الاسم التجاري
Fragmin
الاسم العلمي
دالتيبارين صوديوم
Dalteparin Sodium
الأشكال الدوائية
محلول للحقن تحت الجلد
أحيانًا للحقن الوريدي في حالات محددة
التركيز / العيارات المتوفرة
تتوفر حقن جاهزة بعيارات مختلفة مثل
2500 وحدة دولية مضادة لعامل Xa
5000 وحدة
7500 وحدة
10000 وحدة
12500 وحدة
15000 وحدة
18000 وحدة
تُقاس الجرعة بوحدات مضادة لعامل Xa
التصنيف الدوائي
هيبارين منخفض الوزن الجزيئي
مضاد تخثر
مثبط رئيسي لعامل Xa
آلية العمل
يعزز تأثير مضاد الثرومبين
يثبط عامل Xa بشكل رئيسي
يقلل تكوين الخثرة
له تأثير أقل على الثرومبين مقارنة بالهيبارين غير المجزأ
دواعي الاستعمال
الوقاية من الخثار الوريدي العميق بعد الجراحة
علاج الخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي
الوقاية من الخثار لدى المرضى المنومين
الوقاية من التخثر في مرضى السرطان
متلازمات الشريان التاجي الحادة
الجرعة بالتفصيل
أولًا في الوقاية بعد الجراحة العامة
2500 وحدة تحت الجلد
مرة واحدة يوميًا
قد تبدأ قبل الجراحة بساعتين أو بعدها حسب البروتوكول
في الجراحة عالية الخطورة
5000 وحدة تحت الجلد يوميًا
ثانيًا في علاج الخثار الوريدي العميق أو الانصمام الرئوي
200 وحدة لكل كغ
مرة واحدة يوميًا
أو
100 وحدة لكل كغ
مرتين يوميًا
مثال حسابي
مريض وزنه 70 كغ
200 × 70 = 14000 وحدة مرة يوميًا
أو
100 × 70 = 7000 وحدة كل 12 ساعة
الحد الأقصى المعتاد في النظام اليومي
عادة لا يتجاوز 18000 وحدة يوميًا
ثالثًا في مرضى السرطان
200 وحدة لكل كغ يوميًا
لمدة شهر
ثم 150 وحدة لكل كغ يوميًا كجرعة صيانة
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي الشديد
يجب الحذر
قد تحتاج الجرعة إلى تعديل
قد يُفضل مراقبة مستوى مضاد Xa
جرعات الأطفال بالتفصيل
تُحسب حسب الوزن
الجرعة العلاجية الشائعة
100 إلى 200 وحدة لكل كغ يوميًا
مقسمة على جرعتين
مثال
طفل وزنه 20 كغ
100 × 20 = 2000 وحدة كل 12 ساعة
يجب مراقبة مستوى مضاد Xa لضبط الجرعة
في حال نسيان الجرعة
تُعطى عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية
لا تُعطى جرعة مضاعفة
طريقة الإعطاء
يُعطى تحت الجلد في جدار البطن
يجب تبديل موضع الحقن
لا يُفرك مكان الحقن
يجب مراقبة علامات النزف
المدة
تعتمد على الحالة
قد تكون أيامًا بعد الجراحة
أو عدة أشهر في حالات الخثار
موانع الاستعمال
نزف نشط
قلة صفيحات شديدة
تحسس سابق للهيبارين أو دالتيبارين
تاريخ قلة صفيحات محرضة بالهيبارين
تحذيرات مهمة
قد يسبب نزفًا
يجب مراقبة تعداد الصفائح
الحذر في القصور الكلوي
الحذر عند استخدام أدوية أخرى مضادة للتخثر
خطر نادر لقلة صفيحات محرضة بالهيبارين
الآثار الجانبية
شائعة
كدمات في موضع الحقن
نزف خفيف
أقل شيوعًا
انخفاض الصفائح
ارتفاع إنزيمات الكبد
نادرة أو خطيرة
نزف شديد
تفاعل تحسسي شديد
قلة صفيحات محرضة بالهيبارين
التداخلات الدوائية
مضادات التخثر الأخرى
مضادات الصفائح
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
تزيد خطر النزف
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم بشكل شائع وآمن نسبيًا عند الحاجة
خاصة في الوقاية من الخثار أثناء الحمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُعتبر آمنًا نسبيًا
الجرعة الزائدة
قد تسبب نزفًا شديدًا
يمكن استخدام البروتامين جزئيًا لعكس التأثير
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
لا يُحقن عضليًا
المتابعة الطبية ضرورية خاصة في الجرعات العلاجية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق