ميكونازول بلس MYCONAZOL PLUS
كل 100 غرام من ميكونازول بلس يحتوي على:
Miconazole nitrate 2% — ميكونازول نترات 2%
Hydrocortisone 1% — هيدروكورتيزون 1%
أي أن كل 1 غرام من كريم ميكونازول بلس يحتوي تقريبًا على:
Miconazole nitrate 20 mg/g — ميكونازول نترات 20 ملغم/غ
Hydrocortisone 10 mg/g — هيدروكورتيزون 10 ملغم/غ
التصنيف الدوائي
ميكونازول بلس هو كريم موضعي مركب يحتوي على مضاد فطري مع كورتيزون خفيف.
يحتوي على:
ميكونازول نترات Miconazole nitrate، وهو مضاد فطري من زمرة الإيميدازول، يعمل على تثبيط نمو الفطريات والخمائر الجلدية مثل بعض أنواع الكانديدا والفطريات الجلدية.
و:
هيدروكورتيزون Hydrocortisone، وهو كورتيزون موضعي خفيف يعمل على تقليل الالتهاب، الاحمرار، الحكة، والتورم الموضعي.
يُستخدم ميكونازول بلس عندما تكون الإصابة الجلدية الفطرية مترافقة مع التهاب واضح أو حكة واحمرار، أو عندما تكون الآفة الجلدية الالتهابية المستجيبة للكورتيزون مترافقة مع إصابة فطرية أو خمائر حساسة لميكونازول.
يساعد ميكونازول بلس على:
لا يُستخدم ميكونازول بلس ككريم تجميلي.
لا يُستخدم كمرطب يومي.
لا يُستخدم لعلاج كل أنواع الطفح الجلدي.
لا يُستخدم لعلاج حب الشباب.
لا يُستخدم لعلاج الهربس أو الحزام الناري.
لا يُستخدم داخل العين.
لا يُستخدم داخل الفم أو الأنف.
لا يُستخدم داخل المهبل.
لا يُستخدم لفترات طويلة بسبب احتوائه على كورتيزون.
الاستطبابات
يُستخدم ميكونازول بلس حسب وصف الطبيب أو إرشادات الصيدلي في حالات مثل:
لا يُستخدم ميكونازول بلس لعلاج:
الجرعة وطريقة الاستعمال للبالغين
الجرعة المعتادة للبالغين:
يوضع ميكونازول بلس على المنطقة المصابة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا
أي:
مرة صباحًا.
ومرة مساءً.
وقد تُضاف مرة ثالثة في منتصف اليوم حسب شدة الحالة وتوجيه الطبيب أو الصيدلي.
توضع طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة وما حولها قليلًا.
كل 1 غرام من الكريم يحتوي على:
20 ملغم ميكونازول نترات
و:
10 ملغم هيدروكورتيزون
لا تُحسب الجرعة عادة بالملغم في الاستخدام الجلدي، بل تُستخدم كمية تكفي لتغطية المنطقة بطبقة رقيقة.
في فطريات الثنيات الملتهبة
توضع طبقة رقيقة:
مرتين يوميًا
على الجلد المصاب بعد تنظيفه وتجفيفه جيدًا.
يجب تجنب وضع كمية كبيرة أو تغطية المنطقة بضماد محكم، لأن الثنيات تمتص الكورتيزون أكثر من الجلد العادي.
في فطريات الفخذ الملتهبة
توضع طبقة رقيقة:
مرتين يوميًا
غالبًا لعدة أيام حتى يخف الالتهاب.
بعد زوال الالتهاب والحكة الشديدة، قد يكون من الأفضل إكمال العلاج بمضاد فطري فقط مثل ميكونازول 2% دون هيدروكورتيزون حسب توجيه الطبيب أو الصيدلي.
في الأكزيما المصابة بفطريات ثانوية
قد يُستخدم:
مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا
لفترة قصيرة حسب وصف الطبيب.
لا يجب استخدامه لكل أنواع الأكزيما دون التأكد من وجود إصابة فطرية أو حاجة فعلية للكورتيزون والمضاد الفطري معًا.
مدة الاستخدام بسبب وجود الكورتيزون
بسبب احتواء ميكونازول بلس على هيدروكورتيزون، يجب تجنب الاستخدام الطويل.
عند زوال أعراض الالتهاب، مثل الاحمرار والحكة الشديدة، بعد حوالي:
7 أيام
يمكن متابعة العلاج عند الحاجة بمضاد فطري فقط مثل ميكونازول نترات 2% كريم أو بودرة حسب الحالة.
قد يحتاج القضاء الكامل على الفطريات إلى متابعة العلاج المضاد للفطريات دون كورتيزون لمدة:
2 إلى 5 أسابيع
حسب نوع الإصابة ومكانها.
إذا لم يحدث تحسن خلال حوالي:
7 أيام
يجب مراجعة الطبيب أو الصيدلي لتأكيد التشخيص، فقد تكون الحالة غير فطرية أو تحتاج علاجًا مختلفًا.
طريقة الاستخدام الصحيحة
يُستخدم ميكونازول بلس على الجلد فقط.
تُغسل اليدان قبل وبعد الاستخدام.
تُنظف المنطقة المصابة بلطف.
يُجفف الجلد جيدًا قبل وضع الكريم، خاصة في الثنيات وبين الفخذين وبين الأصابع.
توضع طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة.
لا يجب وضع طبقة سميكة.
لا يجب فرك الجلد بقوة.
لا يجب تغطية المنطقة بضماد محكم إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
لا يوضع داخل العين.
لا يوضع داخل الفم أو الأنف.
لا يوضع داخل المهبل.
لا يوضع على الجروح المفتوحة.
لا يوضع على الحروق الشديدة.
لا يُستخدم على الوجه إلا إذا وصف الطبيب ذلك بوضوح.
يجب تجنب الاستخدام المطول، خاصة على الوجه أو الثنيات أو منطقة الحفاض.
جرعة الأطفال والمراهقين
يمكن استخدام ميكونازول بلس عند الأطفال فقط عند الحاجة وبحذر، ويفضل بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي.
الجرعة المعتادة إذا وُصف للطفل:
طبقة رقيقة مرتين يوميًا
ولفترة قصيرة قدر الإمكان.
يجب الحذر الشديد عند الرضع والأطفال لأن امتصاص الكورتيزون قد يزداد، خاصة عند الاستخدام على مساحات واسعة أو تحت الحفاض.
لا يجب استخدامه لفترة طويلة عند الأطفال.
لا يجب وضعه تحت الحفاض كأنه ضماد محكم إلا إذا قال الطبيب ذلك، لأن الحفاض يزيد الامتصاص.
لا يجب استخدامه لعلاج تسلخ الحفاض العادي دون التأكد من وجود فطريات والتهاب يحتاجان هذه التركيبة.
يجب مراجعة الطبيب إذا كان الطفل يعاني من:
جرعة كبار السن
يمكن استخدام ميكونازول بلس عند كبار السن، لكن بحذر لأن الجلد يصبح أرق مع العمر، وقد تزيد قابلية حدوث تهيج أو ترقق جلد أو امتصاص للكورتيزون.
الجرعة المعتادة:
طبقة رقيقة مرتين يوميًا
وقد تُستخدم ثلاث مرات يوميًا إذا أوصى الطبيب.
يجب استخدام أقل كمية فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
يجب مراجعة الطبيب عند كبار السن إذا وُجد:
مرضى الكلى
الاستخدام الموضعي الصحيح لـ ميكونازول بلس على مساحة صغيرة ولفترة قصيرة لا يسبب عادة تأثيرًا مهمًا على الكلى.
لكن يجب الحذر عند مرضى الكلى إذا كان الاستخدام على مساحات واسعة أو جلد متشقق أو لفترة طويلة.
يجب إخبار الطبيب عند وجود:
لا يجب استخدامه لفترة طويلة دون متابعة عند مرضى الأمراض المزمنة.
مرضى الكبد
الاستخدام الموضعي المحدود غالبًا لا يسبب مشكلة مهمة لمرضى الكبد.
لكن يجب الحذر عند مرضى الكبد الشديد، خاصة إذا كان الاستخدام على مساحات واسعة أو لفترة طويلة، لأن المكونات الممتصة قد تحتاج استقلابًا في الجسم.
يجب إخبار الطبيب عند وجود:
مدة الاستعمال
يجب أن تكون مدة استخدام ميكونازول بلس قصيرة قدر الإمكان بسبب احتوائه على هيدروكورتيزون.
غالبًا يُستخدم حتى تهدأ الأعراض الالتهابية مثل الحكة والاحمرار، وغالبًا خلال حوالي:
7 أيام
بعد ذلك، إذا بقيت الحاجة لعلاج الفطريات، يمكن متابعة العلاج بمضاد فطري فقط مثل ميكونازول 2% دون كورتيزون حسب توجيه الطبيب أو الصيدلي.
قد يحتاج علاج الفطريات إلى مدة إجمالية:
2 إلى 5 أسابيع
حسب نوع الإصابة.
يجب مراجعة الطبيب إذا:
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض وضع ميكونازول بلس، يمكن وضعه عند التذكر.
إذا اقترب موعد الاستخدام التالي، تُترك المرة الفائتة ويُتابع الجدول المعتاد.
لا توضع كمية مضاعفة لتعويض مرة منسية.
لا يجب زيادة عدد المرات بسبب نسيان جرعة.
الأهم هو استخدام طبقة رقيقة بانتظام ولفترة قصيرة مناسبة.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام ميكونازول بلس في الحالات التالية إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك:
التحذيرات والاحتياطات
يُستخدم ميكونازول بلس بحذر عند:
تحذير مهم بخصوص وجود الكورتيزون
يحتوي ميكونازول بلس على هيدروكورتيزون، وهو كورتيزون موضعي خفيف.
رغم أنه يساعد على تخفيف الاحمرار والحكة، إلا أن استخدامه لفترة طويلة أو على مساحات واسعة قد يسبب مشاكل مثل:
لذلك لا يجب استخدامه ككريم يومي أو لفترة طويلة دون متابعة.
تحذير مهم بخصوص الأطفال والحفاض
يجب الحذر عند استخدام ميكونازول بلس للأطفال، خاصة في منطقة الحفاض.
الحفاض يعمل مثل ضماد محكم وقد يزيد امتصاص الهيدروكورتيزون.
لا يجب استخدامه تحت الحفاض لفترة طويلة أو على مساحة واسعة إلا إذا أوصى الطبيب.
في الرضع، قد يؤدي الاستخدام الطويل للكورتيزون الموضعي إلى تأثيرات غير مرغوبة مثل تثبيط الغدة الكظرية، خاصة إذا استُخدم بكميات كبيرة أو تحت تغطية.
يجب استخدام أقل كمية ولأقصر مدة.
تحذير مهم بخصوص الوجه والعينين
لا يجب استخدام ميكونازول بلس على الوجه إلا إذا وصف الطبيب ذلك بوضوح.
جلد الوجه رقيق وأكثر عرضة لترقق الجلد وظهور أوعية دموية وحب شباب أو التهاب حول الفم بسبب الكورتيزون.
يجب تجنب ملامسة العينين.
إذا دخل الكريم في العين، تُغسل العين بالماء جيدًا.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر تشوش رؤية أو ألم عيني أو احمرار مستمر.
قد ترتبط الكورتيزونات الموضعية في حالات نادرة باضطرابات بصرية مثل تشوش الرؤية، لذلك يجب عدم إهمال الأعراض العينية.
تحذير مهم بخصوص التشخيص الصحيح
ليس كل طفح أحمر وحاكّ فطريات، وليس كل فطريات تحتاج كورتيزون.
قد تكون الأعراض بسبب:
استخدام كورتيزون على طفح غير مشخص قد يخفي الأعراض مؤقتًا ويؤخر التشخيص أو يزيد بعض العدوى.
إذا لم تتحسن الحالة سريعًا أو كانت تتكرر، يجب مراجعة الطبيب.
تحذير مهم بخصوص العدوى الجرثومية
قد لا يكفي ميكونازول بلس إذا كان هناك التهاب جرثومي واضح.
علامات الالتهاب الجرثومي تشمل:
في هذه الحالات قد يحتاج المريض إلى مضاد حيوي أو علاج مختلف.
تحذير مهم بخصوص الواقيات والحواجز اللاتكسية
قد تؤثر بعض مكونات الكريمات الموضعية على اللاتكس.
إذا كان الكريم يلامس المنطقة التناسلية الخارجية، فقد يُضعف فعالية الواقي الذكري أو الحاجز المهبلي المصنوع من اللاتكس.
لا يجب الاعتماد على الواقيات أو الحواجز اللاتكسية كوسيلة حماية أو منع حمل موثوقة إذا لامست الكريم.
يجب استخدام وسيلة بديلة أو تجنب التلامس حتى تنظيف المنطقة جيدًا.
تحذير مهم بخصوص مميعات الدم
ميكونازول قد يتداخل مع وارفارين، ورغم أن الامتصاص الموضعي محدود، يجب الحذر خاصة عند الاستخدام على مساحة واسعة أو لفترة طويلة.
يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يستخدم:
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
الحمل والرضاعة
يفضل تجنب استخدامه أثناء الحمل قدر الإمكان، خاصة على مساحات واسعة أو تحت ضماد محكم أو لفترة طويلة، بسبب وجود الهيدروكورتيزون.
إذا احتاجت الحامل علاج فطريات جلدية، يحدد الطبيب العلاج الأنسب والأقصر مدة.
لا يجب وضعه على حلمة الثدي أو المنطقة التي يلامسها فم الرضيع.
إذا استُخدم قرب الثدي، يجب غسل المنطقة جيدًا قبل الرضاعة.
لا يُنصح باستخدامه على مساحات واسعة أو لفترة طويلة أثناء الرضاعة دون طبيب.
الآثار الجانبية
قد يسبب ميكونازول بلس عند بعض المرضى:
وقد يسبب بسبب الهيدروكورتيزون، خاصة مع الاستخدام الطويل:
أعراض أقل شيوعًا لكنها مهمة:
يجب إيقاف الكريم ومراجعة الطبيب إذا ظهرت أعراض تحسس أو تهيج شديد أو تشوش رؤية.
التداخلات الدوائية
التداخلات الدوائية قليلة عند الاستخدام الموضعي المحدود، لكنها ممكنة خصوصًا مع ميكونازول ومع الاستخدام الواسع أو الطويل.
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي عند استخدام:
قد يزيد ميكونازول من تأثير بعض مميعات الدم، وقد يزيد أيضًا تركيز الهيدروكورتيزون الموضعي نسبيًا مقارنة باستخدام الهيدروكورتيزون وحده.
لا يجب خلطه مع كريمات أخرى في نفس المكان دون توجيه.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر أثناء استخدام ميكونازول بلس:
أعراض الاستخدام الزائد أو الابتلاع
الاستخدام الزائد أو الطويل لـ ميكونازول بلس قد يسبب:
قد تظهر مع امتصاص الكورتيزون الزائد، خاصة عند الأطفال:
إذا ابتلع طفل كمية من الكريم، يجب التواصل مع الطبيب أو مركز السموم، خاصة إذا كانت الكمية كبيرة أو ظهرت أعراض مثل غثيان أو قيء أو ألم بطن أو خمول.
نصائح صيدلانية
استخدم ميكونازول بلس فقط عندما تكون الفطريات مترافقة مع التهاب وحكة واضحة، وليس كخيار أول لكل فطريات بسيطة.
ضع طبقة رقيقة فقط؛ الكمية الكبيرة لا تعالج أسرع وقد تزيد تهيج الجلد وامتصاص الكورتيزون.
جفف المنطقة جيدًا قبل وضع الكريم، خاصة في الثنيات وبين الفخذين، لأن الرطوبة تساعد الفطريات على العودة.
لا تستخدمه أكثر من حوالي أسبوع دون مراجعة إذا لم يتحسن الاحمرار والحكة.
بعد أن يهدأ الالتهاب، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن متابعة العلاج بمضاد فطري فقط حتى لا تطول مدة الكورتيزون.
لا تستخدمه على الوجه أو حول العينين من نفسك، لأن جلد الوجه حساس للكورتيزون.
لا تضعه تحت ضماد محكم أو تحت الحفاض لفترة طويلة، خصوصًا عند الأطفال.
إذا كانت المنطقة التناسلية الخارجية مصابة، تجنب ملامسة الكريم للواقيات اللاتكسية لأنها قد تضعف فعاليتها.
لا تخلطه مع كريمات كورتيزون أخرى، لأن ذلك يزيد احتمال ترقق الجلد والآثار الجانبية.
إذا كان لديك سكري، راقب الفطريات المتكررة ولا تؤخر مراجعة الطبيب إذا ظهرت تشققات أو جروح أو قيح.
إذا كنت تستخدم وارفارين أو مميعات دم، انتبه لأي كدمات أو نزف غير معتاد واطلب المشورة الطبية.
لا تستخدمه داخل المهبل لعلاج الإفرازات؛ لهذا توجد أوفولات أو مستحضرات مهبلية خاصة وبجرعات مختلفة.
إذا عاد الطفح كل مرة بعد إيقاف الكريم، فهذا يعني أن التشخيص أو السبب يحتاج مراجعة، وليس أن الكريم يجب أن يستمر دائمًا.
احفظ ميكونازول بلس في مكان جاف وبعيد عن الحرارة، وأغلق الأنبوب جيدًا بعد كل استعمال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق