نيكسوماك NEXOMAC
Esomeprazole 20 mg — إيزوميبرازول 20 ملغم
Esomeprazole 40 mg — إيزوميبرازول 40 ملغم
أي أن نيكسوماك هو مستحضر فموي يحتوي على مادة إيزوميبرازول، وهي من مثبطات مضخة البروتون، وتعمل على تقليل إفراز حمض المعدة، مما يساعد في علاج الحموضة، الارتجاع المعدي المريئي، التهاب المريء التآكلي، والقرحات الهضمية والحالات المرتبطة بزيادة إفراز الحمض.
التصنيف الدوائي
نيكسوماك هو دواء من مجموعة مثبطات مضخة البروتون Proton Pump Inhibitors.
تعمل مادة إيزوميبرازول على تقليل كمية الحمض التي تفرزها المعدة، وبذلك تساعد على تخفيف الأعراض المرتبطة بزيادة الحموضة وتسمح للأنسجة المتأذية في المريء أو المعدة بالتحسن والالتئام تدريجيًا.
يساعد نيكسوماك على:
تخفيف حرقة المعدة.
تخفيف الارتجاع الحمضي.
تقليل الحموضة الزائدة.
علاج أعراض الارتجاع المعدي المريئي.
المساعدة في شفاء التهاب المريء التآكلي.
المساعدة في علاج قرحة المعدة أو الاثني عشر حسب وصف الطبيب.
الوقاية من بعض القرح المرتبطة باستخدام مضادات الالتهاب عند المرضى المعرضين للخطر، إذا وصفه الطبيب.
المشاركة ضمن علاج جرثومة المعدة عند استخدامه مع مضادات حيوية مناسبة.
لا يُستخدم نيكسوماك كمسكن للألم.
لا يُستخدم لعلاج ألم الصدر غير مشخص السبب.
لا يُستخدم لعلاج القيء الدموي أو البراز الأسود دون تقييم طبي.
لا يُستخدم كبديل عن فحص الطبيب عند وجود نقص وزن أو صعوبة بلع أو ألم شديد.
لا يُستخدم لفترات طويلة دون مراجعة طبية، إلا إذا قرر الطبيب ذلك.
الاستطبابات
يُستخدم نيكسوماك حسب إرشادات الطبيب أو الصيدلي في حالات مثل:
الارتجاع المعدي المريئي.
حرقة المعدة المتكررة.
الحموضة الزائدة.
التهاب المريء التآكلي.
المحافظة على شفاء التهاب المريء بعد العلاج.
قرحة المعدة.
قرحة الاثني عشر.
الوقاية من القرح المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عند المرضى المعرضين للخطر.
علاج جرثومة المعدة ضمن خطة علاجية تحتوي على مضادات حيوية.
متلازمات زيادة إفراز الحمض مثل متلازمة زولينجر إليسون، حسب وصف الطبيب.
عسر الهضم المرتبط بالحموضة عند بعض المرضى، بعد تقييم الحالة.
لا يُستخدم نيكسوماك لعلاج:
ألم الصدر دون تقييم.
ألم البطن الشديد.
قيء الدم.
البراز الأسود.
نقص الوزن غير المفسر.
صعوبة أو ألم عند البلع.
القيء المستمر.
فقر الدم غير المفسر.
الإسهال الشديد المستمر.
ألم المعدة الناتج عن سبب غير معروف دون مراجعة الطبيب.
الانتفاخ وحده إذا لم يكن مرتبطًا بالحموضة أو الارتجاع.
الجرعة وطريقة الاستعمال للبالغين
تُحدد جرعة نيكسوماك حسب التشخيص، شدة الأعراض، مدة المرض، ووجود قرحة أو التهاب مريء أو جرثومة معدة.
التراكيز المتوفرة:
كبسولة واحدة من نيكسوماك 20 ملغم
أو:
كبسولة واحدة من نيكسوماك 40 ملغم
في الارتجاع المعدي المريئي وأعراض الحموضة
الجرعة الشائعة قد تكون:
20 ملغم إيزوميبرازول مرة واحدة يوميًا
أي ما يعادل:
كبسولة واحدة من نيكسوماك 20 ملغم مرة يوميًا
وقد يحتاج بعض المرضى إلى:
40 ملغم إيزوميبرازول مرة واحدة يوميًا
أي ما يعادل:
كبسولة واحدة من نيكسوماك 40 ملغم مرة يوميًا
حسب شدة الحالة وتوجيه الطبيب.
في التهاب المريء التآكلي
الجرعة الشائعة قد تكون:
20 إلى 40 ملغم إيزوميبرازول مرة واحدة يوميًا لمدة 4 إلى 8 أسابيع
أي ما يعادل:
كبسولة واحدة من نيكسوماك 20 ملغم أو 40 ملغم مرة يوميًا
حسب وصف الطبيب.
قد يحتاج بعض المرضى إلى مدة إضافية إذا لم يحدث شفاء كامل أو إذا كانت الأعراض شديدة.
للمحافظة على شفاء التهاب المريء
قد يوصي الطبيب بجرعة:
20 ملغم إيزوميبرازول مرة واحدة يوميًا
أي ما يعادل:
كبسولة واحدة من نيكسوماك 20 ملغم مرة يوميًا
لفترة يحددها الطبيب حسب شدة الحالة واحتمال عودة الأعراض.
في الوقاية من قرحة المعدة المرتبطة بمضادات الالتهاب
قد تكون الجرعة حسب تقييم الطبيب:
20 إلى 40 ملغم إيزوميبرازول مرة واحدة يوميًا
أي ما يعادل:
كبسولة واحدة من نيكسوماك 20 ملغم أو 40 ملغم مرة يوميًا
وذلك عند المرضى الذين يحتاجون مضادات التهاب ولديهم خطر أعلى للإصابة بالقرحة.
في جرثومة المعدة
لا يُستخدم نيكسوماك وحده لعلاج جرثومة المعدة.
يُستخدم ضمن خطة علاجية يحددها الطبيب مع مضادات حيوية مناسبة.
قد تكون جرعة الإيزوميبرازول في بعض خطط العلاج:
20 ملغم إيزوميبرازول مرتين يوميًا
أي ما يعادل:
كبسولة واحدة من نيكسوماك 20 ملغم صباحًا وكبسولة واحدة مساءً
أو حسب البروتوكول الذي يحدده الطبيب.
لا يجب استخدام المضادات الحيوية أو علاج جرثومة المعدة من تلقاء النفس.
طريقة الاستخدام الصحيحة
يُؤخذ نيكسوماك عن طريق الفم فقط.
تُبلع الكبسولة كاملة مع كوب من الماء.
يُفضل تناول الجرعة قبل الطعام بحوالي ساعة، غالبًا قبل الفطور.
لا يجب مضغ أو سحق الكبسولة لأنها متأخرة التحرر.
لا يجب فتح الكبسولة إلا إذا سمحت النشرة الداخلية بذلك أو أوصى الطبيب أو الصيدلي بطريقة مناسبة.
يجب تناوله في نفس الوقت يوميًا للحصول على أفضل نتيجة.
إذا كان المريض يستخدمه مرتين يوميًا، فقد تكون الجرعة قبل الفطور وقبل العشاء حسب وصف الطبيب.
لا يجب إيقافه فجأة بعد استخدام طويل دون استشارة، لأن بعض المرضى قد يشعرون بعودة الحموضة بشكل واضح.
لا يجب استخدامه لفترة طويلة من تلقاء النفس دون معرفة السبب.
جرعة الأطفال والمراهقين
لا يُستخدم نيكسوماك للأطفال إلا حسب وصف الطبيب.
جرعة الأطفال تعتمد على:
العمر.
الوزن.
سبب الاستخدام.
شدة الارتجاع.
وجود التهاب مريء.
قدرة الطفل على بلع الكبسولات.
وجود أمراض مزمنة أو أدوية أخرى.
قد تُستخدم جرعات مثل:
10 ملغم أو 20 ملغم إيزوميبرازول يوميًا عند بعض الأطفال حسب العمر والوزن والحالة.
أما نيكسوماك 20 ملغم أو 40 ملغم فيجب عدم إعطائه للأطفال من تلقاء النفس.
يجب مراجعة الطبيب إذا كان الطفل يعاني من:
قيء متكرر.
فشل نمو أو نقص وزن.
صعوبة بلع.
ألم شديد في البطن.
دم في القيء.
براز أسود.
سعال ليلي مستمر.
رفض الطعام.
أعراض ارتجاع شديدة أو مستمرة.
جرعة كبار السن
يمكن استخدام نيكسوماك عند كبار السن، لكن يجب تقييم الحاجة بدقة، خاصة إذا كان الاستخدام طويل الأمد.
الجرعة الشائعة قد تكون:
20 ملغم إيزوميبرازول مرة واحدة يوميًا
أي ما يعادل:
كبسولة واحدة من نيكسوماك 20 ملغم مرة يوميًا
وقد يحتاج بعض المرضى إلى:
40 ملغم إيزوميبرازول مرة واحدة يوميًا
أي ما يعادل:
كبسولة واحدة من نيكسوماك 40 ملغم مرة يوميًا
حسب التشخيص وتوجيه الطبيب.
يجب الانتباه عند كبار السن إذا كانوا يستخدمون:
مميعات الدم.
كلوبيدوغريل.
ديجوكسين.
مدرات البول.
أدوية هشاشة العظام.
مكملات الحديد أو فيتامين B12.
أدوية كثيرة بشكل مزمن.
لا يُنصح باستخدامه لفترات طويلة عند كبار السن دون تقييم دوري للحاجة إليه.
مرضى الكبد
يُستخدم نيكسوماك بحذر عند مرضى الكبد، خاصة في القصور الكبدي الشديد.
يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه عند وجود:
تشمع كبد.
التهاب كبد.
ارتفاع شديد في إنزيمات الكبد.
يرقان.
استسقاء.
استخدام أدوية كثيرة.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعة أو اختيار أقل جرعة فعالة عند مرضى الكبد الشديد.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
حكة شديدة.
تعب شديد غير معتاد.
غثيان مستمر.
ألم في أعلى البطن.
مرضى الكلى
يمكن استخدام نيكسوماك عند كثير من مرضى الكلى، لكن يجب استشارة الطبيب إذا كان المرض متقدمًا أو كان الاستخدام طويل الأمد.
يجب إخبار الطبيب عند وجود:
قصور كلوي.
غسيل كلى.
مرض كلوي مزمن.
استخدام مدرات بول.
اضطرابات أملاح.
أدوية كثيرة بشكل مزمن.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر أثناء العلاج:
قلة البول.
تورم غير مفسر.
تعب شديد.
ألم خاصرة.
دم في البول.
تدهور مفاجئ في التحاليل الكلوية.
مرضى العظام وهشاشة العظام
الاستخدام الطويل لمثبطات مضخة البروتون مثل نيكسوماك قد يرتبط عند بعض المرضى بزيادة احتمال نقص بعض العناصر أو مشاكل العظام، خاصة عند الاستخدام بجرعات عالية أو لفترات طويلة.
يجب استشارة الطبيب إذا كان المريض لديه:
هشاشة عظام.
كسور سابقة.
نقص فيتامين D.
نقص كالسيوم.
استخدام كورتيزون طويل الأمد.
عمر متقدم.
استخدام الدواء لفترة طويلة.
لا يجب إيقاف الدواء من تلقاء النفس، لكن يجب تقييم الحاجة للاستمرار وأقل جرعة فعالة.
مرضى نقص المغنيسيوم أو فيتامين B12
قد يؤدي الاستخدام الطويل لبعض أدوية الحموضة من فئة مثبطات مضخة البروتون إلى نقص المغنيسيوم أو فيتامين B12 عند بعض المرضى.
يجب الانتباه إذا كان المريض يعاني من:
تشنجات عضلية.
خفقان.
ضعف شديد.
تنميل.
دوخة.
تعب مستمر.
فقر دم.
مشاكل أعصاب.
استخدام طويل الأمد لنيكسوماك.
قد يطلب الطبيب تحاليل عند الاستخدام الطويل أو عند ظهور أعراض توحي بنقص هذه العناصر.
مدة الاستعمال
مدة استخدام نيكسوماك تعتمد على سبب العلاج.
في أعراض الارتجاع والحموضة، قد يُستخدم لفترة قصيرة مثل:
20 ملغم إيزوميبرازول مرة يوميًا لمدة 2 إلى 4 أسابيع
أو حسب توجيه الطبيب.
في التهاب المريء التآكلي، قد يحتاج المريض إلى:
20 إلى 40 ملغم إيزوميبرازول مرة يوميًا لمدة 4 إلى 8 أسابيع
وفي بعض الحالات قد يمدد الطبيب العلاج.
في جرثومة المعدة، تكون المدة حسب خطة العلاج بالمضادات الحيوية.
لا يجب استخدام نيكسوماك لفترات طويلة دون مراجعة، خاصة إذا كان المريض يأخذه يوميًا لأشهر.
يجب مراجعة الطبيب إذا:
استمرت الحموضة رغم العلاج.
احتاج المريض الدواء يوميًا لفترة طويلة.
ظهرت صعوبة بلع.
ظهر ألم عند البلع.
حدث قيء متكرر.
حدث قيء دموي.
ظهر براز أسود.
حدث نقص وزن غير مفسر.
ظهر ألم صدر.
ظهرت أعراض جديدة أو غير معتادة.
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض جرعة من نيكسوماك، يمكن تناولها عند التذكر.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة الفائتة ويُتابع الجدول المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا.
لا يجب مضاعفة الجرعة لتعويض جرعة منسية.
إذا كان المريض ينسى الجرعة كثيرًا، يمكن ربطها بوقت ثابت مثل قبل الفطور يوميًا.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام نيكسوماك في الحالات التالية إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك:
الحساسية من الإيزوميبرازول.
الحساسية من أوميبرازول أو أدوية مشابهة من نفس المجموعة.
الحساسية من أي مكون من مكونات الكبسولة.
حدوث طفح أو تورم أو صعوبة تنفس بعد استخدام مثبطات مضخة البروتون سابقًا.
استخدام بعض الأدوية التي لا تناسب الإيزوميبرازول حسب تقييم الطبيب.
وجود أعراض إنذارية شديدة دون تقييم طبي، مثل قيء دموي أو براز أسود أو نقص وزن غير مفسر.
عدم تشخيص سبب الأعراض رغم استمرارها لفترة طويلة.
التحذيرات والاحتياطات
يُستخدم نيكسوماك بحذر عند:
مرضى الكبد الشديد.
مرضى الكلى المزمن.
مرضى هشاشة العظام.
من لديهم نقص مغنيسيوم.
من لديهم نقص فيتامين B12.
من يستخدمون الدواء لفترة طويلة.
من يستخدمون كلوبيدوغريل.
من يستخدمون وارفارين أو مميعات دم.
من يستخدمون ديجوكسين.
من يستخدمون ميثوتريكسات.
من يستخدمون مضادات فطريات أو أدوية تحتاج وسطًا حمضيًا للامتصاص.
كبار السن.
الحوامل والمرضعات.
من لديهم أعراض إنذارية مثل نقص وزن أو صعوبة بلع أو قيء دموي.
تحذير مهم بخصوص الأعراض الخطيرة
لا يجب استخدام نيكسوماك لإخفاء أعراض قد تكون خطيرة دون مراجعة الطبيب.
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا وُجد:
صعوبة بلع.
ألم عند البلع.
نقص وزن غير مفسر.
قيء متكرر.
قيء دموي.
براز أسود.
فقر دم غير مفسر.
ألم صدر.
تعرق مع ألم في الصدر.
ألم ينتشر إلى الذراع أو الفك.
ألم معدة شديد.
هذه الأعراض تحتاج تقييمًا طبيًا ولا يكفي علاج الحموضة وحده.
تحذير مهم بخصوص الإسهال الشديد
قد يرتبط استخدام مثبطات مضخة البروتون عند بعض المرضى بزيادة احتمال حدوث إسهال شديد مرتبط بعدوى معوية.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
إسهال شديد.
إسهال مائي متكرر.
دم أو مخاط في البراز.
حرارة مع الإسهال.
ألم بطن شديد.
جفاف.
إسهال مستمر بعد بدء الدواء.
لا يجب استخدام أدوية إيقاف الإسهال من تلقاء النفس إذا كان الإسهال شديدًا أو مترافقًا مع حرارة أو دم.
تحذير مهم بخصوص الاستخدام الطويل
استخدام نيكسوماك لفترة قصيرة غالبًا يكون مناسبًا عند وجود داعٍ طبي.
لكن الاستخدام الطويل دون متابعة قد يزيد احتمال بعض المشاكل عند بعض المرضى، مثل:
نقص المغنيسيوم.
نقص فيتامين B12.
زيادة احتمال بعض الالتهابات المعوية.
مشاكل عظمية عند المرضى المعرضين.
تداخلات دوائية مع بعض الأدوية.
لذلك يجب استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة مناسبة، إلا إذا قرر الطبيب الحاجة إلى الاستمرار.
تحذير مهم بخصوص جرثومة المعدة
لا يعالج نيكسوماك جرثومة المعدة وحده.
إذا كان المريض مصابًا بجرثومة المعدة، فيجب استخدامه ضمن خطة علاجية تحتوي على مضادات حيوية يحددها الطبيب.
إيقاف المضادات الحيوية أو استخدام جرعات غير صحيحة قد يؤدي إلى فشل العلاج أو مقاومة الجراثيم.
يجب إكمال كامل خطة العلاج إذا وصفها الطبيب.
تحذير مهم بخصوص التداخلات الدوائية
قد يؤثر نيكسوماك على امتصاص أو فعالية بعض الأدوية.
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان المريض يستخدم:
كلوبيدوغريل.
وارفارين.
ديجوكسين.
ميثوتريكسات.
أتازانافير أو أدوية معينة للفيروسات.
كيتوكونازول أو إيتراكونازول.
أملاح الحديد.
ليفوثيروكسين.
أدوية الصرع.
أدوية كثيرة بشكل مزمن.
لا يجب إيقاف أي دواء مهم أو تغييره دون استشارة الطبيب.
الحمل والرضاعة
الحمل:
لا يُستخدم نيكسوماك أثناء الحمل إلا بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي.
قد يختار الطبيب الإيزوميبرازول أو بديلًا آخر حسب شدة الأعراض والحالة الصحية للحامل.
يجب عدم استخدامه لفترات طويلة أثناء الحمل دون متابعة.
يجب مراجعة الطبيب إذا كانت الحامل تعاني من قيء شديد، نقص وزن، ألم شديد، أو حرقة مستمرة لا تتحسن.
الرضاعة:
لا يُستخدم نيكسوماك أثناء الرضاعة إلا بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي.
يجب مراقبة الرضيع إذا استُخدم الدواء أثناء الرضاعة، خاصة إذا ظهر اضطراب هضمي أو طفح أو أعراض غير معتادة.
الآثار الجانبية
قد يسبب نيكسوماك عند بعض الأشخاص:
صداعًا.
غثيانًا.
ألم بطن.
إسهالًا.
إمساكًا.
غازات.
انتفاخًا.
جفاف فم.
دوخة خفيفة.
طفحًا جلديًا.
وقد تحدث آثار أقل شيوعًا تحتاج انتباهًا مثل:
إسهال شديد.
حكة أو طفح شديد.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة تنفس.
تشنجات عضلية.
خفقان.
تعب شديد غير معتاد.
تنميل أو ضعف.
قلة البول أو تغير واضح في البول.
ألم مفاصل جديد أو طفح مع حساسية للشمس.
يجب إيقاف الدواء وطلب المشورة الطبية إذا ظهرت أعراض تحسس أو أعراض شديدة أو غير معتادة.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام نيكسوماك عند تناول:
كلوبيدوغريل.
وارفارين.
ديجوكسين.
ميثوتريكسات.
أتازانافير.
نلفينافير.
كيتوكونازول.
إيتراكونازول.
بوساكونازول.
إرلوتينيب.
أملاح الحديد.
ليفوثيروكسين.
تاكروليموس.
أدوية الصرع مثل فينيتوين.
مدرات البول.
مكملات المغنيسيوم أو الكالسيوم أو فيتامين B12.
أدوية كثيرة بشكل مزمن.
قد يحتاج المريض إلى تعديل توقيت بعض الأدوية أو مراقبة تحاليل معينة حسب تقييم الطبيب.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهر أثناء استخدام نيكسوماك:
صعوبة تنفس.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
طفح شديد.
إسهال شديد أو مستمر.
دم أو مخاط في البراز.
قيء دموي.
براز أسود.
ألم صدر.
صعوبة بلع.
ألم عند البلع.
نقص وزن غير مفسر.
قيء متكرر.
ألم بطن شديد.
اصفرار الجلد أو العينين.
قلة البول.
تشنجات عضلية أو خفقان شديد.
تعب شديد أو ضعف غير معتاد.
أعراض الاستخدام الزائد أو الجرعة الزائدة
الاستخدام الزائد من نيكسوماك قد يسبب عند بعض المرضى:
صداعًا.
دوخة.
غثيانًا.
قيئًا.
ألم بطن.
إسهالًا.
تشوشًا.
تسرعًا في القلب عند الجرعات الكبيرة.
تعبًا غير معتاد.
إذا تناول المريض كمية كبيرة من الكبسولات، أو تناول طفل الدواء بالخطأ، يجب التواصل مع الطبيب أو مركز السموم.
لا يجب زيادة الجرعة لأن الحموضة شديدة دون استشارة، فقد تكون الأعراض بحاجة لتقييم أو علاج مختلف.
نصائح صيدلانية للمريض
خذ نيكسوماك قبل الفطور بساعة تقريبًا، لأن تناوله قبل الطعام يساعده على العمل بشكل أفضل.
إذا كنت تأخذه مرة يوميًا، اجعل وقته ثابتًا كل صباح حتى لا تنساه.
لا تنتظر مفعولًا فوريًا خلال دقائق؛ بعض التحسن قد يظهر سريعًا، لكن شفاء التهاب المريء أو القرحة يحتاج وقتًا وانتظامًا.
لا تكسر الكبسولة ولا تمضغها، لأن الكبسولات متأخرة التحرر ومصممة لتصل بطريقة معينة داخل الجهاز الهضمي.
إذا كنت تحتاج الدواء كل يوم لأكثر من عدة أسابيع، لا تستمر تلقائيًا؛ اسأل الطبيب أو الصيدلي هل ما زلت بحاجة إليه.
خفف القهوة، الشاي الثقيل، المشروبات الغازية، الشوكولا، النعناع، الأطعمة الحارة والدسمة إذا كانت تزيد الحموضة لديك.
لا تستلقِ مباشرة بعد الطعام، واترك ساعتين إلى ثلاث ساعات بين آخر وجبة ووقت النوم.
ارفع رأس السرير قليلًا إذا كانت الحموضة أو الارتجاع يزدادان ليلًا.
إذا كنت تتناول كلوبيدوغريل أو وارفارين أو أدوية قلب، أخبر الصيدلي قبل البدء بالدواء.
إذا كنت تستخدمه بسبب مسكنات أو مضادات التهاب، لا توقف حماية المعدة أو المسكن من نفسك، بل راجع الطبيب لتنظيم العلاج.
لا تعتبر ألم الصدر حموضة دائمًا؛ إذا كان الألم شديدًا أو مع تعرق أو ضيق نفس أو امتداد للذراع أو الفك، اطلب المساعدة الطبية.
إذا ظهر براز أسود أو قيء دموي، لا تأخذ جرعة إضافية للحموضة وراجع الطبيب فورًا.
إذا نسيت الجرعة وتذكرتها متأخرًا، خذها إذا كان هناك وقت كافٍ قبل الجرعة التالية، ولا تضاعف الجرعة.
احتفظ بالكبسولات في عبوتها الأصلية حتى يبقى التركيز واضحًا، لأن المنتج يتوفر بتركيزين 20 و40 ملغم.
لا تشارك الدواء مع شخص آخر لديه حرقة مشابهة، لأن بعض أعراض المعدة تحتاج فحصًا قبل العلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق