من ضمن الأسئلة التي وردت للمدونة
دواء نوبين Nopain
ما هو دواء نوبين
نوبين Nopain هو اسم تجاري لأقراص تحتوي على المادة الفعالة نابروكسين Naproxen، وهي مادة مسكنة للألم ومضادة للالتهاب وخافضة للحرارة، وتنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المعروفة باسم NSAIDs. تنتج أقراص نوبين شركة الحكمة للصناعات الدوائية، وتوجد منها عبوات بتركيز 250 ملغ، إضافة إلى نوبين دي إس Nopain D.S بتركيز 500 ملغ.
يعمل النابروكسين عن طريق تقليل تكوين مواد تسمى البروستاغلاندينات، وهي مواد يفرزها الجسم وتشارك في حدوث الألم والالتهاب والتورم وارتفاع الحرارة. لذلك يخفف نوبين الأعراض، لكنه لا يعالج دائمًا السبب الأساسي للألم.
الفرق بين نوبين ونوبين الحقن
يجب عدم الخلط بين أقراص Nopain التي تحتوي على النابروكسين وبين حقن Nubain التي تحتوي على النالبوفين Nalbuphine، وهو مسكن أفيوني قوي يُعطى بالوريد أو العضل أو تحت الجلد وتختلف استعمالاته وتحذيراته وجرعاته تمامًا. هذه المقالة تتناول أقراص Nopain فقط.
تركيزات نوبين
يتوافر نوبين عادةً في شكلين شائعين.
نوبين 250 ملغ، ويحتوي كل قرص على 250 ملغ من النابروكسين.
نوبين دي إس 500 ملغ، ويحتوي كل قرص على 500 ملغ من النابروكسين. تشير عبارة D.S إلى القوة المضاعفة Double Strength مقارنة بقرص 250 ملغ.
يجب قراءة التركيز المكتوب على العلبة أو الشريط قبل تناول الدواء، لأن تناول قرصين من تركيز 250 ملغ يعادل قرصًا واحدًا من تركيز 500 ملغ.
استخدامات دواء نوبين
يستخدم نوبين لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط، خصوصًا عندما يكون الألم مصحوبًا بالالتهاب أو التورم. ومن استخداماته ألم الأسنان، والألم بعد خلع الأسنان، والصداع، وألم العضلات، وألم الظهر، والالتواءات والإصابات الرياضية، وآلام الدورة الشهرية.
كما يستخدم تحت إشراف الطبيب لعلاج أعراض خشونة المفاصل، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب الأوتار، والتهاب الجراب، ونوبات النقرس الحادة وبعض حالات التهاب المفاصل لدى الأطفال.
نوبين ليس مضادًا حيويًا، ولذلك لا يعالج خراج الأسنان أو العدوى البكتيرية. قد يخفف ألم الأسنان مؤقتًا، لكن وجود تورم في الوجه أو قيح أو حرارة أو صعوبة في فتح الفم يستدعي مراجعة طبيب الأسنان.
جرعة نوبين للألم الحاد
الجرعات الآتية هي الجرعات العامة للنابروكسين وليست وصفة شخصية. تعتمد الجرعة الفعلية على التركيز والعمر والحالة الصحية والأدوية الأخرى.
الجرعة المبدئية الشائعة للبالغين في الألم الحاد أو ألم الدورة الشهرية أو التهاب الأوتار والجراب هي 500 ملغ، ثم 250 ملغ كل ست إلى ثماني ساعات عند الحاجة. يجب ألا يتجاوز مجموع الجرعات 1250 ملغ خلال أربع وعشرين ساعة وفق النشرات الدوائية المرجعية.
يمكن أن يصف الطبيب بديلًا يتضمن 500 ملغ كل اثنتي عشرة ساعة بحسب الحالة. لا ينبغي تكرار قرص نوبين دي إس 500 ملغ كل ست ساعات من تلقاء النفس، لأن ذلك قد يؤدي إلى جرعة مرتفعة وزيادة خطر النزيف ومشكلات الكلى والقلب.
إذا كانت العبوة 500 ملغ، فلا يُقسم القرص للحصول على 250 ملغ إلا إذا كان القرص مشقوقًا وتسمح النشرة الداخلية بتقسيمه. لا تُقسم الأقراص المعوية أو ممتدة المفعول أو التي تنص نشرتها على بلعها كاملة.
جرعة التهاب المفاصل
تتراوح الجرعة المرجعية للبالغين في التهاب المفاصل عادةً بين 250 و500 ملغ مرتين يوميًا. علاج المفاصل قد يستمر مدة طويلة، ولذلك يجب أن يكون بوصفة طبية مع استخدام أقل جرعة فعالة وإجراء متابعة لضغط الدم ووظائف الكلى والكبد وصورة الدم عند الحاجة.
لا تعني الجرعات المرجعية أن جرعة 500 ملغ مرتين يوميًا مناسبة لكل شخص، خصوصًا لكبار السن ومرضى القلب والكلى والمعدة.
جرعة النقرس الحاد
تذكر النشرات المرجعية جرعة أولى مقدارها 750 ملغ، تليها 250 ملغ كل ثماني ساعات إلى أن تخف النوبة. هذه الجرعة يجب أن يقررها الطبيب، لأن ألم النقرس قد يشبه التهاب المفصل الجرثومي، كما أن مرضى النقرس قد يعانون أيضًا من أمراض الكلى أو الضغط التي تؤثر في سلامة النابروكسين.
طريقة تناول نوبين
يُبلع القرص مع كوب كامل من الماء، ويُفضل تناوله مع الطعام أو بعده لتقليل تهيج المعدة. يجب بلع الأقراص المغلفة أو المقاومة لعصارة المعدة كاملة، وعدم مضغها أو سحقها.
يجب استخدام أقل جرعة تخفف الألم ولأقصر مدة ممكنة. عند شراء النابروكسين دون وصفة، تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بعدم استخدامه لأكثر من ثلاثة أيام من دون مراجعة الطبيب، كما تستدعي الآلام المستمرة أو المتكررة تقييمًا طبيًا بدل الاستمرار على المسكن.
متى يبدأ مفعول نوبين
يبدأ تخفيف الألم عادةً خلال نحو ساعة، لكن تأثيره في التهاب المفاصل قد يحتاج إلى عدة أيام، وقد يستغرق الوصول إلى الفائدة الكاملة أسبوعين أو أكثر في بعض الحالات المزمنة.
الجرعة المنسية
عند استعمال نوبين بانتظام، تؤخذ الجرعة المنسية عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا. عند اقتراب الموعد التالي تُترك الجرعة المنسية، ولا تؤخذ جرعتان معًا لتعويضها.
الجرعة الزائدة
تناول جرعة أكبر من المكتوبة في النشرة أو التي وصفها الطبيب يستدعي الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم، خصوصًا عند تناول عدة أقراص من تركيز 500 ملغ. قد تسبب الجرعة الزائدة الغثيان والقيء وألم المعدة والدوخة والنعاس وطنين الأذن واضطراب التنفس أو وظائف الكلى. يجب أخذ علبة الدواء إلى المستشفى.
الآثار الجانبية الشائعة
قد يسبب نوبين عسر الهضم، وحرقة المعدة، وألم البطن، والغثيان، والقيء، والانتفاخ، والإمساك أو الإسهال. كما قد يسبب الدوخة، والنعاس، والصداع، والطفح الجلدي أو طنين الأذن.
تناول الدواء بعد الطعام قد يقلل الانزعاج، لكنه لا يمنع تمامًا احتمال حدوث القرحة أو النزيف.
الأعراض الخطيرة
يجب إيقاف نوبين وطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور قيء يحتوي على دم أو يشبه حبيبات القهوة، أو براز أسود قطراني، أو دم في البراز، أو ألم شديد ومستمر في المعدة. قد تدل هذه الأعراض على قرحة أو نزيف في الجهاز الهضمي.
يجب طلب الطوارئ أيضًا عند حدوث ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، لأنها قد تكون علامات نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
تورم الوجه أو اللسان، وصعوبة التنفس، والطفح الجلدي المصحوب بفقاعات أو تقشر، وقلة البول، وظهور دم في البول، وتورم القدمين أو اليدين، كلها علامات تستدعي إيقاف الدواء والتقييم الطبي العاجل.
تأثير نوبين في المعدة
قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومنها النابروكسين، قرحة أو نزيفًا أو ثقبًا في المعدة أو الأمعاء. وقد يحدث ذلك أحيانًا دون أعراض تحذيرية سابقة. يرتفع الخطر مع الجرعات العالية، والاستعمال الطويل، والتقدم في العمر، والتدخين، وتناول الكحول، ووجود قرحة سابقة، أو استخدام مميعات الدم والكورتيزون وبعض مضادات الاكتئاب.
قد يصف الطبيب دواءً واقيًا للمعدة مثل أوميبرازول لبعض الأشخاص المعرضين لخطر القرحة، لكن لا ينبغي إضافة دواء من دون تقييم صيدلي أو طبي.
تأثير نوبين في القلب وضغط الدم
يمكن أن يزيد النابروكسين احتمال النوبات القلبية والسكتات الدماغية، وقد يبدأ الخطر مبكرًا ويزداد مع الجرعات العالية ومدة الاستعمال. كما قد يؤدي إلى احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم أو تفاقم قصور القلب.
يُمنع استخدامه قبل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي أو بعدها مباشرة. كما يجب تجنبه بعد نوبة قلبية حديثة إلا إذا قرر الطبيب خلاف ذلك.
تأثير نوبين في الكلى
قد يقلل النابروكسين تدفق الدم إلى الكلى، خصوصًا لدى المصابين بمرض كلوي أو قصور القلب، وكبار السن، والأشخاص المصابين بالجفاف بسبب القيء أو الإسهال أو قلة شرب السوائل. يجب تجنبه عند الجفاف الشديد ومراجعة الطبيب إذا قل البول أو ظهرت تورمات.
موانع استخدام نوبين
يُمنع استخدام الدواء عند وجود حساسية تجاه النابروكسين أو الأسبرين أو الإيبوبروفين أو أي مضاد التهاب غير ستيرويدي، خصوصًا إذا سببت هذه الأدوية سابقًا نوبة ربو أو تورمًا أو طفحًا شديدًا.
كما لا يناسب الدواء من يعاني قرحة نشطة أو نزيفًا في المعدة والأمعاء، أو مرضًا شديدًا في القلب أو الكلى أو الكبد، أو اضطرابات نزفية، إلا إذا قرر الطبيب أن فائدته تفوق مخاطره. ويحتاج مرضى الربو، وارتفاع الضغط، ومرض كرون، والتهاب القولون التقرحي، والأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بسكتة دماغية إلى استشارة طبية قبل استخدامه.
التداخلات الدوائية
لا يجوز تناول نوبين مع بروفين أو أدفيل أو ديكلوفيناك أو فولتارين أو نابروكسين آخر أو جرعات الأسبرين المسكنة، لأن جميعها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويزيد الجمع بينها خطر القرحة والنزيف وأذية الكلى.
يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه مع مميعات الدم مثل الوارفارين، والأسبرين المستخدم للوقاية من الجلطات، والكورتيزون، وبعض مضادات الاكتئاب، ومدرات البول، وأدوية ضغط الدم، والميثوتريكسات وبعض أدوية القلب.
يمكن استخدام الباراسيتامول مع النابروكسين مدة قصيرة في بعض الحالات، لكن يفضل مراجعة الطبيب أو الصيدلي، والتأكد من عدم وجود الباراسيتامول مسبقًا في أدوية البرد أو المسكنات المركبة.
نوبين والحمل
ينبغي تجنب النابروكسين خلال الحمل إلا بتوجيه طبي. تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدام مضادات الالتهاب ابتداءً من الأسبوع العشرين من الحمل، لأنها قد تسبب مشكلات في كلى الجنين وانخفاض السائل الأمنيوسي. ويزداد الخطر بعد الأسبوع الثلاثين بسبب احتمال الإغلاق المبكر لوعاء دموي مهم في قلب الجنين.
يُعد الباراسيتامول عادةً الخيار الأول للألم والحرارة في الحمل عند استخدامه بطريقة صحيحة وبعد استشارة المختص.
نوبين والرضاعة
لا يكون النابروكسين عادةً الخيار الأول أثناء الرضاعة، لأنه يمر بكميات صغيرة إلى حليب الأم ويبقى في الجسم مدة طويلة نسبيًا. قد يسمح الطبيب باستخدامه مدة قصيرة عندما تكون الفائدة أكبر من الخطر، بينما يكون الإيبوبروفين غالبًا خيارًا أكثر ملاءمة للمرضع.
تأثيره في الخصوبة
قد يقلل النابروكسين خصوبة المرأة مؤقتًا من خلال التأثير في الإباضة. ينبغي إخبار الطبيب عند محاولة الحمل أو عند وجود تأخر في الإنجاب، خصوصًا إذا كان الدواء يُستخدم بصورة متكررة.
استخدامه للأطفال وكبار السن
لا ينبغي إعطاء أقراص نوبين للأطفال من دون وصفة؛ لأن الجرعة تُحسب حسب الوزن والحالة، وقد يكون الشراب أكثر ملاءمة لضبط الجرعة. تشير النشرات المرجعية إلى جرعات تقارب 10 ملغ لكل كيلوغرام يوميًا مقسمة على جرعتين لبعض حالات التهاب المفاصل لدى الأطفال، لكن ذلك يتم تحت إشراف طبي.
يكون كبار السن أكثر عرضة للنزيف ومشكلات الكلى والقلب، ولذلك يحتاجون عادةً إلى أقل جرعة ممكنة ولأقصر مدة، وقد يحتاجون إلى حماية للمعدة ومتابعة مخبرية.
نوبين والكحول والقيادة
يفضل الحد من الكحول أثناء استخدام الدواء، لأن الكحول قد يزيد احتمال قرحة المعدة والنزيف.
لا يؤثر النابروكسين عادةً في القيادة، لكن يجب عدم القيادة أو تشغيل الآلات إذا تسبب في الدوخة أو النعاس أو تشوش الرؤية.
التخزين
يُحفظ نوبين في عبوته الأصلية، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة ومتناول الأطفال. لا يُستخدم الدواء بعد انتهاء الصلاحية، ولا تُعطى الأقراص لشخص آخر حتى لو كان يعاني الألم نفسه.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق