نيستامايسين Nystamycin
التركيب
كل 1 غ من كريم نيستامايسين يحتوي على:
التصنيف الدوائي
نيستامايسين كريم جلدي مركب يحتوي على:
بسبب وجود الكلوبيتازول، لا يُعتبر نيستامايسين كريمًا عاديًا للفطريات، بل يُستخدم لفترة قصيرة في حالات التهاب جلدي شديد مترافق أو مشتبه بترافقه مع عدوى فطرية/جرثومية. الكلوبيتازول يُصنف ككورتيزون موضعي شديد القوة، وعلاجاته عادة تُحدّد بمدة قصيرة.
الاستطبابات
يُستخدم نيستامايسين في الحالات الجلدية التي يوجد فيها التهاب مع احتمال وجود عدوى فطرية أو جرثومية، مثل:
- التهابات جلدية فطرية ملتهبة، خصوصًا الناتجة عن Candida.
- التسلخات الملتهبة في الثنيات عندما تكون مصحوبة باحمرار وحكة واحتمال عدوى.
- التهاب جلدي مترافق مع عدوى جرثومية سطحية حساسة للنيومايسين.
- الحكة والاحمرار والتورم المترافق مع إصابة جلدية مختلطة.
- بعض حالات الأكزيما الملتهبة المصابة بعدوى ثانوية، بشرط أن تكون لفترة قصيرة وتحت إشراف طبي.
لا يُستخدم نيستامايسين كخيار أول للفطريات البسيطة، لأن وجود كورتيزون قوي قد يخفي العدوى أو يزيد بعض أنواع الفطريات سوءًا إذا استُخدم بطريقة خاطئة.
ملاحظة مهمة عن نوع الفطريات
النيستاتين فعال بشكل أساسي ضد Candida، لكنه ليس الخيار المناسب عادةً لفطريات الجلد الحلقية مثل سعفة الجسم أو سعفة القدم أو سعفة الفخذ الناتجة عن Dermatophytes.
إذا كان الطفح على شكل حلقة مع حافة مرتفعة وقشور وحكة، فقد تكون الإصابة سعفة جلدية، واستخدام كورتيزون قوي مثل الكلوبيتازول قد يغيّر شكل الفطريات ويزيدها أو يخفيها.
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة المعتادة:
توضع طبقة رقيقة جدًا من نيستامايسين على المنطقة المصابة مرة إلى مرتين يوميًا.
غالبًا:
مرة صباحًا ومرة مساءً لمدة قصيرة، عادة 5–7 أيام.
في الحالات التي تحتاج علاجًا أطول، يجب أن يكون ذلك بوصفة طبية، ولا يُنصح بتجاوز أسبوعين من الاستخدام المتواصل بسبب وجود الكلوبيتازول. مستحضرات الكلوبيتازول عادة تُستخدم لمدة قصيرة ولا يُنصح بتجاوز أسبوعين إلا بتوجيه طبي.
طريقة الاستخدام الصحيحة
نسيان الجرعة
إذا نُسيت جرعة، تُستخدم عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية ويُتابع العلاج كالمعتاد.
لا تُوضع كمية مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام نيستامايسين في الحالات التالية:
- الحساسية من النيستاتين.
- الحساسية من النيومايسين أو مضادات الأمينوغليكوزيد.
- الحساسية من الكلوبيتازول أو الكورتيزونات الموضعية.
- الالتهابات الفيروسية الجلدية مثل الهربس أو جدري الماء.
- حب الشباب العادي.
- حب الشباب الوردي Rosacea.
- التهاب حول الفم.
- الجروح المفتوحة أو التقرحات.
- الحروق الشديدة.
- العدوى الفطرية الواسعة أو غير المشخصة.
- الاستخدام حول العينين.
- الاستخدام على الوجه أو المناطق الحساسة دون وصفة طبية.
التحذيرات والاحتياطات
يجب استخدام نيستامايسين بحذر شديد لأنه يحتوي على كلوبيتازول، وهو كورتيزون قوي جدًا.
الاستخدام الطويل أو الخاطئ قد يسبب:
- ترقق الجلد.
- تشققات جلدية.
- توسع الشعيرات الدموية.
- حب شباب كورتيزوني.
- التهاب حول الفم.
- تأخر التئام الجروح.
- زيادة أو إخفاء العدوى الجلدية.
- امتصاص جهازي للكورتيزون، خصوصًا عند الأطفال أو عند استخدامه على مساحة واسعة أو تحت الضماد.
النيومايسين قد يسبب تحسسًا جلديًا تماسيًا عند بعض المرضى، وقد يظهر على شكل زيادة الحكة والاحمرار بدل التحسن.
الاستخدام على الوجه والثنيات
لا يُفضّل استخدام نيستامايسين على الوجه، حول العينين، تحت الإبط، بين الفخذين، أو في منطقة الحفاض إلا إذا وصف الطبيب ذلك.
هذه المناطق تمتص الكورتيزون أكثر من غيرها، لذلك يزيد خطر ترقق الجلد، التهيج، والتأثيرات الجانبية.
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
قد يسبب نيستامايسين:
- حرقة خفيفة.
- حكة.
- احمرار.
- جفاف.
- تهيج جلدي.
- طفح تحسسي بسبب النيومايسين.
- ترقق الجلد مع الاستعمال الطويل.
- تشققات أو خطوط جلدية.
- توسع الشعيرات.
- ظهور حبوب.
- زيادة العدوى أو إخفاء علاماتها.
- تأخر التئام الجروح.
- تغير لون الجلد موضعيًا.
يجب إيقاف الدواء إذا حدث تهيج شديد، تورم، طفح منتشر، ألم واضح، قيح، أو زيادة الاحمرار بعد بدء العلاج.
التداخلات الموضعية
يجب الحذر عند استخدام نيستامايسين مع:
- كريمات كورتيزون أخرى.
- مضادات حيوية موضعية أخرى.
- مضادات فطرية أخرى دون تشخيص.
- مقشرات قوية.
- الريتينوئيدات.
- أحماض التقشير.
- منتجات تحتوي على كحول أو عطور.
- كريمات تفتيح أو كريمات مهيجة.
لا يُنصح بخلطه مع كريمات أخرى على نفس المنطقة إلا بتوجيه طبي أو صيدلاني.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يجب مراجعة الطبيب إذا:
- لم تتحسن الحالة خلال 5–7 أيام.
- ازدادت الحكة أو الاحمرار بعد استخدام الكريم.
- ظهر قيح أو إفرازات.
- انتشرت الإصابة بسرعة.
- كان الطفح حلقي الشكل أو متكررًا.
- كانت الإصابة على الوجه أو قرب العين.
- كانت الإصابة عند طفل أو رضيع.
- كان المريض لديه سكري أو ضعف مناعة.
- كانت المنطقة واسعة أو في الثنيات الحساسة.
- ظهرت علامات تحسس من النيومايسين مثل احمرار شديد وحكة متزايدة.
نصائح صيدلانية
- نيستامايسين ليس كريمًا يوميًا للحكة، بل كريم مركب يُستخدم لفترة قصيرة.
- لا يُصرف لفطريات بسيطة دون التهاب شديد، لأن الكلوبيتازول قوي وقد يخفي العدوى.
- لا يُستخدم على الوجه أو حول العين أو المناطق الحساسة إلا بوصفة.
- توضع طبقة رقيقة جدًا فقط على المنطقة المصابة.
- لا يُغطى بضماد محكم أو حفاض محكم إلا بتوجيه طبي.
- لا يُستخدم لأكثر من أسبوع إلى أسبوعين دون مراجعة الطبيب.
- إذا كانت الإصابة فطرية حلقية مثل السعفة، فالأفضل استخدام مضاد فطري مناسب دون كورتيزون قوي.
- إذا زادت الحكة أو الاحمرار بعد الاستعمال، يجب التفكير بتحسس من النيومايسين وإيقاف الدواء.
- لا يُستخدم على الجروح المفتوحة أو الحروق أو التقرحات.
- عند وجود تسلخات في الثنيات، يجب إبقاء المنطقة جافة وتجنب الملابس الضيقة والرطوبة.
- عند الأطفال، يجب استخدامه بحذر شديد ولفترة قصيرة جدًا.
- في حال تكرر الالتهاب أو الفطريات، يجب البحث عن سبب مثل السكري، التعرق، الرطوبة، الاحتكاك، أو ضعف المناعة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق