B-TOTAL /B-TOTAL FORTE /B-TOTAL EXTRA
بي توتال، بي توتال فورت، بي توتال إكسترا
مستحضرات دوائية تحتوي على جرعات مرتفعة من ثلاثة فيتامينات عصبية أساسية هي فيتامين B1 وفيتامين B6 وفيتامين B12، وتُستخدم في حالات نقص هذه الفيتامينات وللعلاج الداعم لبعض اضطرابات والتهابات الأعصاب.
الشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
فيتامينات ومعادن
مجموعة فيتامينات ب ذات التأثير الداعم للجهاز العصبي
Neurotropic B Vitamins
الشكل الصيدلاني
أقراص مغلفة فيلمياً تؤخذ عن طريق الفم.
التركيب والتركيز
B-TOTAL
يحتوي كل قرص مغلف على:
فيتامين ب1 بشكل ثيامين هيدروكلوريد بتركيز 100 ملغ
فيتامين ب6 بشكل بيريدوكسين هيدروكلوريد بتركيز 100 ملغ
فيتامين ب12 بشكل سيانوكوبالامين بتركيز 200 ميكروغرام
B-TOTAL FORTE
يحتوي كل قرص مغلف على:
فيتامين ب1 بشكل ثيامين هيدروكلوريد بتركيز 100 ملغ
فيتامين ب6 بشكل بيريدوكسين هيدروكلوريد بتركيز 100 ملغ
فيتامين ب12 بشكل سيانوكوبالامين بتركيز 1000 ميكروغرام
B-TOTAL EXTRA
يحتوي كل قرص مغلف على:
فيتامين ب1 بشكل ثيامين هيدروكلوريد بتركيز 100 ملغ
فيتامين ب6 بشكل بيريدوكسين هيدروكلوريد بتركيز 100 ملغ
فيتامين ب12 بشكل سيانوكوبالامين بتركيز 5000 ميكروغرام
الفرق بين الأنواع الثلاثة
تحتوي المستحضرات الثلاثة على الكمية نفسها من فيتامين ب1 وفيتامين ب6، ويكمن الاختلاف الأساسي في كمية فيتامين ب12.
يحتوي B-TOTAL على 200 ميكروغرام من فيتامين ب12 في القرص.
يحتوي B-TOTAL FORTE على 1000 ميكروغرام من فيتامين ب12 في القرص.
يحتوي B-TOTAL EXTRA على 5000 ميكروغرام من فيتامين ب12 في القرص.
اختيار التركيز المناسب يعتمد على الحالة السريرية، وشدة النقص، ونتائج التحاليل، وتقييم الطبيب، ولا يعني احتواء المنتج على كمية أكبر من فيتامين ب12 أنه مناسب لجميع المرضى.
الخصائص الدوائية
يجمع الدواء ثلاثة فيتامينات ذات أهمية خاصة لعمليات الاستقلاب ووظائف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
تساهم هذه الفيتامينات في دعم الأعصاب، وتكوين النواقل العصبية، والمحافظة على غلاف الميالين المحيط بالألياف العصبية، بالإضافة إلى دورها في تكوين خلايا الدم.
دور فيتامين ب1
يُعرف فيتامين ب1 باسم الثيامين، ويشارك في استقلاب الكربوهيدرات وتحويل الغذاء إلى طاقة.
يعد ضرورياً لعمل الخلايا العصبية والعضلية بصورة طبيعية.
قد يؤدي نقصه إلى التعب وضعف العضلات والتنميل والاعتلالات العصبية، وقد يظهر بصورة أكثر وضوحاً لدى الأشخاص المصابين بسوء التغذية أو الاعتماد المزمن على الكحول.
دور فيتامين ب6
يُعرف فيتامين ب6 باسم البيريدوكسين، ويدخل في استقلاب الأحماض الأمينية والبروتينات.
يساهم في تصنيع عدد من النواقل العصبية، مثل السيروتونين والدوبامين وحمض غاما أمينوبيوتيريك.
يدعم الوظيفة الطبيعية للجهاز العصبي، وقد يساهم في تخفيف بعض الأعراض العصبية والألم العصبي عند استخدامه ضمن العلاج المتكامل.
يجب الانتباه إلى أن الجرعات المرتفعة أو الاستخدام المطول لفيتامين ب6 قد يؤديان بنفسيهما إلى اعتلال عصبي حسي.
دور فيتامين ب12
يُعرف فيتامين ب12 باسم السيانوكوبالامين.
يساهم في تصنيع الحمض النووي، وتكوين كريات الدم الحمراء، والمحافظة على سلامة الأعصاب وغلاف الميالين.
قد يؤدي نقصه إلى فقر الدم، والتعب، والشحوب، والتنميل، واضطراب التوازن والذاكرة، وقد تصبح بعض الأذية العصبية غير قابلة للعكس عند استمرار النقص دون علاج.
الحركية الدوائية
فيتامين ب1
يُمتص الثيامين في الأمعاء بواسطة آليات نقل فعالة، وبعد تشبع هذه الآليات يمكن امتصاص كميات إضافية عن طريق الانتشار السلبي.
يتوزع بعد الامتصاص في معظم أنسجة الجسم، إلا أن قدرة الجسم على تخزينه محدودة.
تُطرح الكميات غير المستخدمة عن طريق البول بشكلها الأصلي أو على هيئة نواتج استقلابية.
فيتامين ب6
يُمتص البيريدوكسين بصورة رئيسية عن طريق الانتشار السلبي.
يُخزن بشكل أساسي في الكبد والعضلات والدماغ.
تُطرح الكميات غير المستخدمة عن طريق البول، ويحدث جزء كبير من الإطراح خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى بعد تناوله.
فيتامين ب12
يرتبط فيتامين ب12 بعد امتصاصه ببروتينات نقل نوعية تساعد على توزيعه إلى الأنسجة.
يُخزن بصورة رئيسية في الكبد، ويمكن لمخزون الجسم منه أن يستمر مدة طويلة.
يُطرح جزء منه مع الصفراء، ثم يُعاد امتصاص معظمه في الأمعاء ضمن الدوران المعوي الكبدي، بينما تُطرح كميات صغيرة عن طريق الكلى.
تفسر قدرة الجسم الكبيرة على تخزين فيتامين ب12 إمكانية مرور مدة طويلة بين بداية نقص الوارد وظهور الأعراض السريرية.
دواعي الاستعمال
يُستخدم B-TOTAL ومستحضراته المختلفة في العلاج الداعم للحالات التالية:
نقص فيتامينات ب1 وب6 وب12 أو زيادة حاجة الجسم إليها.
اعتلال الأعصاب الأحادي أو المتعدد.
الاعتلال العصبي السكري.
الاعتلال العصبي المرتبط بالإفراط المزمن في تناول الكحول.
الاعتلالات العصبية الناتجة عن بعض المواد السامة أو الأدوية.
التهاب الأعصاب.
الألم العصبي.
متلازمة الرقبة أو الآلام العصبية العنقية.
متلازمة الكتف والذراع.
آلام أسفل الظهر.
عرق النسا.
تهيج جذور الأعصاب الناتج عن التغيرات التنكسية في العمود الفقري.
العلاج الداعم للأعراض العصبية المصاحبة للحزام الناري.
العلاج اللاحق والداعم لبعض حالات ألم العصب ثلاثي التوائم.
العلاج المساعد في حالات شلل أو ضعف العصب الوجهي.
لا يُعد هذا المستحضر علاجاً وحيداً للأمراض العصبية السابقة، ويجب تحديد السبب الأساسي للحالة ومعالجته، خاصة في حالات السكري أو الانضغاط العصبي أو نقص فيتامين B12 الشديد.
الجرعة وطريقة الاستعمال
بحسب النشرة الدوائية، تكون الجرعة المعتادة في الحالات المتوسطة:
قرص واحد ثلاث مرات يومياً.
يمكن استخدام الأقراص كعلاج فاصل أو كعلاج متابعة بعد الانتهاء من دورة علاجية بالحقن، وفقاً لتقييم الطبيب.
تُبلع الأقراص كاملة دون مضغ، مع كمية قليلة من الماء، ويفضل تناولها مع الطعام أو بعده لتقليل احتمال حدوث اضطرابات هضمية.
يحدد الطبيب مدة العلاج وفقاً للتشخيص، وشدة الأعراض، وسبب نقص الفيتامينات، والاستجابة للعلاج.
إجمالي الجرعة اليومية عند تناول قرص ثلاث مرات يومياً
B-TOTAL
فيتامين ب1 بجرعة إجمالية مقدارها 300 ملغ يومياً.
فيتامين ب6 بجرعة إجمالية مقدارها 300 ملغ يومياً.
فيتامين ب12 بجرعة إجمالية مقدارها 600 ميكروغرام يومياً.
B-TOTAL FORTE
فيتامين ب1 بجرعة إجمالية مقدارها 300 ملغ يومياً.
فيتامين ب6 بجرعة إجمالية مقدارها 300 ملغ يومياً.
فيتامين ب12 بجرعة إجمالية مقدارها 3000 ميكروغرام يومياً.
B-TOTAL EXTRA
فيتامين ب1 بجرعة إجمالية مقدارها 300 ملغ يومياً.
فيتامين ب6 بجرعة إجمالية مقدارها 300 ملغ يومياً.
فيتامين ب12 بجرعة إجمالية مقدارها 15000 ميكروغرام يومياً.
تحتوي الجرعة العلاجية الموصوفة على كمية مرتفعة من فيتامين ب6، ولذلك لا ينبغي الاستمرار عليها لفترات طويلة أو تكرارها دون مراجعة الطبيب.
مدة العلاج
لا توجد مدة واحدة مناسبة لجميع الحالات.
قد تُستخدم الجرعة لفترة علاجية محدودة في الحالات العصبية الحادة أو كعلاج متابعة بعد الحقن، ثم يعيد الطبيب تقييم الحاجة إلى الاستمرار أو تخفيض الجرعة أو إيقاف العلاج.
وُصفت حالات اعتلال عصبي عند تناول جرعات يومية متوسطة تتجاوز 50 ملغ من فيتامين ب6 لفترات طويلة تتراوح بين ستة أشهر واثني عشر شهراً.
نظراً إلى أن كل قرص يحتوي على 100 ملغ من فيتامين ب6، فإن الاستخدام المطول يستلزم إشرافاً طبياً ومراقبة منتظمة للأعراض العصبية.
جرعة الأطفال
لم تحدد النشرة المرفقة جرعة روتينية للأطفال.
لا يُستخدم لدى الأطفال إلا بناءً على وصف الطبيب وتحديد الجرعة وفق العمر والوزن وسبب الاستخدام، بسبب ارتفاع تراكيز الفيتامينات، وخصوصاً فيتامين ب6.
كبار السن
لا تذكر النشرة ضرورة تعديل الجرعة اعتماداً على العمر وحده.
يجب تقييم الأمراض المرافقة، والأدوية المستخدمة، والحالة الغذائية، ووظائف الكبد والكلى، ووجود أعراض عصبية مسبقة قبل الاستخدام المطول.
القصور الكلوي أو الكبدي
لا تتضمن النشرة المرفقة نظاماً محدداً لتعديل الجرعة في القصور الكلوي أو الكبدي.
يجب استخدام المستحضر تحت إشراف الطبيب في حالات القصور الشديد، خاصة عند الحاجة إلى العلاج المطول أو عند استخدام مكملات أخرى تحتوي على فيتامينات المجموعة ب.
نسيان الجرعة
تؤخذ الجرعة عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
لا تؤخذ جرعتان معاً لتعويض الجرعة المنسية.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية تجاه الثيامين أو البيريدوكسين أو السيانوكوبالامين.
فرط الحساسية تجاه أي من السواغات أو المكونات غير الفعالة الموجودة في المستحضر.
التحذيرات والاحتياطات
يجب عدم استخدام المستحضر لفترات طويلة دون متابعة طبية بسبب احتوائه على جرعة مرتفعة من فيتامين ب6.
قد يؤدي الاستخدام المطول لفيتامين ب6 بجرعات مرتفعة إلى اعتلال الأعصاب الحسية.
تشمل العلامات التي تستدعي مراجعة الطبيب الشعور بالتنميل أو الوخز أو الحرق أو الخدر في اليدين أو القدمين، وضعف الإحساس، وصعوبة التوازن أو المشي.
عند ظهور أعراض اعتلال عصبي محيطي يجب مراجعة الجرعة، وقد يلزم إيقاف الدواء تحت إشراف الطبيب.
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الفيتامينات والمكملات الغذائية المستخدمة، لتجنب الحصول على جرعات إضافية مرتفعة من فيتامين ب6 من أكثر من منتج.
لا ينبغي الاعتماد على المستحضر وحده لعلاج نقص فيتامين ب12 الناتج عن اضطراب الامتصاص الشديد أو فقر الدم الخبيث، لأن بعض الحالات قد تحتاج إلى الحقن أو إلى خطة علاجية خاصة.
قد يؤدي تناول حمض الفوليك وحده إلى تحسين فقر الدم الناتج عن نقص B12 مع استمرار الضرر العصبي، ولذلك يجب تشخيص سبب فقر الدم بصورة صحيحة.
الآثار الجانبية
تكون الآثار الجانبية غير شائعة عادة، لكنها قد تشمل:
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
ألم أو انزعاج البطن.
تفاعلات جلدية.
الحكة.
الشرى.
زيادة التعرق.
تسارع ضربات القلب.
تعد تفاعلات فرط الحساسية تجاه فيتامين ب1 نادرة جداً.
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية عند ظهور تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو طفح جلدي شديد.
قد يؤدي الاستخدام المطول أو الجرعات المرتفعة من فيتامين ب6 إلى اعتلال عصبي حسي يظهر على شكل خدر أو تنميل أو ضعف الإحساس أو اضطراب المشي.
التداخلات الدوائية
ليفودوبا
قد يقلل فيتامين B6 من تأثير ليفودوبا، خاصة عند استخدام ليفودوبا دون دواء مثبط لإنزيم دوبا ديكاربوكسيلاز مثل كاربيدوبا أو بنسيرازيد.
يجب إبلاغ الطبيب قبل استخدام المستحضر لدى المرضى الذين يتلقون علاجاً لمرض باركنسون.
إيزونيازيد
قد يقلل الإيزونيازيد فعالية فيتامين ب6 ويزيد حاجة الجسم إليه.
سيكلوسيرين
قد يعاكس تأثير البيريدوكسين وقد يرفع احتمال ظهور أعراض نقصه.
بنسيلامين
قد يقلل مستوى أو فعالية فيتامين ب6.
هيدرالازين
قد يؤثر في استقلاب فيتامين ب6 ويزيد الحاجة إليه لدى بعض المرضى.
مدرات البول العروية
قد يؤدي الاستخدام الطويل لمدرات البول العروية، مثل فوروسيميد، إلى خفض مستوى الثيامين في الدم نتيجة زيادة طرحه.
يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية والمكملات المستخدمة قبل بدء العلاج.
الحمل
لم تُعرف مخاطر محددة مرتبطة باستخدام المستحضر خلال الحمل عند استعماله وفق الجرعة الموصى بها وتحت إشراف الطبيب.
مع ذلك، يحتوي الدواء على جرعات مرتفعة من فيتامين ب6 وB12، ولذلك لا ينبغي استخدامه خلال الحمل بصورة ذاتية أو لمدة طويلة دون تقييم طبي.
الرضاعة الطبيعية
تُفرز فيتامينات ب1 وب6 وب12 في حليب الأم.
لا تُعرف مخاطر واضحة على الرضيع عند استخدام الجرعات الموصوفة، إلا أن الاستخدام يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب.
قد تؤدي الجرعات المرتفعة جداً من فيتامين ب6، وخاصة الجرعات التي تتجاوز 600 ملغ يومياً، إلى تثبيط إنتاج الحليب لدى بعض النساء.
الجرعة الزائدة
قد يؤدي تناول فيتامين ب6 بجرعات تتجاوز 1 غرام يومياً لمدة تزيد على شهرين إلى تأثيرات سامة على الأعصاب.
تشمل الأعراض المحتملة للسمية العصبية التنميل والخدر واضطراب الإحساس وضعف التناسق الحركي وصعوبة المشي.
لا ينبغي تناول جرعات إضافية لتعويض الجرعة المنسية.
عند تناول كمية كبيرة من الأقراص، خاصة من قبل طفل، يجب طلب الاستشارة الطبية فوراً حتى في حال عدم ظهور أعراض مباشرة.
السواغات
تحتوي أقراص B-TOTAL على سواغات تشمل كربونات الكالسيوم، وفوسفات الكالسيوم ثنائية القاعدة، والسليلوز دقيق التبلور، وهيدروكسي بروبيل ميثيل سليلوز، وثلاثي الأسيتين، وحمض الستياريك، وستيرات المغنيسيوم، وكروسكارميلوز الصوديوم، والسيليكا، ومالتوديكسترين، وبروبيلين غليكول، وثاني أكسيد التيتانيوم.
تحتوي أقراص B-TOTAL FORTE وB-TOTAL EXTRA على ميثيل سليلوز، وستيرات المغنيسيوم، وبوفيدون، وكربونات الكالسيوم، وثاني أكسيد السيليكون الغروي، ونشاء الذرة، وكاولين، ولاكتوز أحادي الماء، وسكروز، وشمع مونتان غليكول، وجيلاتين، وغليسرول، وثاني أكسيد التيتانيوم، وتالك، وصمغ الأكاسيا.
يجب على المرضى الذين لديهم حساسية تجاه أحد هذه المكونات أو عدم تحمل لبعض السكريات، مثل اللاكتوز، استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل الاستخدام.
الحفظ والتخزين
يُحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 15 و30 درجة مئوية.
يُحفظ بعيداً عن الرطوبة والضوء المباشر.
يُحفظ داخل العبوة الأصلية.
يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يُستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
العبوات المتوافرة
B-TOTAL عبوة كرتونية تحتوي على 50 قرصاً مغلفاً فيلمياً.
B-TOTAL FORTE عبوة كرتونية تحتوي على 30 قرصاً مغلفاً فيلمياً.
B-TOTAL EXTRA عبوة كرتونية تحتوي على 30 قرصاً مغلفاً فيلمياً.
إرشادات مهمة للمريض
يُستخدم الدواء وفق وصف الطبيب أو إرشادات الصيدلي.
لا تُكرر الوصفة أو دورة العلاج دون مراجعة الطبيب.
لا تستخدم أكثر من مستحضر يحتوي على فيتامين ب6 في الوقت نفسه دون استشارة مختص.
لا تستمر على الجرعة العلاجية المرتفعة لأشهر طويلة بصورة ذاتية.
أخبر الطبيب عند ظهور تنميل أو خدر جديد أو ازدياد الأعراض العصبية خلال العلاج.
لا توقف علاج المرض الأساسي، مثل علاج السكري أو علاج انضغاط الأعصاب، اعتماداً على تناول الفيتامينات فقط.
تناول القرص كاملاً مع الماء مع الطعام أو بعده.
يجب إجراء الفحوص اللازمة عند الاشتباه بنقص فيتامين ب12، خاصة عند وجود فقر دم أو اضطراب توازن أو ضعف ذاكرة أو أعراض عصبية مستمرة.
هذا المستحضر دواء يؤثر في الصحة، وقد يكون استخدامه خلافاً للتعليمات ضاراً. يجب الالتزام بالجرعة ومدة العلاج المحددتين، وعدم تكرار العلاج أو إطالته دون استشارة الطبيب أو الصيدلي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق