فلوزيفاج Floziphage
التركيب:
Floziphage — فلوزيفاج
كل مضغوطة ملبسة بالفيلم تحتوي على أحد التراكيب التالية:
Empagliflozin 5 mg + Metformin HCl 500 mg — إمباغليفلوزين 5 ملغ + ميتفورمين هيدروكلوريد 500 ملغ
أو:
Empagliflozin 5 mg + Metformin HCl 1000 mg — إمباغليفلوزين 5 ملغ + ميتفورمين هيدروكلوريد 1000 ملغ
أو:
Empagliflozin 12.5 mg + Metformin HCl 500 mg — إمباغليفلوزين 12.5 ملغ + ميتفورمين هيدروكلوريد 500 ملغ
أو:
Empagliflozin 12.5 mg + Metformin HCl 1000 mg — إمباغليفلوزين 12.5 ملغ + ميتفورمين هيدروكلوريد 1000 ملغ
فلوزيفاج هو دواء خافض لسكر الدم يحتوي على مادتين فعالتين هما Empagliflozin و Metformin Hydrochloride، ويُستخدم لعلاج داء السكري من النمط الثاني عند المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مركب لتحسين ضبط سكر الدم، إلى جانب الحمية الغذائية، النشاط البدني، ومراقبة السكر المنتظمة.
تعمل مادة Metformin على تقليل تصنيع السكر في الكبد وتحسين حساسية الجسم للإنسولين، بينما تعمل مادة Empagliflozin على زيادة طرح السكر الزائد عن طريق البول من خلال تثبيط ناقل الصوديوم والغلوكوز في الكلية.
يساعد فلوزيفاج على خفض سكر الدم الصيامي وبعد الطعام، وقد يساعد عند بعض المرضى على تقليل الوزن بدرجة محدودة وتقليل ضغط الدم بشكل بسيط بسبب زيادة طرح الغلوكوز والسوائل عن طريق البول.
لا يُستخدم فلوزيفاج لعلاج السكري من النمط الأول.
لا يُستخدم لعلاج الحماض الكيتوني السكري.
لا يُستخدم كبديل عن الإنسولين عند الحاجة إليه.
لا يُستخدم عند وجود قصور كلوي شديد.
لا يُستخدم عند وجود تجفاف شديد أو إنتان شديد دون تقييم طبي.
لا يُستخدم بشكل عشوائي لإنقاص الوزن.
لا يجب استخدامه أثناء الصيام الطويل أو المرض الشديد دون استشارة الطبيب.
لا يجب تعديل الجرعة أو إيقاف الدواء دون توجيه طبي.
التصنيف الدوائي
فلوزيفاج هو:
Oral Antidiabetic Combination — مركب فموي خافض لسكر الدم
ويحتوي على:
SGLT2 Inhibitor — مثبط ناقل الصوديوم والغلوكوز النوع الثاني
وهو:
Empagliflozin — إمباغليفلوزين
مع:
Biguanide — بيغوانيد
وهو:
Metformin — ميتفورمين
تعمل مادة إمباغليفلوزين على تثبيط ناقل SGLT2 في الكلية، مما يقلل إعادة امتصاص الغلوكوز من البول إلى الدم، وبالتالي يزيد طرح السكر مع البول.
وتعمل مادة ميتفورمين على تقليل إنتاج الغلوكوز من الكبد وتحسين استجابة الأنسجة للإنسولين.
يساعد فلوزيفاج على:
تحسين ضبط سكر الدم عند مرضى السكري من النمط الثاني.
خفض السكر الصيامي.
خفض السكر بعد الوجبات.
تقليل مقاومة الإنسولين.
زيادة طرح السكر الزائد مع البول.
تقليل الخضاب السكري عند الالتزام بالعلاج ونمط الحياة.
المساعدة في ضبط الوزن عند بعض المرضى بدرجة محدودة.
المساعدة في تقليل ضغط الدم بشكل بسيط عند بعض المرضى.
تقليل الحاجة إلى تناول دواءين منفصلين عند المرضى المناسبين.
لا يعالج السكري نهائيًا.
لا يغني عن الحمية والرياضة.
لا يغني عن مراقبة سكر الدم.
لا يمنع مضاعفات السكري إذا لم يتم الالتزام بالعلاج والمتابعة الطبية.
الاستطبابات
يُستخدم فلوزيفاج حسب وصف الطبيب في:
داء السكري من النمط الثاني.
المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مركب من Empagliflozin و Metformin.
المرضى الذين لا يكفيهم الميتفورمين وحده لضبط السكر.
المرضى الذين لا يكفيهم إمباغليفلوزين وحده لضبط السكر.
المرضى الذين كانوا يستخدمون المادتين بشكل منفصل ويحتاجون إلى تبسيط العلاج.
تحسين ضبط سكر الدم مع الحمية والرياضة.
تقليل ارتفاع السكر الصيامي وبعد الطعام.
بعض المرضى الذين لديهم عوامل خطورة قلبية أو كلوية، إذا رأى الطبيب أن العلاج مناسب لهم.
لا يُستخدم فلوزيفاج لعلاج:
داء السكري من النمط الأول.
الحماض الكيتوني السكري.
الغيبوبة السكرية.
ارتفاع السكر الشديد المصحوب بتجفاف أو اضطراب وعي.
الحالات الإسعافية الناتجة عن السكري.
السكري أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب المختص غير ذلك.
نقص الوزن كهدف علاجي وحيد.
المرضى غير القادرين على تناول السوائل أو الطعام بشكل كافٍ.
المرضى المصابين بإنتان شديد أو تجفاف شديد دون تقييم طبي.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تُحدد جرعة فلوزيفاج من قبل الطبيب حسب مستوى سكر الدم، العلاج السابق، وظائف الكلى، تحمل الميتفورمين، عمر المريض، الأدوية الأخرى المستخدمة، ونتائج التحاليل.
يتوفر فلوزيفاج بالتراكيب التالية:
Empagliflozin 5 mg + Metformin HCl 500 mg
Empagliflozin 5 mg + Metformin HCl 1000 mg
Empagliflozin 12.5 mg + Metformin HCl 500 mg
Empagliflozin 12.5 mg + Metformin HCl 1000 mg
يُؤخذ فلوزيفاج عن طريق الفم.
يجب تناوله مع الطعام أو بعد الوجبة لتقليل اضطرابات المعدة المرتبطة بالميتفورمين.
تُبلع المضغوطة مع كمية كافية من الماء.
لا يجب كسر أو سحق أو مضغ المضغوطة إلا إذا أكد الطبيب أو الصيدلي أن ذلك مسموح.
يجب تناول الدواء في نفس الوقت يوميًا قدر الإمكان.
لا يجب زيادة الجرعة من قبل المريض.
لا يجب تناول جرعتين معًا لتعويض جرعة منسية.
قد يبدأ الطبيب بتركيز أقل ثم يعدل الجرعة حسب الاستجابة والتحمل.
طريقة الاستخدام الصحيحة
يجب استخدام فلوزيفاج بانتظام للحصول على أفضل تأثير في ضبط السكر.
يجب تناوله مع وجبة لتقليل الغثيان والإسهال واضطرابات المعدة.
يجب شرب كمية كافية من السوائل، خاصة في الطقس الحار أو عند التعرق، ما لم يكن الطبيب قد أوصى بتقييد السوائل.
يجب قياس سكر الدم حسب تعليمات الطبيب.
قد يطلب الطبيب تحاليل دورية تشمل:
سكر الدم الصيامي.
سكر الدم بعد الطعام.
الخضاب السكري.
وظائف الكلى.
وظائف الكبد عند الحاجة.
مستوى الكيتونات عند الاشتباه بالحماض الكيتوني.
فيتامين B12 عند الاستخدام الطويل للميتفورمين.
يجب إخبار الطبيب إذا ظهرت أعراض تجفاف، إنتان بولي، ألم أو حرقة بول، أو أعراض حماض كيتوني.
الاستخدام عند البالغين
يُستخدم فلوزيفاج عند البالغين المصابين بداء السكري من النمط الثاني حسب وصف الطبيب.
يجب إخبار الطبيب قبل استخدامه إذا كان المريض يعاني من:
مرض كلوي.
قصور كلوي.
مرض كبدي.
قصور قلب.
مرض قلبي حديث.
جلطة قلبية حديثة.
تجفاف.
قيء أو إسهال شديد.
إنتان شديد.
التهابات بولية متكررة.
التهابات تناسلية فطرية متكررة.
انخفاض ضغط الدم.
استخدام مدرات بول.
استخدام الإنسولين.
استخدام أدوية سكري أخرى.
اتباع حمية قليلة الكربوهيدرات بشدة.
الصيام الطويل.
إجراء عملية جراحية قريبة.
تصوير شعاعي بمادة ظليلة.
استخدام الكحول.
الاستخدام عند كبار السن
يُستخدم فلوزيفاج بحذر عند كبار السن، لأنهم أكثر عرضة لحدوث:
تجفاف.
هبوط ضغط.
دوخة.
سقوط.
قصور كلوي.
التهابات بولية.
نقص شهية.
اضطرابات معدية.
حماض لبني عند وجود عوامل خطورة.
قد يحتاج كبار السن إلى تقييم أدق لوظائف الكلى قبل العلاج وأثناءه.
يجب الانتباه إلى شرب السوائل بشكل مناسب، خاصة إذا كان المريض يستخدم مدرات بول أو لديه ضغط منخفض أو يتعرض للجفاف بسهولة.
الاستخدام عند الأطفال
لا يُستخدم فلوزيفاج عند الأطفال إلا إذا قرر الطبيب المختص ذلك.
لا يجب إعطاؤه لطفل بسبب ارتفاع سكر أو زيادة وزن دون تقييم طبي.
تشخيص السكري عند الأطفال يحتاج إلى تمييز نوع السكري، لأن السكري من النمط الأول يحتاج غالبًا إلى الإنسولين ولا يُعالج بهذا الدواء كبديل.
جرعات الأطفال، إذا قرر الطبيب استخدامه، تحتاج إلى تحديد دقيق حسب العمر والوزن والحالة ووظائف الكلى.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام فلوزيفاج عند وجود:
حساسية من Empagliflozin.
حساسية من Metformin.
حساسية من أي مكون من مكونات الدواء.
داء السكري من النمط الأول.
الحماض الكيتوني السكري.
الحماض اللبني أو تاريخ سابق لحماض لبني مرتبط بالميتفورمين.
قصور كلوي شديد.
تدهور حاد في وظائف الكلى.
تجفاف شديد.
إنتان شديد.
صدمة.
فشل تنفسي شديد.
قصور قلبي غير مستقر أو حاد حسب تقييم الطبيب.
مرض كبدي شديد.
استخدام مفرط للكحول.
حالة مرضية حادة تؤدي إلى نقص أكسجة الأنسجة.
قبل بعض العمليات الجراحية أو التصوير بالمواد الظليلة، قد يقرر الطبيب إيقاف الدواء مؤقتًا.
لا يُستخدم الدواء عند المرضى غير القادرين على تناول السوائل أو الطعام بشكل كافٍ إلا بعد استشارة الطبيب.
التحذيرات والاحتياطات
يُستخدم فلوزيفاج بحذر عند:
مرضى الكلى.
كبار السن.
مرضى القلب.
مرضى قصور القلب.
مرضى انخفاض الضغط.
المرضى الذين يستخدمون مدرات البول.
مرضى الإنتانات البولية المتكررة.
مرضى الالتهابات الفطرية التناسلية المتكررة.
المرضى الذين لديهم قيء أو إسهال.
المرضى الذين لديهم نقص سوائل.
المرضى المقبلين على عملية جراحية.
المرضى الذين يتبعون حمية قليلة الكربوهيدرات جدًا.
المرضى الذين يصومون لفترات طويلة.
المرضى الذين يستخدمون الإنسولين أو السلفونيل يوريا.
المرضى الذين يتناولون الكحول.
قد يحتاج الطبيب إلى إيقاف فلوزيفاج مؤقتًا أثناء المرض الشديد أو التجفاف أو الجراحة أو الصيام الطويل أو الإنتان الشديد.
تحذير مهم بخصوص الحماض الكيتوني السكري
قد يسبب Empagliflozin نادرًا حالة خطيرة تسمى الحماض الكيتوني السكري، وقد تحدث أحيانًا حتى عندما لا يكون سكر الدم مرتفعًا جدًا.
يزداد الخطر عند:
الصيام الطويل.
نقص تناول الطعام.
الحمية قليلة الكربوهيدرات بشدة.
المرض الشديد.
الإنتان.
العمليات الجراحية.
تقليل جرعة الإنسولين بشكل غير مناسب.
الجفاف.
شرب الكحول بكثرة.
السكري من النمط الأول.
أعراض الحماض الكيتوني قد تشمل:
غثيانًا.
قيئًا.
ألمًا بطنيًا.
عطشًا شديدًا.
تعبًا شديدًا.
نعاسًا.
صعوبة تنفس.
تنفسًا سريعًا أو عميقًا.
رائحة نفس تشبه الفواكه.
تشوشًا.
جفافًا شديدًا.
إذا ظهرت هذه الأعراض، يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية فورًا.
لا يجب الاعتماد على رقم السكر فقط، لأن الحماض الكيتوني قد يحدث مع ارتفاع متوسط أو غير شديد في السكر عند استخدام مثبطات SGLT2.
تحذير مهم بخصوص الحماض اللبني
يحتوي فلوزيفاج على Metformin، وقد يرتبط نادرًا بحالة خطيرة تسمى الحماض اللبني، خاصة عند وجود عوامل خطورة.
يزداد خطر الحماض اللبني عند:
قصور الكلى.
تجفاف شديد.
إنتان شديد.
قصور قلب غير مستقر.
نقص الأكسجين.
مرض كبدي شديد.
استخدام الكحول بكثرة.
الصدمة.
العمليات الجراحية الكبرى.
التصوير بمواد ظليلة عند بعض المرضى.
أعراض الحماض اللبني قد تشمل:
تعبًا شديدًا غير معتاد.
ضعفًا عامًا شديدًا.
ألمًا عضليًا غير مفسر.
نعاسًا شديدًا.
ضيق نفس.
ألمًا بطنيًا.
غثيانًا أو قيئًا شديدًا.
انخفاض حرارة الجسم.
دوخة شديدة.
بطءًا أو اضطرابًا في ضربات القلب.
إذا ظهرت هذه الأعراض، يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية فورًا.
تحذير مهم بخصوص الكلى
يجب تقييم وظائف الكلى قبل بدء فلوزيفاج وأثناء العلاج.
يعتمد Metformin على الكلى في طرحه، كما يعتمد تأثير Empagliflozin على وظيفة الكلى.
لا يُستخدم الدواء عند وجود قصور كلوي شديد.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل العلاج أو إيقافه عند تدهور وظائف الكلى.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
قلة في التبول.
تورم غير معتاد.
تعب شديد.
قيء أو إسهال مستمر.
دوخة شديدة.
علامات تجفاف.
تدهور مفاجئ في الحالة العامة.
يجب الحذر عند استخدام أدوية قد تؤثر في الكلى مثل بعض مضادات الالتهاب أو المدرات أو أدوية الضغط.
تحذير مهم بخصوص التجفاف وانخفاض الضغط
يزيد Empagliflozin طرح السكر والسوائل في البول، وقد يسبب نقص سوائل أو انخفاض ضغط عند بعض المرضى.
يزداد الخطر عند:
كبار السن.
استخدام مدرات البول.
التعرق الشديد.
الحمى.
الإسهال أو القيء.
قلة شرب السوائل.
الحمية قليلة الملح بشدة.
انخفاض ضغط سابق.
أعراض التجفاف أو انخفاض الضغط قد تشمل:
دوخة.
عطش شديد.
جفاف فم.
قلة التبول.
ضعفًا عامًا.
زغللة.
إغماء.
خفقانًا.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهرت دوخة شديدة أو إغماء أو علامات جفاف واضحة.
تحذير مهم بخصوص الإنتانات البولية
قد يزيد Empagliflozin احتمال حدوث التهابات في المسالك البولية عند بعض المرضى.
يجب إخبار الطبيب إذا ظهر:
حرقة أثناء التبول.
ألم أثناء التبول.
تكرار التبول بشكل مزعج.
إلحاح بولي شديد.
ألم أسفل البطن.
بول عكر أو رائحة قوية.
حمى.
ألم في الخاصرة.
قشعريرة.
يجب مراجعة الطبيب فورًا عند وجود حرارة أو ألم خاصرة أو تدهور عام، لأن ذلك قد يشير إلى التهاب كلى أو إنتان شديد.
لا يجب إهمال أعراض التهاب البول عند مرضى السكري.
تحذير مهم بخصوص الالتهابات التناسلية الفطرية
قد يزيد فلوزيفاج احتمال الالتهابات الفطرية التناسلية بسبب زيادة طرح السكر في البول.
قد تظهر عند النساء على شكل:
حكة مهبلية.
إفرازات غير طبيعية.
احمرار.
حرقة.
ألم أثناء التبول أو الجماع.
وقد تظهر عند الرجال على شكل:
حكة أو احمرار في المنطقة التناسلية.
التهاب الحشفة.
إفرازات.
ألم أو تورم.
يجب مراجعة الطبيب أو الصيدلي عند ظهور هذه الأعراض.
العناية بالنظافة الشخصية وشرب السوائل وضبط السكر تساعد على تقليل التكرار.
يجب مراجعة الطبيب إذا كانت الالتهابات متكررة أو شديدة.
تحذير مهم بخصوص التهاب اللفافة الناخر في المنطقة التناسلية
نادرًا جدًا قد ترتبط مثبطات SGLT2 بحالة خطيرة في المنطقة التناسلية والعجان.
يجب طلب المساعدة الطبية فورًا إذا ظهر:
ألم شديد في المنطقة التناسلية أو حول الشرج.
تورم.
احمرار.
حرارة موضعية.
حمى.
تعب شديد.
إحساس عام بالمرض.
هذه الحالة نادرة لكنها خطيرة وتحتاج إلى علاج إسعافي.
تحذير مهم بخصوص الجراحة والصيام والمرض الشديد
قد يحتاج الطبيب إلى إيقاف فلوزيفاج مؤقتًا قبل العمليات الجراحية أو أثناء المرض الشديد أو الصيام الطويل أو عدم القدرة على تناول الطعام.
السبب هو تقليل خطر:
الحماض الكيتوني.
الحماض اللبني.
التجفاف.
هبوط الضغط.
تدهور وظائف الكلى.
يجب إخبار الطبيب أن المريض يستخدم Empagliflozin + Metformin قبل أي عملية أو إجراء طبي.
لا يجب إعادة الدواء بعد الإيقاف المؤقت إلا حسب تعليمات الطبيب، وبعد استقرار الطعام والسوائل ووظائف الكلى عند الحاجة.
تحذير مهم بخصوص التصوير بالمواد الظليلة
قد يطلب الطبيب إيقاف فلوزيفاج مؤقتًا قبل أو بعد بعض أنواع التصوير الشعاعي التي تستخدم مواد ظليلة، خاصة عند المرضى المعرضين لمشاكل الكلى.
يجب إخبار طبيب الأشعة أن المريض يستخدم دواء يحتوي على Metformin.
لا يجب إعادة الدواء بعد الإيقاف المؤقت إلا حسب تعليمات الطبيب.
قد يحتاج الطبيب إلى التأكد من استقرار وظائف الكلى قبل العودة للعلاج.
تحذير مهم بخصوص هبوط السكر
عادةً لا يسبب فلوزيفاج هبوط سكر شديدًا عند استخدامه وحده، لكنه قد يزيد خطر هبوط السكر إذا استُخدم مع:
الإنسولين.
أدوية السلفونيل يوريا مثل غليبينكلاميد أو غليميبيريد.
أدوية سكري أخرى قد تسبب هبوط السكر.
أعراض هبوط السكر قد تشمل:
تعرقًا.
رجفة.
جوعًا شديدًا.
خفقانًا.
دوخة.
صداعًا.
قلقًا.
زغللة في الرؤية.
تشوشًا.
تغير سلوك.
اختلاجات أو فقدان وعي في الحالات الشديدة.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل جرعات الإنسولين أو أدوية السكري الأخرى عند إضافة فلوزيفاج.
تحذير مهم بخصوص فيتامين B12
قد يؤدي الاستخدام الطويل للميتفورمين عند بعض المرضى إلى انخفاض مستوى فيتامين B12.
قد تظهر أعراض نقص فيتامين B12 على شكل:
تنميل في الأطراف.
خدر.
حرقان في القدمين.
ضعف.
تعب.
فقر دم.
دوخة.
اضطراب توازن.
يجب إخبار الطبيب عند ظهور هذه الأعراض، وقد يطلب فحص فيتامين B12 خاصة عند الاستخدام الطويل أو وجود أعراض عصبية أو فقر دم.
تحذير مهم بخصوص الكحول
يجب تجنب تناول الكحول أثناء استخدام فلوزيفاج.
الكحول قد يزيد خطر:
الحماض اللبني.
الحماض الكيتوني.
التجفاف.
هبوط السكر عند استخدام أدوية سكري أخرى.
الغثيان والقيء.
اضطراب السيطرة على السكري.
يزداد الخطر عند الشرب على معدة فارغة أو عند سوء التغذية أو أمراض الكبد.
الحمل والرضاعة
الحمل:
لا يُستخدم فلوزيفاج أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب المختص ذلك.
غالبًا يحتاج السكري أثناء الحمل إلى ضبط دقيق وقد يختار الطبيب علاجًا آخر مثل الإنسولين حسب الحالة.
يجب إخبار الطبيب فورًا إذا حدث حمل أثناء استخدام الدواء.
لا يجب استخدامه ذاتيًا أثناء الحمل لضبط السكر دون متابعة اختصاصية.
الرضاعة:
لا يُستخدم فلوزيفاج أثناء الرضاعة إلا بعد استشارة الطبيب.
يجب إخبار الطبيب إذا كانت المريضة مرضعًا.
قد يختار الطبيب علاجًا آخر أكثر مناسبة حسب حالة الأم والرضيع.
يجب مراقبة الرضيع عند استخدام أي خافض سكر أثناء الرضاعة، خاصة من ناحية الخمول أو ضعف الرضاعة أو أعراض غير معتادة.
الآثار الجانبية
قد يسبب فلوزيفاج عند بعض المرضى:
غثيانًا.
إقياءً.
إسهالًا.
ألمًا بطنيًا.
انتفاخًا.
طعمًا معدنيًا في الفم.
نقص شهية.
زيادة التبول.
عطشًا.
دوخة.
هبوط ضغط عند الوقوف.
التهابات بولية.
التهابات فطرية تناسلية.
حكة أو احمرارًا في المنطقة التناسلية.
تعبًا.
صداعًا.
وقد تحدث آثار أقل شيوعًا أو أكثر أهمية مثل:
تجفاف.
هبوط ضغط شديد.
حماض كيتوني سكري.
حماض لبني.
تدهور وظائف الكلى.
إنتان بولي شديد.
التهاب كلى.
التهاب شديد في المنطقة التناسلية والعجان بشكل نادر.
نقص فيتامين B12 مع الاستخدام الطويل.
تفاعلات تحسسية.
طفح جلدي.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة تنفس.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث أي عرض شديد أو مستمر أو غير معتاد.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية التي يستخدمها المريض قبل بدء فلوزيفاج، خاصة:
الإنسولين.
السلفونيل يوريا مثل غليبينكلاميد وغليميبيريد.
أدوية السكري الأخرى.
مدرات البول.
أدوية الضغط.
مثبطات ACE.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين.
الكورتيزون.
أدوية الغدة الدرقية.
بعض المضادات الحيوية.
أدوية تؤثر في الكلى.
المواد الظليلة المستخدمة في التصوير.
الكحول.
أدوية قد تسبب التجفاف أو انخفاض الضغط.
قد يزيد الجمع مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا خطر هبوط السكر.
قد يزيد الجمع مع المدرات خطر التجفاف وانخفاض الضغط.
قد تزيد الأدوية المؤثرة في الكلى خطر تراكم الميتفورمين أو تدهور وظائف الكلى.
لا يجب البدء بأي دواء جديد أو إيقاف دواء مزمن دون استشارة الطبيب.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب مراجعة الطبيب فورًا أو طلب الإسعاف إذا ظهر أثناء استخدام فلوزيفاج:
غثيان وقيء مع ألم بطني وتعب شديد.
صعوبة تنفس أو تنفس سريع.
رائحة نفس تشبه الفواكه.
نعاس شديد أو تشوش.
علامات حماض كيتوني.
تعب شديد غير معتاد مع ألم عضلي أو ضيق نفس.
علامات حماض لبني.
قيء أو إسهال مستمر.
علامات تجفاف شديدة.
دوخة شديدة أو إغماء.
قلة التبول.
حرقة بول مع حرارة.
ألم خاصرة مع قشعريرة.
التهاب تناسلي شديد أو متكرر.
ألم شديد أو تورم في المنطقة التناسلية أو حول الشرج.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة تنفس.
طفح جلدي شديد.
هبوط سكر شديد.
ارتفاع شديد في السكر مع عطش وتبول زائد وخمول.
حدوث حمل أثناء العلاج.
أعراض الاستخدام الزائد أو الجرعة الزائدة
قد يؤدي تناول جرعة زائدة من فلوزيفاج إلى زيادة خطر اضطرابات المعدة، التجفاف، الحماض اللبني، واضطراب السكر.
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة:
غثيانًا شديدًا.
قيئًا.
إسهالًا.
ألمًا بطنيًا.
ضعفًا شديدًا.
دوخة شديدة.
تجفافًا.
عطشًا شديدًا.
تعبًا غير معتاد.
ضيق نفس.
ألمًا عضليًا غير مفسر.
نعاسًا أو تشوشًا.
اضطرابًا في ضربات القلب.
إذا تناول المريض كمية أكبر من الموصوفة، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا، خاصة إذا ظهرت أعراض حماض لبني أو حماض كيتوني أو تجفاف شديد.
لا يجب تناول جرعتين معًا لتعويض جرعة منسية.
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض جرعة فلوزيفاج، يمكن تناولها مع الطعام عند التذكر إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد مع الطعام.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
لا تؤخذ الجرعة المنسية دون طعام إذا كانت تسبب اضطرابًا معديًا.
إذا تكرر نسيان الجرعات، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي لتنظيم خطة أسهل للعلاج.
نصائح غذائية وحياتية لمرضى السكري
يساعد فلوزيفاج على ضبط السكر، لكن نجاح العلاج يعتمد أيضًا على نمط الحياة.
ينصح المريض عادةً بـ:
الالتزام بالحمية التي يحددها الطبيب أو اختصاصي التغذية.
تنظيم الوجبات.
عدم الإفراط في السكريات البسيطة.
اختيار الكربوهيدرات المعقدة بكمية مناسبة.
زيادة الخضار والألياف حسب التحمل.
ممارسة نشاط بدني منتظم حسب القدرة.
شرب سوائل كافية ما لم يمنع الطبيب ذلك.
مراقبة سكر الدم حسب الخطة.
العناية بالقدمين يوميًا.
مراجعة الطبيب عند وجود جرح أو تقرح في القدم.
مراجعة الطبيب دوريًا لفحص العين والكلى والأعصاب.
حمل بطاقة أو سوار يدل على الإصابة بالسكري.
تجنب الصيام الطويل أو الحمية القاسية دون استشارة الطبيب.
نصائح صيدلانية للمريض
استخدم فلوزيفاج تمامًا كما وصفه الطبيب.
تناوله مع الطعام أو بعد الوجبة.
ابتلع المضغوطة مع الماء.
لا ترفع الجرعة من نفسك.
لا توقف الدواء دون استشارة الطبيب.
راقب سكر الدم حسب تعليمات الطبيب.
اشرب كمية مناسبة من السوائل.
راجع الطبيب إذا حدث قيء أو إسهال شديد.
راجع الطبيب إذا ظهرت علامات تجفاف.
أخبر الطبيب إذا لديك مرض كلوي أو كبدي.
أخبر الطبيب إذا لديك قصور قلب أو ضغط منخفض.
أخبر الطبيب إذا تستخدم مدرات بول.
أخبر الطبيب إذا تستخدم الإنسولين أو أدوية تسبب هبوط السكر.
تعلم أعراض هبوط السكر وطريقة علاجها.
أخبر الطبيب إذا ظهرت حرقة بول أو حرارة أو ألم خاصرة.
أخبر الطبيب إذا ظهرت حكة أو التهاب في المنطقة التناسلية.
اطلب المساعدة فورًا إذا ظهر ألم شديد أو تورم في المنطقة التناسلية أو حول الشرج.
أوقف الدواء وراجع الطبيب فورًا إذا ظهرت أعراض حماض كيتوني مثل غثيان وقيء وألم بطن وتعب شديد وتنفس سريع.
أوقف الدواء وراجع الطبيب فورًا إذا ظهرت أعراض حماض لبني مثل تعب شديد وألم عضلي وضيق نفس ونعاس شديد.
أخبر الطبيب قبل أي عملية جراحية.
أخبر طبيب الأشعة أنك تستخدم ميتفورمين قبل التصوير بمادة ظليلة.
تجنب الكحول.
لا تستخدمه أثناء الصيام الطويل أو المرض الشديد دون استشارة الطبيب.
راجع الطبيب إذا ظهرت أعراض نقص فيتامين B12 مثل التنميل أو الخدر.
أخبري الطبيب فورًا إذا حدث حمل أثناء العلاج.
استشيري الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة.
احفظ الدواء بعيدًا عن الرطوبة.
احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الدواء بعد انتهاء الصلاحية.
لا تستخدم المضغوطات إذا تغير شكلها أو تعرضت للرطوبة.
لا تعطِ الدواء لشخص آخر حتى لو كان لديه سكري مشابه.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق