أكتاغليم Actaglim
التراكيب المتوفرة
أكتاغليم 30/2
كل قرص يحتوي على:
Pioglitazone 30 mg — بيوغليتازون 30 ملغ
Glimepiride 2 mg — جليميبرايد 2 ملغ
أكتاغليم 30/4
كل قرص يحتوي على:
Pioglitazone 30 mg — بيوغليتازون 30 ملغ
Glimepiride 4 mg — جليميبرايد 4 ملغ
أكتاغليم 45/4
كل قرص يحتوي على:
Pioglitazone 45 mg — بيوغليتازون 45 ملغ
Glimepiride 4 mg — جليميبرايد 4 ملغ
ما هو أكتاغليم؟
أكتاغليم هو دواء فموي يُستخدم للمساعدة في ضبط سكر الدم عند البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
يحتوي أكتاغليم على مادتين فعالتين تعملان بطريقتين مختلفتين:
بيوغليتازون يساعد الجسم على استخدام الإنسولين بشكل أفضل، ويقلل مقاومة الإنسولين في العضلات والدهون والكبد.
جليميبرايد يساعد البنكرياس على إفراز الإنسولين، لذلك قد يسبب انخفاض سكر الدم إذا استُخدم دون طعام، أو بجرعة غير مناسبة، أو مع أدوية أخرى تخفض السكر.
لا يُستخدم أكتاغليم لعلاج السكري من النوع الأول.
لا يُستخدم لعلاج الحماض الكيتوني السكري.
لا يُستخدم لعلاج الغيبوبة السكرية.
لا يُستخدم لإنقاص الوزن.
لا يغني عن الحمية، الرياضة، مراقبة السكر، أو المتابعة الطبية المنتظمة.
الاستعمالات
يُستخدم أكتاغليم حسب وصف الطبيب من أجل:
تحسين ضبط سكر الدم عند مرضى السكري من النوع الثاني.
المساعدة على خفض سكر الدم عندما لا تكفي الحمية والرياضة وحدهما.
المساعدة على تحسين السكر التراكمي HbA1c عند بعض المرضى حسب تقييم الطبيب.
ضبط السكر عند المرضى الذين يحتاجون إلى علاج يجمع بين دواء يحسن استجابة الجسم للإنسولين ودواء يساعد البنكرياس على إفراز الإنسولين.
لا يُستخدم أكتاغليم من تلقاء نفسك دون وصفة طبية.
لا يُستخدم بدل الإنسولين في الحالات التي تحتاج إلى إنسولين.
لا يُستخدم لعلاج ارتفاع السكر الإسعافي أو الحماض الكيتوني.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تُحدد جرعة أكتاغليم من قبل الطبيب حسب قراءات سكر الدم، السكر التراكمي HbA1c، العلاج السابق للسكري، عمر المريض، وظائف الكبد والكلى، وجود أمراض قلبية، وخطر انخفاض السكر.
الجرعة المتداولة في النشرات الطبية:
قرص واحد مرة واحدة يوميًا مع أول وجبة رئيسية
غالبًا يؤخذ الدواء مع وجبة الفطور.
إذا كان المريض لا يتناول الفطور، يؤخذ مع أول وجبة رئيسية في اليوم حسب توجيه الطبيب.
يُبلع القرص مع كمية كافية من الماء.
لا يُؤخذ الدواء على معدة فارغة لتقليل خطر انخفاض سكر الدم.
لا يجب تغيير التركيز أو الجرعة من تلقاء نفسك.
اختيار التركيز المناسب يتم من قبل الطبيب فقط.
جرعة أكتاغليم 30/2
كل قرص يحتوي على:
بيوغليتازون 30 ملغ
جليميبرايد 2 ملغ
يُستخدم هذا التركيز عادةً عندما يقرر الطبيب أن المريض يحتاج إلى جرعة بيوغليتازون 30 ملغ مع جليميبرايد 2 ملغ مرة واحدة يوميًا.
قد يختاره الطبيب كبداية علاجية عند بعض المرضى حسب قراءات السكر والعلاج السابق وخطر انخفاض السكر.
جرعة أكتاغليم 30/4
كل قرص يحتوي على:
بيوغليتازون 30 ملغ
جليميبرايد 4 ملغ
يُستخدم هذا التركيز عادةً عندما يقرر الطبيب أن المريض يحتاج إلى جرعة بيوغليتازون 30 ملغ مع جليميبرايد 4 ملغ مرة واحدة يوميًا.
قد يناسب بعض المرضى الذين يحتاجون إلى جرعة أعلى من جليميبرايد مع بقاء جرعة بيوغليتازون 30 ملغ حسب تقييم الطبيب.
جرعة أكتاغليم 45/4
كل قرص يحتوي على:
بيوغليتازون 45 ملغ
جليميبرايد 4 ملغ
يُستخدم هذا التركيز عادةً عندما يقرر الطبيب أن المريض يحتاج إلى جرعة بيوغليتازون 45 ملغ مع جليميبرايد 4 ملغ مرة واحدة يوميًا.
هذا التركيز يحتوي على أعلى جرعة من بيوغليتازون ضمن تراكيز أكتاغليم، لذلك لا يُستخدم إلا حسب وصف الطبيب ومتابعته.
تعديل الجرعة
قد يبدأ الطبيب بتركيز مناسب ثم يعدل العلاج تدريجيًا حسب قراءات السكر، السكر التراكمي، وتحمل المريض للدواء.
لا يتم تعديل الجرعة بشكل يومي من قبل المريض.
لا يتم تغيير التركيز من 30/2 إلى 30/4 أو 45/4 إلا بقرار الطبيب.
بعد بدء العلاج أو بعد تغيير التركيز، يجب مراقبة أعراض انخفاض السكر وأعراض احتباس السوائل.
أعراض احتباس السوائل قد تشمل تورم القدمين، زيادة وزن سريعة، أو ضيق نفس.
الحد الأعلى المعتاد للمادتين الفعالتين
الحد الأعلى المعتاد لدواء بيوغليتازون هو:
45 ملغ مرة واحدة يوميًا
والحد الأعلى المعتاد لدواء جليميبرايد هو:
8 ملغ مرة واحدة يوميًا
لكن في مستحضر أكتاغليم المركب، يلتزم المريض بالتركيز الذي وصفه الطبيب فقط، ولا يرفع الجرعة أو يغير التركيز من تلقاء نفسه.
طريقة الاستخدام الصحيحة
استخدم أكتاغليم في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.
تناول الدواء مع الطعام لتقليل خطر انخفاض سكر الدم.
لا تتناول الدواء إذا كنت ستتخطى الوجبة إلا بعد سؤال الطبيب.
لا توقف الدواء من تلقاء نفسك حتى لو تحسنت قراءات السكر.
لا تضاعف الجرعة إذا نسيت جرعة سابقة.
لا تغيّر تركيز الدواء دون تعليمات الطبيب.
التزم بقياس السكر حسب تعليمات الطبيب.
التزم بالحمية المناسبة لمرضى السكري.
حافظ على النشاط البدني حسب قدرة الجسم وتوجيه الطبيب.
أخبر الطبيب إذا تكررت قراءات السكر المنخفضة أو المرتفعة.
أخبر الطبيب إذا تغير نظامك الغذائي أو بدأت بالصيام أو زادت التمارين الرياضية.
متى يبدأ مفعول الدواء؟
قد يبدأ تأثير جليميبرايد على سكر الدم خلال نفس اليوم.
أما بيوغليتازون فقد يحتاج عدة أسابيع حتى يظهر تأثيره الكامل على مقاومة الإنسولين.
لا يعني عدم التحسن السريع أن الدواء غير فعال.
قد يحتاج الطبيب إلى متابعة قراءات السكر وHbA1c لتقييم الاستجابة وتحديد التركيز الأنسب.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام أكتاغليم في الحالات التالية:
الحساسية من بيوغليتازون.
الحساسية من جليميبرايد.
الحساسية من أدوية السلفونيل يوريا.
الحساسية من أي مكون من مكونات الدواء.
السكري من النوع الأول.
الحماض الكيتوني السكري.
الغيبوبة السكرية.
قصور القلب الشديد.
وجود تورم شديد أو احتباس سوائل غير مفسر إلا بعد تقييم الطبيب.
مرض كبدي شديد.
سرطان المثانة الحالي أو السابق إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك.
وجود دم في البول غير مشخص.
الحمل إلا إذا قرر الطبيب علاجًا مناسبًا.
الرضاعة إلا بعد استشارة الطبيب.
لا يُستخدم عند الأطفال إلا إذا قرر الطبيب المختص ذلك.
التحذيرات والاحتياطات
يجب استشارة الطبيب قبل استخدام أكتاغليم عند وجود:
مرض قلبي.
قصور قلب سابق.
تورم في القدمين.
ضيق نفس.
زيادة وزن سريعة.
مرض كبدي.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
مرض كلوي.
كبار السن.
انخفاض سكر متكرر.
عدم انتظام الوجبات.
الصيام.
نقص التغذية.
شرب الكحول.
ضعف عام أو تعب شديد.
أمراض الغدة الكظرية أو النخامية.
استخدام الإنسولين.
استخدام أدوية أخرى للسكري.
تاريخ سرطان مثانة.
وجود دم في البول.
مشاكل في العين أو الشبكية.
هشاشة أو كسور عظمية سابقة.
تحذير مهم بخصوص انخفاض سكر الدم
يحتوي أكتاغليم على جليميبرايد، وقد يسبب انخفاض سكر الدم، خاصة عند عدم تناول الطعام، الصيام، زيادة النشاط الرياضي، استخدام أدوية أخرى للسكري، أو تناول جرعة زائدة.
أعراض انخفاض السكر قد تشمل:
تعرق.
رجفة.
جوع شديد.
خفقان.
دوخة.
صداع.
تعب مفاجئ.
تشوش رؤية.
قلق أو عصبية.
تنميل حول الفم.
ضعف تركيز.
نعاس.
ارتباك.
إغماء أو اختلاجات في الحالات الشديدة.
عند الشعور بأعراض انخفاض السكر، يجب قياس السكر إن أمكن.
إذا كان السكر منخفضًا، يمكن تناول مصدر سريع للسكر مثل أقراص الغلوكوز أو عصير محلى أو سكر مذاب بالماء.
بعد تحسن الأعراض، يجب تناول وجبة خفيفة أو وجبة رئيسية إذا كان موعد الطعام قريبًا.
لا تستخدم الشوكولا أو الأطعمة الدسمة كخيار إسعافي أول، لأنها قد تبطئ امتصاص السكر.
يجب طلب المساعدة الطبية فورًا إذا حدث إغماء، تشنج، ارتباك شديد، أو لم تتحسن الأعراض.
تحذير مهم بخصوص القلب واحتباس السوائل
قد يسبب بيوغليتازون احتباس سوائل داخل الجسم.
قد يظهر ذلك على شكل:
تورم القدمين أو الكاحلين.
زيادة وزن سريعة.
ضيق نفس.
تعب عند المشي أو صعود الدرج.
صعوبة في التنفس عند الاستلقاء.
انتفاخ غير معتاد.
تفاقم قصور القلب.
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهرت هذه الأعراض.
لا يُستخدم أكتاغليم عند مرضى قصور القلب إلا إذا قرر الطبيب المختص غير ذلك.
يزداد خطر احتباس السوائل عند استخدامه مع الإنسولين أو عند وجود مرض قلبي سابق.
تحذير مهم بخصوص الكبد
قد يحتاج الطبيب إلى فحص وظائف الكبد قبل بدء العلاج وأثناء المتابعة عند الحاجة.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول غامق.
غثيان مستمر.
قيء متكرر.
ألم في أعلى البطن.
فقدان شهية واضح.
تعب شديد غير معتاد.
حكة معممة.
لا يجب استخدام أكتاغليم عند وجود مرض كبدي شديد إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك.
تحذير مهم بخصوص المثانة
يجب إخبار الطبيب قبل استخدام أكتاغليم إذا كان لدى المريض سرطان مثانة حالي أو سابق، أو إذا ظهر دم في البول دون سبب واضح.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر أثناء العلاج:
دم في البول.
ألم أو حرقة عند التبول.
تكرار تبول غير معتاد.
ألم أسفل البطن.
إلحاح بولي مستمر.
لا يجب تجاهل الدم في البول أثناء استخدام الدواء.
تحذير مهم بخصوص العين
قد يسبب بيوغليتازون عند بعض المرضى احتباس سوائل قد يؤثر في العين، خاصة عند مرضى السكري المعرضين لمشاكل الشبكية.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
تشوش رؤية جديد.
ضعف مفاجئ في الرؤية.
تورم أو تغير في النظر.
تدهور في اعتلال الشبكية السكري.
ينصح مرضى السكري بإجراء فحص عيون دوري حسب تعليمات الطبيب.
تحذير مهم بخصوص العظام
قد يزيد بيوغليتازون خطر الكسور عند بعض المرضى، خاصة النساء وبعد الاستخدام الطويل.
يجب إخبار الطبيب إذا كان لدى المريض:
هشاشة عظام.
كسور سابقة.
نقص فيتامين D.
استخدام طويل للكورتيزون.
تقدم في العمر.
يُنصح بالاهتمام بصحة العظام، التغذية المناسبة، الحركة الآمنة، والمتابعة الطبية عند الحاجة.
الحمل والرضاعة
لا يُستخدم أكتاغليم أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب ذلك.
في الحمل، قد يفضل الطبيب استخدام علاج آخر أكثر ملاءمة لضبط السكر.
يجب إخبار الطبيب فورًا إذا كانت المريضة حاملًا أو تخطط للحمل.
لا يُستخدم أكتاغليم أثناء الرضاعة إلا بعد استشارة الطبيب.
قد تنتقل بعض أدوية السكر أو آثارها إلى الرضيع وقد تسبب مشاكل في سكر الدم، لذلك يجب تقييم الحالة من الطبيب.
الاستخدام عند كبار السن
يُستخدم أكتاغليم بحذر عند كبار السن.
كبار السن أكثر عرضة لانخفاض السكر، خاصة عند قلة الطعام أو وجود مرض كلوي أو استخدام عدة أدوية.
كما يجب مراقبة التورم، ضيق النفس، زيادة الوزن، ووظائف الكبد والكلى.
قد يحتاج كبار السن إلى متابعة أقرب وقياس سكر أكثر انتظامًا.
لا يجب تغيير التركيز عند كبار السن دون توجيه الطبيب.
الاستخدام عند مرضى الكلى
وجود مرض كلوي قد يزيد خطر انخفاض السكر بسبب جليميبرايد.
يجب إخبار الطبيب إذا كان لدى المريض قصور كلوي أو انخفاض في وظائف الكلى.
قد يحتاج المريض إلى تعديل الخطة العلاجية أو مراقبة أدق.
لا يجب استخدام الدواء دون متابعة طبية عند وجود مرض كلوي مهم.
الاستخدام عند مرضى الكبد
مرض الكبد قد يؤثر في أمان استخدام أكتاغليم.
يجب إخبار الطبيب إذا كان لدى المريض التهاب كبد، تشمع كبد، ارتفاع إنزيمات كبد، أو اصفرار سابق.
لا يستخدم الدواء عند مرض كبدي شديد إلا إذا قرر الطبيب المختص غير ذلك.
الآثار الجانبية
قد يسبب أكتاغليم عند بعض المرضى:
انخفاض سكر الدم.
دوخة.
صداع.
غثيان.
اضطراب معدة.
زيادة وزن.
تورم القدمين.
احتباس سوائل.
تعب.
زكام أو أعراض تنفسية بسيطة.
ألم عضلي.
غازات.
وقد تحدث آثار أقل شيوعًا لكنها أكثر أهمية مثل:
قصور قلب أو تفاقم قصور قلب.
ضيق نفس.
زيادة وزن سريعة.
اضطراب وظائف الكبد.
اصفرار الجلد أو العينين.
مشاكل في الرؤية.
كسور عظمية.
تفاعل تحسسي.
طفح جلدي شديد.
انخفاض سكر شديد مع إغماء أو تشنج.
دم في البول أو أعراض بولية غير معتادة.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث أي عرض شديد أو مستمر أو غير معتاد.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية المستخدمة قبل بدء أكتاغليم، خاصة:
الإنسولين.
أدوية السكري الأخرى.
ميتفورمين.
سيتاغليبتين.
داباغليفلوزين أو إمباغليفلوزين.
مضادات الالتهاب مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك.
مميعات الدم مثل وارفارين.
حاصرات بيتا مثل بيسوبرولول وأتينولول.
مدرات البول.
الكورتيزون.
أدوية الغدة الدرقية.
بعض المضادات الحيوية.
فلوكونازول.
ريفامبيسين.
جمفيبروزيل.
بعض أدوية الضغط.
أدوية الاكتئاب.
الكحول.
قد تزيد بعض الأدوية خطر انخفاض السكر.
قد تخفي حاصرات بيتا بعض أعراض انخفاض السكر مثل الخفقان والرجفة.
قد يزيد استخدام بيوغليتازون مع الإنسولين خطر التورم واحتباس السوائل وقصور القلب.
لا تبدأ أو توقف أي دواء أثناء استخدام أكتاغليم دون إخبار الطبيب أو الصيدلي.
متى يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورًا؟
يجب طلب المساعدة الطبية فورًا إذا ظهر:
إغماء بسبب انخفاض السكر.
تشنجات.
ارتباك شديد.
تعرق ورجفة لا تتحسن بعد تناول السكر.
ضيق نفس.
تورم شديد في القدمين.
زيادة وزن سريعة خلال أيام قليلة.
ألم صدر.
خفقان شديد.
اصفرار الجلد أو العينين.
بول غامق.
ألم شديد أعلى البطن.
دم في البول.
طفح جلدي شديد.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة تنفس.
تشوش رؤية شديد أو مفاجئ.
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض جرعة أكتاغليم، يمكن تناولها عند التذكر إذا كان ذلك قريبًا من موعد الوجبة.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تؤخذ جرعة إضافية لتعويض الجرعة المنسية.
لا يؤخذ الدواء دون طعام لتعويض جرعة فائتة.
إذا تكرر نسيان الجرعات، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي لتنظيم خطة مناسبة.
الجرعة الزائدة
قد تحدث الجرعة الزائدة عند تناول كمية أكبر من الموصوفة أو استخدام تركيز أعلى من التركيز الذي حدده الطبيب.
الجرعة الزائدة قد تسبب انخفاضًا شديدًا في سكر الدم بسبب جليميبرايد، وقد تزيد خطر احتباس السوائل والتورم بسبب بيوغليتازون.
أعراض انخفاض السكر الشديد قد تشمل:
تعرق شديد.
رجفة.
جوع شديد.
دوخة.
خفقان.
تشوش رؤية.
تعب مفاجئ.
ارتباك.
نعاس.
اضطراب كلام.
إغماء.
اختلاجات.
عند الاشتباه بجرعة زائدة، يجب قياس السكر إن أمكن، وتناول مصدر سريع للسكر إذا كان المريض واعيًا وقادرًا على البلع.
إذا حدث إغماء، تشنج، ارتباك شديد، أو عدم قدرة على البلع، لا يجب إعطاء الطعام أو الشراب عن طريق الفم، ويجب طلب الإسعاف فورًا.
نصائح للمريض
استخدم أكتاغليم تمامًا كما وصفه الطبيب.
تناول الدواء مع أول وجبة رئيسية في اليوم.
لا تتناول الدواء إذا كنت ستتخطى الوجبة إلا بعد سؤال الطبيب.
لا تزد الجرعة من تلقاء نفسك.
لا تغيّر التركيز من تلقاء نفسك.
لا توقف الدواء دون استشارة الطبيب.
راقب سكر الدم بانتظام.
احتفظ دائمًا بمصدر سريع للسكر.
أخبر عائلتك بأعراض انخفاض السكر وكيفية التصرف.
التزم بالحمية والرياضة حسب تعليمات الطبيب.
راجع الطبيب بانتظام لمتابعة HbA1c ووظائف الكبد والكلى.
راقب الوزن والتورم وضيق النفس.
أخبر الطبيب فورًا عند ظهور تورم القدمين أو زيادة وزن سريعة.
أخبر الطبيب عند ظهور دم في البول.
أخبر الطبيب إذا حدث تشوش رؤية جديد.
لا تستخدم الكحول مع الدواء إلا بعد سؤال الطبيب.
أخبر الطبيب قبل أي عملية جراحية أو إجراء طبي.
أخبري الطبيب إذا كنت حاملًا أو تخططين للحمل أو مرضعة.
احفظ الدواء بعيدًا عن الحرارة والرطوبة.
احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الدواء بعد انتهاء الصلاحية.
لا تعطِ الدواء لشخص آخر حتى لو كان لديه سكري من النوع الثاني.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق