة تقييم الحالة بدلًا من الاستمرار أو زيادة الجرعة ذاتيًا.
قد يحتاج بعض المرضى بعد السيطرة على الأعراض إلى جرعة محافظة مقدارها 15 ملغ مرة يوميًا.
جرعة التهاب المريء الارتجاعي
الجرعة المعتادة:
30 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أربعة أسابيع.
إذا لم يحدث الالتئام الكامل، يمكن للطبيب تمديد العلاج أربعة أسابيع إضافية بالجرعة نفسها.
بعد شفاء التهاب المريء، تكون جرعة الوقاية المعتادة:
15 ملغ مرة واحدة يوميًا.
يمكن زيادة جرعة المحافظة إلى 30 ملغ مرة يوميًا إذا عادت الأعراض أو لم تكن جرعة 15 ملغ كافية.
جرعة قرحة الاثني عشر
الجرعة المعتادة:
30 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين.
إذا لم تلتئم القرحة بالكامل خلال هذه المدة، يمكن تمديد العلاج أسبوعين إضافيين.
للمحافظة على شفاء قرحة الاثني عشر لدى الحالات التي تحتاج إلى وقاية مستمرة، قد يستخدم الطبيب:
15 ملغ مرة واحدة يوميًا.
جرعة قرحة المعدة
الجرعة المعتادة:
30 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أربعة أسابيع.
إذا لم تلتئم القرحة بالكامل، يمكن تمديد العلاج أربعة أسابيع إضافية.
يجب التأكد من أن قرحة المعدة حميدة قبل الاعتماد على العلاج، لأن تحسن الألم لا يستبعد وجود مرض يحتاج إلى فحوص إضافية.
القرحات المرتبطة بمضادات الالتهاب
لعلاج قرحة المعدة أو الاثني عشر الناتجة عن أدوية مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين:
30 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أربعة أسابيع.
يمكن تمديد العلاج أربعة أسابيع إضافية إذا لم يحدث الالتئام الكامل.
للوقاية من القرحة لدى المريض الذي يحتاج إلى الاستمرار على مضادات الالتهاب ويعد معرضًا للخطر:
15 ملغ مرة واحدة يوميًا.
يمكن زيادة الجرعة إلى 30 ملغ مرة يوميًا إذا لم تكن جرعة 15 ملغ كافية.
تشمل عوامل الخطورة التقدم في العمر، ووجود قرحة أو نزف هضمي سابق، واستخدام مميعات الدم أو الكورتيزون، واستخدام جرعات مرتفعة أو أكثر من مسكن مضاد للالتهاب.
جرعة جرثومة المعدة
لا يعالج لانزور جرثومة المعدة بمفرده، وإنما يستخدم مع مضادات حيوية يحددها الطبيب.
تكون جرعة اللانسوبرازول المعتادة ضمن بعض خطط العلاج:
30 ملغ مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً.
تتراوح مدة الخطة غالبًا بين 7 و14 يومًا بحسب المضادات المستخدمة والمقاومة البكتيرية المحلية.
قد يشمل العلاج أموكسيسيلين وكلاريثروميسين أو أدوية أخرى، لكن اختيار الخطة لا يتم بصورة عشوائية، خاصة لدى من سبق لهم استخدام مضادات الماكروليد أو لديهم حساسية تجاه البنسلين.
بعد انتهاء العلاج، يحتاج المريض عادة إلى فحص للتأكد من زوال الجرثومة. يجرى الاختبار بعد مرور المدة التي يحددها الطبيب، ويوقف مثبط مضخة البروتون قبله غالبًا بنحو أسبوعين حتى لا يعطي الفحص نتيجة سلبية غير صحيحة.
متلازمة زولينجر إليسون
تكون جرعة البداية المعتادة:
60 ملغ مرة واحدة يوميًا.
تعدل الجرعة بعد ذلك بصورة فردية وفق شدة إفراز الحمض واستجابة المريض.
استخدمت جرعات يومية تصل إلى 180 ملغ في الحالات المتخصصة.
إذا تجاوزت الجرعة اليومية 120 ملغ، تقسم عادة على جرعتين.
يستمر العلاج للمدة التي يحددها اختصاصي الجهاز الهضمي وفق الحالة.
طريقة تناول لانزور
يؤخذ لانزور قبل الطعام بثلاثين دقيقة على الأقل.
عند تناوله مرة يوميًا، يفضل أخذه صباحًا قبل وجبة الإفطار.
عند وصفه مرتين يوميًا، تؤخذ جرعة قبل الإفطار وجرعة أخرى قبل وجبة المساء.
تبلع الكبسولة كاملة مع الماء.
لا تمضغ الحبيبات الموجودة داخل الكبسولة ولا تطحن، لأن ذلك يفسد الطبقة التي تحمي الدواء من حمض المعدة.
إذا كان المريض يعاني صعوبة في بلع الكبسولة، يمكن سؤال الصيدلي عن إمكانية فتحها وتناول الحبيبات دون سحق أو مضغ، وفق تعليمات نشرة العبوة.
الفرق بين لانزور ومضادات الحموضة السريعة
لانزور يقلل تصنيع الحمض داخل المعدة ويحتاج إلى استعمال منتظم، وقد يستغرق الوصول إلى أفضل تأثير عدة أيام.
أما مضادات الحموضة السريعة فتعادل الحمض الموجود بالفعل، لذلك قد تخفف الحرقة بسرعة أكبر لكن لمدة أقصر.
لا يكرر المريض كبسولة لانزور خلال اليوم لمجرد استمرار الحرقة بعد الجرعة الأولى.
استخدام مضادات الحموضة مع لانزور
يمكن أن يحتاج بعض المرضى إلى مضاد حموضة سريع خلال بداية العلاج.
يفضل ترك فاصل زمني بين لانزور ومضادات الحموضة أو السوكرالفات، لأن هذه المستحضرات قد تؤثر في امتصاصه.
يمكن تناول لانزور قبل السوكرالفات بنصف ساعة إلى ساعة على الأقل، مع الالتزام بالفاصل الذي يحدده الطبيب أو الصيدلي.
نسيان الجرعة
عند نسيان الجرعة، تؤخذ عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة القادمة في موعدها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
القصور الكلوي
لا يحتاج لانزور عادة إلى تعديل الجرعة لدى مرضى القصور الكلوي.
مع ذلك، يجب إبلاغ الطبيب عن أي مرض كلوي، لأن مثبطات مضخة البروتون قد تسبب في حالات نادرة التهابًا في أنسجة الكلية.
انخفاض كمية البول أو ظهور دم في البول أو تورم الأطراف أو ألم في الخاصرة أو ارتفاع الكرياتينين يحتاج إلى تقييم طبي.
القصور الكبدي
يستقلب اللانسوبرازول بصورة رئيسية في الكبد.
يحتاج مرضى القصور الكبدي المتوسط أو الشديد إلى متابعة منتظمة، وقد يخفض الطبيب الجرعة اليومية بنحو 50 بالمئة.
لا ينبغي تجاوز الجرعات المعتادة أو الاستمرار طويلًا دون مراقبة وظائف الكبد والحالة السريرية.
كبار السن
قد يتخلص جسم كبار السن من اللانسوبرازول بصورة أبطأ.
يفضل ألا تتجاوز الجرعة اليومية 30 ملغ لدى كبير السن إلا عند وجود سبب طبي واضح وتحت المتابعة.
كما تزداد أهمية مراجعة الحاجة إلى العلاج الطويل بسبب احتمال نقص المغنيسيوم وفيتامين ب12 وزيادة خطر الكسور والعدوى المعوية.
الأطفال والمراهقون
لا يعطى لانزور للأطفال دون وصفة طبيب أطفال أو اختصاصي جهاز هضمي.
تحدد الجرعة حسب العمر والوزن والتشخيص والشكل الصيدلاني المتوافر.
تستخدم بعض المراجع جرعة 15 ملغ مرة يوميًا للأطفال من عمر سنة إلى 11 سنة إذا كان وزن الطفل 30 كغ أو أقل، و30 ملغ مرة يوميًا إذا تجاوز وزنه 30 كغ، لعلاج حالات محددة من الارتجاع ولمدة قصيرة.
للمراهقين من 12 إلى 17 عامًا قد تستخدم جرعة 15 ملغ يوميًا للارتجاع المصحوب بأعراض، أو 30 ملغ يوميًا لالتهاب المريء، وفق وصف الطبيب.
لا ينصح باستخدام اللانسوبرازول لعلاج البكاء أو الانزعاج المرتبط بالارتجاع لدى الرضع دون عمر سنة، لعدم ثبوت فائدته لهذه الأعراض.
موانع الاستعمال
لا يستخدم لانزور عند وجود حساسية تجاه اللانسوبرازول أو أي دواء آخر من مثبطات مضخة البروتون أو أحد مكونات الكبسولة.
لا يستخدم مع أتازانافير، لأن خفض حموضة المعدة يقلل امتصاص هذا الدواء وقد يضعف السيطرة على فيروس نقص المناعة.
توجد أدوية أخرى مضادة للفيروسات تتأثر بحموضة المعدة، لذلك يجب إبلاغ الطبيب عن العلاج المضاد لفيروس نقص المناعة قبل استخدام لانزور.
أعراض الإنذار التي تحتاج إلى فحص
لا ينبغي الاعتماد على لانزور وحده عند وجود:
صعوبة أو ألم أثناء البلع.
قيء متكرر.
قيء يحتوي دمًا أو يشبه تفل القهوة.
براز أسود أو دموي.
نقص وزن غير مفسر.
فقر دم.
ألم شديد أو مستمر في البطن.
كتلة في البطن.
بدء أعراض جديدة لدى شخص متقدم في العمر.
استمرار الأعراض رغم العلاج.
قد يخفف لانزور الحموضة والألم حتى عند وجود مرض أكثر خطورة، لذلك لا يعني تحسن الأعراض أن الفحوص لم تعد ضرورية.
الاستخدام طويل الأمد
يجب استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة تناسب الحالة.
لا يحتاج كل مريض إلى الاستمرار على لانزور لسنوات، لذلك يفضل أن يعاد تقييم العلاج بصورة دورية، وخصوصًا بعد مرور سنة.
قد يرتبط الاستخدام الطويل بمشكلات مثل نقص المغنيسيوم وفيتامين ب12 وزيادة احتمال بعض الكسور والعدوى المعوية وظهور سلائل حميدة في قاع المعدة.
لا يوقف المريض العلاج الطويل فجأة دون خطة، لأن إفراز الحمض قد يرتفع مؤقتًا بعد الإيقاف وتعود الحرقة بصورة أقوى.
قد يقرر الطبيب خفض الجرعة تدريجيًا أو استخدامها عند الحاجة بحسب التشخيص.
نقص المغنيسيوم
قد يسبب الاستخدام المطول لمثبطات مضخة البروتون انخفاض مستوى المغنيسيوم، خاصة عند استخدامها لأشهر طويلة.
تزداد أهمية المراقبة عند تناول الديجوكسين أو مدرات البول.
قد يظهر نقص المغنيسيوم على شكل:
تعب أو ضعف شديد.
تشنجات عضلية.
رعشة.
دوخة.
خفقان أو اضطراب ضربات القلب.
تشنجات عصبية.
قد يطلب الطبيب قياس المغنيسيوم قبل العلاج الطويل وخلاله لدى المرضى المعرضين للخطر.
نقص فيتامين ب12
يحتاج امتصاص فيتامين ب12 إلى وجود حمض المعدة.
قد يقل امتصاص الفيتامين عند استخدام لانزور فترة طويلة، خصوصًا لدى كبار السن أو النباتيين أو المصابين بسوء التغذية أو من لديهم مخزون منخفض أصلًا.
تشمل علامات النقص التعب والشحوب وتنميل الأطراف والتهاب اللسان وضعف الذاكرة.
العظام والكسور
قد يرتبط الاستخدام الطويل أو الجرعات المرتفعة من مثبطات مضخة البروتون بزيادة بسيطة في احتمال كسور الورك أو الرسغ أو العمود الفقري، وخصوصًا لدى كبار السن والمصابين بهشاشة العظام.
يجب مراجعة الحاجة إلى العلاج الطويل، والحصول على الكالسيوم وفيتامين د وفق تقييم الطبيب، وليس بإضافة المكملات بصورة عشوائية.
العدوى والإسهال
خفض حمض المعدة قد يزيد قابلية الإصابة ببعض العدوى المعوية.
الإسهال البسيط قد يكون أثرًا جانبيًا عابرًا، لكن الإسهال المائي الشديد أو المستمر، خاصة مع حرارة أو ألم في البطن أو دم، يحتاج إلى تقييم طبي.
لا يستخدم دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء النفس قبل استبعاد وجود عدوى.
التهاب الكلية الخلالي
يمكن أن تسبب مثبطات مضخة البروتون التهابًا تحسسيًا نادرًا في أنسجة الكلية، وقد يحدث في أي وقت أثناء العلاج.
قد تظهر الحالة على شكل تعب أو غثيان أو حرارة أو طفح أو ألم مفاصل أو تغير كمية البول، وقد تظهر فقط على شكل ارتفاع في الكرياتينين.
يحتاج الاشتباه بهذه الحالة إلى إيقاف الدواء بواسطة الطبيب وتقييم وظائف الكلى.
الذئبة الجلدية المرتبطة بالأدوية
في حالات نادرة، قد تسبب مثبطات مضخة البروتون طفحًا مرتبطًا بالذئبة الجلدية.
يظهر غالبًا في المناطق المعرضة للشمس، وقد يترافق مع ألم في المفاصل.
حدوث طفح جديد مستمر، خاصة مع آلام المفاصل، يحتاج إلى مراجعة الطبيب.
الحمل
يفضل تجنب لانزور خلال الحمل كإجراء احتياطي عندما تتوفر بدائل مناسبة ذات خبرة استخدام أكبر.
يمكن للطبيب وصفه عند الضرورة بعد تقييم شدة الحالة والفوائد والمخاطر.
لا تستخدم الحامل لانزور لفترات طويلة أو بجرعات مرتفعة دون متابعة طبية.
الرضاعة الطبيعية
لا تتوفر معلومات بشرية كافية تحدد بصورة قاطعة كمية اللانسوبرازول التي تصل إلى حليب الأم.
يقرر الطبيب الاستمرار في الرضاعة أو العلاج بعد موازنة فائدة الرضاعة للطفل مع حاجة الأم إلى الدواء.
يمكن في بعض الحالات اختيار مثبط مضخة بروتون آخر تتوفر عنه خبرة أكبر أثناء الرضاعة.
الآثار الجانبية الشائعة
الصداع.
الدوخة.
الغثيان أو القيء.
ألم المعدة أو البطن.
الإسهال.
الإمساك.
الغازات والانتفاخ.
جفاف الفم أو الحلق.
الطفح الجلدي أو الحكة.
الشعور بالتعب.
قد تكون هذه الأعراض خفيفة ومؤقتة، لكن استمرارها أو شدتها يحتاج إلى مراجعة الطبيب.
أعراض تحتاج إلى مراجعة الطبيب
إسهال شديد أو مستمر.
ألم بطن متكرر أو متزايد.
طفح جلدي مستمر.
تشنجات أو ضعف عضلي.
تنميل الأطراف.
تغير كمية البول.
تورم القدمين.
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
كدمات أو نزف غير معتاد.
حرارة متكررة أو التهابات غير معتادة.
أعراض تستدعي المساعدة الطبية العاجلة
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
طفح شديد مع فقاعات أو تقشر الجلد.
قيء دموي.
براز أسود أو دموي.
ألم صدر شديد أو إغماء.
انخفاض واضح في البول مع تورم أو تعب شديد.
التداخلات الدوائية المهمة
يؤثر لانزور في حموضة المعدة، ولذلك قد يغير امتصاص بعض الأدوية.
يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية والمكملات، وخصوصًا:
الأدوية المضادة للفيروسات
يمنع استخدامه مع أتازانافير.
قد يقلل أيضًا امتصاص أدوية أخرى تعتمد على حموضة المعدة مثل نلفينافير أو ريلبيفيرين، وقد يؤدي ذلك إلى ضعف العلاج وتطور مقاومة فيروسية.
مضادات الفطريات
قد يقل امتصاص كيتوكونازول وإيتراكونازول عند استخدامهما مع لانزور، مما قد يقلل فعاليتهما.
الديجوكسين
قد يرفع لانزور مستوى الديجوكسين في الدم.
قد يحتاج المريض إلى متابعة مستوى الدواء والنبض، خصوصًا عند بدء لانزور أو إيقافه.
الوارفارين
سجل ارتفاع في تحليل INR وزيادة احتمال النزف لدى بعض المرضى الذين استخدموا الوارفارين مع مثبطات مضخة البروتون.
قد يحتاج المريض إلى مراقبة INR عند بدء لانزور أو إيقافه.
التاكروليموس
قد يرفع لانزور تركيز التاكروليموس، وخاصة لدى مرضى زراعة الأعضاء.
تحتاج مستويات التاكروليموس إلى متابعة عند بدء العلاج أو إيقافه.
الميثوتريكسات
قد ترفع مثبطات مضخة البروتون مستوى الميثوتريكسات، خاصة عند استخدامه بجرعات مرتفعة لعلاج الأورام.
قد يطلب الطبيب إيقاف لانزور مؤقتًا حول موعد جرعة الميثوتريكسات المرتفعة.
الثيوفيلين
قد يخفض لانزور مستوى الثيوفيلين لدى بعض المرضى، ولذلك قد يحتاج تأثير دواء الربو إلى المتابعة.
الريفامبيسين وعشبة القديس يوحنا
قد يخفضان مستوى اللانسوبرازول ويقللان فعاليته.
يجب عدم تناول عشبة القديس يوحنا مع لانزور دون استشارة.
الفلوفوكسامين
قد يرفع مستوى اللانسوبرازول بصورة ملحوظة، وقد يحتاج الطبيب إلى خفض جرعته.
السوكرالفات ومضادات الحموضة
يمكن أن تقلل هذه المستحضرات امتصاص لانزور عند تناولها في التوقيت نفسه، لذلك يجب الفصل بينها وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي.
قيادة المركبات
قد يسبب لانزور لدى بعض المرضى دوخة أو نعاسًا أو اضطرابًا في الرؤية.
يجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا ظهرت هذه الأعراض.
الجرعة الزائدة
لا تتوفر صورة محددة وواضحة للجرعة الزائدة من اللانسوبرازول، وتكون سميته الحادة منخفضة نسبيًا، لكن تناول كمية كبيرة يحتاج إلى تقييم طبي.
عند تناول جرعة زائدة أو ابتلاع طفل للكبسولات، يجب التواصل مع قسم الإسعاف أو مركز السموم واصطحاب العبوة.
لا يزال العلاج داعمًا بحسب الأعراض، ولا يزيل غسيل الكلى كمية مهمة من اللانسوبرازول.
التخزين والعبوات
يحفظ لانزور داخل عبوته الأصلية، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء المباشر.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
يتوافر لانزور 30 ملغ ضمن عبوات تحتوي على 14 أو 15 كبسولة.
يتوافر لانزور 15 ملغ ضمن عبوات تحتوي على 14 أو 28 كبسولة.
تنبيه مهم
لانزور دواء يقلل إفراز حمض المعدة، وليس علاجًا سريعًا يؤخذ بعد كل وجبة عند الشعور بحرقة عابرة.
يؤخذ قبل الطعام بثلاثين دقيقة، وتبلع الكبسولة أو حبيباتها دون مضغ أو سحق.
الاستخدام الطويل يحتاج إلى سبب طبي واضح ومراجعة دورية للتأكد من استمرار الحاجة إلى العلاج.
المعلومات الواردة للتثقيف الدوائي ولا تغني عن تشخيص الطبيب أو استشارة الصيدلي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق