بروكتوكائين PROCTOCAINE
كل 100 غرام من بروكتوكائين يحتوي على:
Cinchocaine HCl 0.5% — سينكوكائين هيدروكلورايد 0.5%
Hydrocortisone 0.5% — هيدروكورتيزون 0.5%
أي أن كل 1 غرام من مرهم بروكتوكائين يحتوي تقريبًا على:
Cinchocaine HCl 5 mg/g — سينكوكائين هيدروكلورايد 5 ملغم/غ
Hydrocortisone 5 mg/g — هيدروكورتيزون 5 ملغم/غ
التصنيف الدوائي
بروكتوكائين هو مرهم شرجي مركب يحتوي على مخدر موضعي مع كورتيزون موضعي خفيف.
يحتوي على:
سينكوكائين هيدروكلورايد Cinchocaine HCl، وهو مخدر موضعي يساعد على تخفيف الألم، الحرقان، الوخز، والحكة في منطقة الشرج.
و:
هيدروكورتيزون Hydrocortisone، وهو كورتيزون موضعي خفيف يعمل على تقليل الالتهاب، الاحمرار، التورم، والحكة الموضعية.
يُستخدم بروكتوكائين لتخفيف أعراض البواسير الداخلية والخارجية، خاصة عندما تكون مترافقة مع ألم، حكة، تهيج، التهاب، أو تورم موضعي.
يساعد بروكتوكائين على:
تخفيف ألم البواسير.
تخفيف الحكة الشرجية.
تخفيف الحرقان حول الشرج.
تقليل الالتهاب الموضعي.
تقليل التورم والانزعاج.
تخفيف التهيج الناتج عن البواسير.
المساعدة في تحسين الراحة بعد التبرز.
المساعدة في البواسير الداخلية والخارجية حسب طريقة الاستخدام المناسبة.
لا يُستخدم بروكتوكائين كعلاج نهائي للبواسير الكبيرة أو النازفة بشدة.
لا يُستخدم لعلاج كل أنواع ألم الشرج.
لا يُستخدم لعلاج النزف الشرجي غير مشخص السبب.
لا يُستخدم لعلاج الشق الشرجي العميق كعلاج وحيد دون تقييم.
لا يُستخدم لعلاج الخراجات أو النواسير.
لا يُستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية أو الفيروسية في المنطقة الشرجية.
لا يُستخدم لفترات طويلة بسبب احتوائه على كورتيزون ومخدر موضعي.
الاستطبابات
يُستخدم بروكتوكائين حسب وصف الطبيب أو إرشادات الصيدلي في حالات مثل:
البواسير الخارجية المؤلمة.
البواسير الداخلية المترافقة مع ألم أو حكة أو تهيج.
الحكة الشرجية المرافقة للبواسير.
الحرقان الشرجي المرافق للبواسير.
التورم الموضعي حول الشرج الناتج عن البواسير.
الانزعاج بعد التبرز عند مرضى البواسير.
التهيج حول الشرج الناتج عن الاحتكاك أو الإمساك عند وجود أعراض بواسير.
بعض حالات التهاب المنطقة الشرجية الخفيف المترافق مع بواسير، حسب تقييم الطبيب.
لا يُستخدم بروكتوكائين لعلاج:
النزف الشرجي غير معروف السبب.
نزف شرجي غزير.
ألم شرجي شديد مفاجئ.
خراج حول الشرج.
ناسور شرجي.
كتلة شرجية غير مشخصة.
سرطان القولون أو المستقيم.
التهاب قولون شديد.
الإسهال الدموي.
الشق الشرجي العميق دون تقييم.
الثآليل الشرجية.
الهربس حول الشرج.
الفطريات حول الشرج كعلاج وحيد.
الالتهابات الجرثومية الشديدة.
الأمراض المنتقلة جنسيًا.
الألم البطني الشديد المترافق مع نزف.
الجرعة وطريقة الاستعمال للبالغين
الجرعة المعتادة للبالغين:
يوضع بروكتوكائين على المنطقة المصابة مرتين يوميًا
أي:
مرة صباحًا.
ومرة مساءً.
وقد يُستخدم أيضًا:
بعد التبرز
إذا كانت الأعراض تزداد بعد دخول الحمام، حسب توجيه الطبيب أو الصيدلي.
في بعض الحالات يمكن استخدامه:
مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا
لفترة قصيرة، مع تجنب الاستخدام الطويل.
كل 1 غرام من المرهم يحتوي تقريبًا على:
5 ملغم سينكوكائين هيدروكلورايد
و:
5 ملغم هيدروكورتيزون
لا تُحسب الجرعة عادة بالملغم في الاستخدام الشرجي، بل تُستخدم كمية صغيرة تكفي لتغطية المنطقة المصابة بطبقة رقيقة.
في البواسير الخارجية
تُنظف المنطقة بلطف.
تُجفف جيدًا.
توضع كمية صغيرة من بروكتوكائين على البواسير الخارجية والمنطقة المتهيجة حول الشرج.
يُستخدم عادة:
مرتين يوميًا
وقد يُستخدم بعد التبرز عند الحاجة.
لا يجب وضع كمية كبيرة.
لا يجب فرك المنطقة بقوة.
في البواسير الداخلية
إذا كان المرهم مزودًا بأداة تطبيق شرجية، يمكن استخدام كمية صغيرة داخليًا حسب إرشادات الطبيب أو الصيدلي.
يجب إدخال الأداة بلطف داخل فتحة الشرج لمسافة قصيرة فقط.
تُستخدم كمية قليلة من المرهم.
لا يجب إدخال الأداة بقوة.
لا يجب استخدامه بعمق داخل المستقيم.
لا يجب استخدامه داخليًا عند وجود نزف غير مشخص أو ألم شديد دون مراجعة الطبيب.
في الحكة والحرقان الشرجي
توضع طبقة رقيقة على المنطقة الخارجية المتهيجة:
مرة إلى مرتين يوميًا
بعد تنظيف وتجفيف المنطقة.
إذا كانت الحكة متكررة أو شديدة أو مترافقة مع إفرازات أو رائحة أو نزف، يجب مراجعة الطبيب لأن السبب قد لا يكون بواسير فقط.
طريقة الاستخدام الصحيحة
يُستخدم بروكتوكائين في منطقة الشرج فقط.
تُغسل اليدان قبل وبعد الاستخدام.
يفضل استخدامه بعد التبرز وبعد تنظيف المنطقة.
تُنظف منطقة الشرج بلطف بالماء أو بمنديل رطب غير معطر.
تُجفف المنطقة بالتربيت وليس بالفرك.
توضع كمية صغيرة من المرهم.
لا يجب وضع طبقة سميكة.
لا يجب استخدامه على مساحات واسعة.
لا يجب استخدامه داخل الفم.
لا يجب ملامسة العينين.
لا يجب ابتلاعه.
لا يجب استخدامه داخل المهبل.
لا يجب استخدامه للأطفال دون استشارة.
إذا استُخدمت أداة تطبيق داخلية، يجب تنظيفها جيدًا بعد كل استخدام إذا كانت قابلة لإعادة الاستخدام، أو التخلص منها حسب تعليمات العبوة.
يجب عدم مشاركة المرهم أو أداة التطبيق مع أي شخص آخر.
جرعة الأطفال والمراهقين
لا يُستخدم بروكتوكائين للأطفال إلا بعد استشارة الطبيب.
البواسير أقل شيوعًا عند الأطفال، وقد يكون الألم أو النزف الشرجي عند الطفل بسبب أسباب أخرى مثل:
إمساك شديد.
شق شرجي.
التهاب.
ديدان.
حساسية.
إسهال متكرر.
تهيج جلدي.
لذلك لا يجب استخدام بروكتوكائين عند الأطفال من تلقاء النفس.
إذا وصفه الطبيب للطفل، فيُستخدم عادة:
كمية صغيرة جدًا مرة إلى مرتين يوميًا
ولفترة قصيرة قدر الإمكان.
يجب الحذر لأن امتصاص الهيدروكورتيزون أو المخدر الموضعي قد يزداد عند الأطفال، خاصة مع الاستخدام المتكرر أو على جلد متشقق أو ملتهب.
يجب مراجعة الطبيب إذا كان الطفل يعاني من:
نزف شرجي.
ألم شديد عند التبرز.
إمساك شديد.
بكاء عند دخول الحمام.
كتلة حول الشرج.
قيح أو إفرازات.
حكة ليلية شديدة.
نقص وزن.
حرارة.
إسهال مستمر.
خمول.
جرعة كبار السن
يمكن استخدام بروكتوكائين عند كبار السن، لكن بحذر.
كبار السن أكثر عرضة لوجود أسباب متعددة للنزف الشرجي أو الألم الشرجي، لذلك لا يجب اعتبار كل نزف أو ألم بسبب البواسير فقط.
الجرعة المعتادة:
كمية صغيرة مرتين يوميًا
وقد تُستخدم بعد التبرز لفترة قصيرة حسب الحاجة.
يجب استخدام أقل كمية فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
يجب مراجعة الطبيب عند كبار السن إذا وُجد:
نزف شرجي جديد.
تغير في عادة التبرز.
إمساك شديد أو جديد.
إسهال مستمر.
نقص وزن.
ألم بطني.
فقر دم.
دوخة أو تعب.
كتلة شرجية.
ألم شديد.
استخدام مميعات دم.
تاريخ سرطان قولون أو زوائد قولونية.
مرضى الكلى
الاستخدام الموضعي أو الشرجي المحدود لـ بروكتوكائين غالبًا لا يسبب تأثيرًا مهمًا على الكلى.
لكن يجب الحذر عند مرضى الكلى إذا كان الاستخدام:
بكميات كبيرة.
لفترة طويلة.
على جلد متشقق أو نازف.
على التهاب شديد.
بشكل داخلي متكرر.
يجب إخبار الطبيب عند وجود:
قصور كلوي.
غسيل كلى.
استخدام أدوية كثيرة.
استخدام مميعات دم.
نزف شرجي.
تقرحات أو جروح حول الشرج.
لا يجب استخدامه لفترات طويلة دون متابعة عند مرضى الأمراض المزمنة.
مرضى الكبد
الاستخدام المحدود لـ بروكتوكائين غالبًا لا يسبب مشكلة مهمة لمرضى الكبد.
لكن يجب الحذر عند مرضى الكبد الشديد، خاصة إذا كان الاستخدام لفترة طويلة أو على منطقة متقرحة أو نازفة، لأن أي امتصاص زائد قد يزيد احتمال الآثار العامة.
يجب إخبار الطبيب عند وجود:
التهاب كبد.
تشمع كبد.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
يرقان.
استخدام أدوية كثيرة.
اضطرابات نزف.
دوالي أو نزف شرجي غير مشخص.
استخدام مميعات دم.
يجب عدم إهمال أي نزف شرجي عند مرضى الكبد.
مدة الاستعمال
يجب أن تكون مدة استخدام بروكتوكائين قصيرة قدر الإمكان.
غالبًا يُستخدم حتى تهدأ الأعراض مثل الألم والحكة والحرقان والتورم.
يفضل ألا يتجاوز الاستخدام الذاتي:
5 إلى 7 أيام
دون مراجعة الطبيب أو الصيدلي.
بسبب احتوائه على هيدروكورتيزون، لا يجب استخدامه لفترات طويلة.
وبسبب احتوائه على سينكوكائين، لا يجب استخدام كميات كبيرة أو تكرار زائد دون توجيه.
يجب مراجعة الطبيب إذا:
لم تتحسن الأعراض خلال أسبوع.
استمر الألم.
استمر النزف.
تكرر النزف.
ظهرت كتلة مؤلمة جدًا.
ظهر قيح أو إفرازات.
ظهر ألم شديد مفاجئ.
حدث تغير في عادة التبرز.
احتاج المريض لاستخدام المرهم بشكل متكرر.
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض استخدام بروكتوكائين، يمكن وضعه عند التذكر إذا كانت الأعراض موجودة.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك المرة الفائتة ويُتابع الاستخدام المعتاد.
لا توضع كمية مضاعفة لتعويض مرة منسية.
لا يجب زيادة عدد مرات الاستخدام بسبب نسيان جرعة.
الأهم هو استخدام كمية صغيرة ولفترة قصيرة مناسبة.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام بروكتوكائين في الحالات التالية إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك:
الحساسية من سينكوكائين.
الحساسية من هيدروكورتيزون.
الحساسية من المخدرات الموضعية المشابهة.
الحساسية من أي مكوّن من مكونات المرهم.
النزف الشرجي غير مشخص السبب.
النزف الغزير من الشرج.
الالتهابات الفطرية أو الفيروسية حول الشرج دون علاج مناسب.
الهربس حول الشرج.
الثآليل الشرجية دون تقييم.
السل الجلدي أو الشرجي.
الخراج حول الشرج.
الناسور الشرجي دون تقييم.
الألم الشرجي الشديد المفاجئ دون تشخيص.
الجروح العميقة أو التقرحات الشديدة في منطقة الشرج دون طبيب.
الأطفال دون استشارة.
الاستخدام المطول دون متابعة.
التحذيرات والاحتياطات
يُستخدم بروكتوكائين بحذر عند:
كبار السن.
الأطفال.
الحوامل والمرضعات.
مرضى السكري.
مرضى ضعف المناعة.
مرضى الكبد.
مرضى الكلى.
من يستخدمون مميعات الدم.
من لديهم نزف شرجي متكرر.
من لديهم إمساك شديد.
من لديهم التهاب قولون.
من لديهم تاريخ سرطان قولون أو مستقيم.
من لديهم ألم شرجي شديد.
من لديهم إفرازات أو قيح حول الشرج.
من لديهم جروح أو تقرحات.
الاستخدام الداخلي المتكرر.
الاستخدام لفترة طويلة.
الاستخدام مع مستحضرات شرجية أخرى.
تحذير مهم بخصوص النزف الشرجي
لا يجب اعتبار كل نزف شرجي بسبب البواسير.
قد يحدث النزف بسبب:
شق شرجي.
التهاب قولون.
زوائد قولونية.
قرحة.
بواسير نازفة.
ناسور.
خراج.
أمراض مستقيم.
أورام القولون أو المستقيم.
يجب مراجعة الطبيب إذا كان النزف:
غزيرًا.
متكررًا.
جديدًا عند شخص كبير السن.
مترافقًا مع ألم شديد.
مترافقًا مع دوخة أو تعب.
مترافقًا مع تغير في التبرز.
مترافقًا مع نقص وزن.
مترافقًا مع براز أسود أو دم مختلط بالبراز.
بروكتوكائين يخفف الأعراض، لكنه لا يشخص سبب النزف.
تحذير مهم بخصوص وجود الكورتيزون
يحتوي بروكتوكائين على هيدروكورتيزون، وهو كورتيزون موضعي خفيف.
رغم أنه يساعد على تخفيف الالتهاب والحكة والتورم، إلا أن استخدامه لفترة طويلة أو بكميات كبيرة قد يسبب مشاكل مثل:
ترقق الجلد.
تهيج المنطقة.
تأخر شفاء الجروح.
زيادة قابلية العدوى.
إخفاء أعراض الالتهاب.
تغير لون الجلد.
زيادة التهيج عند الاستخدام غير المناسب.
امتصاص جهازي للكورتيزون عند الاستخدام الواسع أو الطويل.
لذلك لا يجب استخدامه كمرهم يومي أو لفترات طويلة دون مراجعة.
تحذير مهم بخصوص المخدر الموضعي
يحتوي بروكتوكائين على سينكوكائين، وهو مخدر موضعي يساعد على تخفيف الألم والحرقان.
رغم فائدته، إلا أن استخدام كمية كبيرة أو تكرار الاستخدام بشكل زائد أو وضعه على جلد متشقق أو نازف قد يزيد امتصاصه.
قد يؤدي الامتصاص الزائد للمخدرات الموضعية إلى أعراض غير مرغوبة مثل:
دوخة.
تنميل غير معتاد.
طنين.
نعاس.
رجفان.
تشوش.
خفقان.
اضطراب في ضربات القلب في الحالات الشديدة.
لذلك يجب استخدام كمية صغيرة فقط وعدم تجاوز المدة أو عدد المرات.
تحذير مهم بخصوص البواسير الداخلية
يمكن أن يخفف بروكتوكائين أعراض البواسير الداخلية، لكنه لا يعالج السبب دائمًا.
إذا كانت البواسير الداخلية تسبب نزفًا متكررًا أو خروج كتلة أو ألمًا شديدًا، فقد يحتاج المريض إلى علاج مختلف.
يجب مراجعة الطبيب إذا وُجد:
نزف متكرر.
خروج كتلة لا تعود للداخل.
ألم شديد.
إحساس بضغط مستمر.
إفرازات.
فقر دم.
إمساك مزمن.
عدم تحسن رغم العلاج.
تحذير مهم بخصوص الإمساك
الإمساك والشد أثناء التبرز من أهم العوامل التي تزيد أعراض البواسير.
استخدام بروكتوكائين وحده قد يخفف الألم والحكة، لكنه لا يمنع عودة الأعراض إذا استمر الإمساك.
يجب الاهتمام بـ:
شرب الماء.
زيادة الألياف.
تناول الخضار والفواكه.
تجنب الجلوس الطويل في الحمام.
تجنب الشد أثناء التبرز.
علاج الإمساك عند الحاجة.
مراجعة الطبيب إذا كان الإمساك شديدًا أو حديثًا أو مترافقًا مع نزف.
تحذير مهم بخصوص العدوى حول الشرج
لا يكفي بروكتوكائين إذا كان هناك التهاب أو عدوى واضحة حول الشرج.
علامات العدوى قد تشمل:
ألم متزايد.
تورم شديد.
سخونة موضعية.
قيح.
إفرازات.
رائحة كريهة.
حمى.
كتلة مؤلمة جدًا.
ألم نابض.
في هذه الحالات قد يكون هناك خراج أو التهاب يحتاج علاجًا مختلفًا، ويجب مراجعة الطبيب.
تحذير مهم بخصوص الحمل والولادة
قد تظهر البواسير أو تزداد أثناء الحمل أو بعد الولادة.
لا يُستخدم بروكتوكائين أثناء الحمل إلا بعد استشارة الطبيب، خاصة في الأشهر الأولى أو عند الحاجة لاستخدام داخلي أو متكرر.
يفضل استخدام أقل كمية ولأقصر مدة عند الحاجة.
كما يجب علاج الإمساك وتجنب الشد، لأن ذلك مهم في تقليل أعراض البواسير أثناء الحمل.
الحمل والرضاعة
الحمل:
لا يُستخدم بروكتوكائين أثناء الحمل إلا بعد استشارة الطبيب.
قد يقرر الطبيب استخدامه لفترة قصيرة إذا كانت الأعراض مزعجة، لكن يجب تجنب الاستخدام الطويل أو بكميات كبيرة.
يجب مراجعة الطبيب إذا كان هناك نزف شرجي أثناء الحمل، لأن النزف يحتاج تقييمًا ولا يجب افتراض أنه من البواسير فقط.
الرضاعة:
لا يُستخدم بروكتوكائين أثناء الرضاعة إلا بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي.
الاستخدام الموضعي المحدود غالبًا يكون أقل خطورة من الاستخدام الواسع أو الطويل، لكن يجب استخدام أقل كمية ممكنة ولأقصر مدة.
يجب غسل اليدين جيدًا بعد الاستخدام لتجنب ملامسة الرضيع للمرهم.
الآثار الجانبية
قد يسبب بروكتوكائين عند بعض المرضى:
حرقانًا خفيفًا.
وخزًا مؤقتًا.
حكة.
احمرارًا.
تهيجًا موضعيًا.
جفافًا.
إحساسًا بالخدر الموضعي.
انزعاجًا موضعيًا بعد التطبيق.
وقد يسبب بسبب الهيدروكورتيزون، خاصة مع الاستخدام الطويل:
ترقق الجلد.
تغير لون الجلد.
تأخر شفاء التشققات.
زيادة التهيج.
زيادة قابلية العدوى.
إخفاء علامات الالتهاب.
وقد يسبب بسبب السينكوكائين:
تحسسًا موضعيًا.
طفحًا.
زيادة الحكة أو الحرقان.
خدرًا زائدًا.
تهيجًا مستمرًا.
أعراض أقل شيوعًا لكنها مهمة:
شرى.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة تنفس.
دوخة شديدة.
خفقان.
نزف مستمر.
ألم شديد.
قيح أو إفرازات.
يجب إيقاف المرهم ومراجعة الطبيب إذا ظهرت أعراض تحسس أو تهيج شديد أو نزف مستمر أو ألم متزايد.
التداخلات الدوائية
التداخلات الدوائية قليلة عند الاستخدام الموضعي أو الشرجي المحدود، لكنها ممكنة عند الاستخدام بكميات كبيرة أو لفترات طويلة.
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي عند استخدام:
مستحضرات شرجية أخرى.
مراهم تحتوي على كورتيزون.
مراهم تحتوي على مخدرات موضعية.
تحاميل للبواسير.
أدوية مميعة للدم.
وارفارين.
أسبرين بجرعات مميعة.
كلوبيدوغريل.
ريفاروكسابان.
أبيكسابان.
أدوية لعلاج اضطراب نظم القلب.
أدوية كثيرة تؤثر في الكبد أو الجهاز العصبي.
لا يجب استخدام أكثر من مستحضر يحتوي على مخدر موضعي في نفس المنطقة دون توجيه.
لا يجب استخدام أكثر من مستحضر يحتوي على كورتيزون في المنطقة نفسها لفترة طويلة.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهر أثناء استخدام بروكتوكائين:
نزف شرجي غزير.
نزف متكرر.
دوخة أو إغماء مع نزف.
ألم شرجي شديد.
كتلة مؤلمة جدًا حول الشرج.
قيح أو إفرازات.
حمى.
ألم بطني شديد.
تغير واضح في عادة التبرز.
نقص وزن غير مفسر.
براز أسود.
دم مختلط بالبراز.
صعوبة تبرز شديدة.
عدم تحسن خلال 5 إلى 7 أيام.
حكة شديدة مستمرة.
طفح أو تحسس شديد.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة تنفس.
خفقان أو دوخة شديدة بعد الاستخدام.
أعراض الاستخدام الزائد أو الابتلاع
الاستخدام الزائد أو الطويل لـ بروكتوكائين قد يسبب:
تهيجًا موضعيًا.
حكة.
حرقانًا.
خدرًا زائدًا.
ترقق الجلد.
تأخر شفاء التشققات.
زيادة العدوى.
تحسسًا من المخدر الموضعي.
امتصاصًا زائدًا للهيدروكورتيزون أو السينكوكائين.
قد تظهر مع الامتصاص الزائد للمخدر الموضعي أعراض مثل:
دوخة.
طنين.
تنميل غير معتاد.
نعاس.
رجفان.
تشوش.
خفقان.
اضطراب ضربات القلب في الحالات الشديدة.
إذا ابتلع طفل كمية من المرهم، يجب التواصل مع الطبيب أو مركز السموم، خاصة إذا كانت الكمية كبيرة أو ظهرت أعراض مثل نعاس أو قيء أو دوخة أو خمول أو رجفان.
نصائح صيدلانية
استخدم بروكتوكائين لتخفيف أعراض البواسير الداخلية والخارجية، وليس لعلاج كل نزف أو ألم شرجي دون تشخيص.
ضع كمية صغيرة فقط؛ الكمية الكبيرة لا تعالج أسرع وقد تزيد التهيج والامتصاص.
يفضل استخدامه بعد التبرز وبعد تنظيف وتجفيف المنطقة بلطف.
لا تفرك المنطقة بقوة.
لا تستخدم المناديل المعطرة أو الصابون القوي إذا كانت المنطقة متهيجة.
لا تستخدمه لأكثر من 5 إلى 7 أيام دون مراجعة إذا لم تتحسن الأعراض.
لا تستخدمه بشكل يومي لفترات طويلة بسبب وجود الهيدروكورتيزون.
إذا كان هناك نزف شرجي متكرر، يجب مراجعة الطبيب.
إذا كان الألم شديدًا أو ظهرت كتلة مؤلمة جدًا، قد يكون هناك تخثر بواسير أو خراج ويحتاج تقييمًا.
عالج الإمساك لأنه من أهم أسباب تكرار البواسير.
اشرب كمية كافية من الماء.
زد الألياف في الطعام تدريجيًا.
تجنب الجلوس الطويل في الحمام.
تجنب الشد أثناء التبرز.
يمكن استخدام حمام ماء دافئ للجلوس عدة دقائق لتخفيف الألم والتهيج.
إذا كنت تستخدم مميعات دم، لا تهمل أي نزف شرجي.
إذا كنت حاملًا أو مرضعة، استخدمه فقط بعد استشارة.
لا تشارك المرهم أو أداة التطبيق مع أي شخص آخر.
احفظ بروكتوكائين في مكان جاف وبعيد عن الحرارة، وأغلق العبوة جيدًا بعد كل استعمال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق