الاسم التجاري
نيتروبريس
Nitropress
الاسم العلمي
نيتروبروسيد الصوديوم
Sodium nitroprusside
الأشكال الدوائية
محلول مركز للحقن الوريدي
يُخفف قبل التسريب
التركيز / العيارات المتوفرة
50 ملغ في قارورة
يُخفف عادة في 250 إلى 1000 مل من محلول دكستروز 5 بالمئة
يجب حمايته من الضوء بعد التحضير
التصنيف الدوائي
موسع وعائي قوي
دواء خافض لضغط الدم سريع المفعول
مانح لأكسيد النتريك
آلية العمل
يتحلل ليُطلق أكسيد النتريك
يسبب توسع الشرايين والأوردة معًا
يخفض المقاومة الوعائية المحيطية
يقلل الحملين القبلي والبعدي على القلب
يؤدي إلى خفض سريع وقابل للمعايرة لضغط الدم
دواعي الاستعمال
أزمات ارتفاع ضغط الدم الشديدة
قصور القلب الحاد مع ارتفاع الضغط
التحكم السريع بضغط الدم أثناء العمليات الجراحية
تسلخ الأبهر
حالات تتطلب خفضًا فوريًا ودقيقًا لضغط الدم في العناية المركزة
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الابتدائية للبالغين
تسريب وريدي مستمر
0.3 ميكروغرام لكل كغ في الدقيقة
المعايرة العلاجية
تُزاد الجرعة تدريجيًا كل عدة دقائق حسب الاستجابة
المدى المعتاد
0.3 إلى 5 ميكروغرام لكل كغ في الدقيقة
الحد الأعلى
10 ميكروغرام لكل كغ في الدقيقة
لفترات قصيرة جدًا فقط
تحت مراقبة صارمة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب المعايرة الدقيقة لتجنب هبوط ضغط مفاجئ
الجرعات العالية أو المطولة تزيد خطر السمية
الاستخدام يكون في العناية المركزة فقط
مدة العلاج
قصيرة الأمد
حتى استقرار الحالة
يُستبدل بعلاج فموي أو وريدي آخر عند الإمكان
طريقة الإعطاء
تسريب وريدي مستمر باستخدام مضخة دقيقة
طريقة الاستعمال
يُخفف في دكستروز 5 بالمئة فقط
يجب حماية المحلول من الضوء بغطاء معتم
مراقبة ضغط الدم بشكل مستمر ويفضل عبر قثطرة شريانية
مراقبة الحالة العصبية والحمضية وإدرار البول
موانع الاستعمال
قصور كلوي شديد غير مراقَب
قصور كبدي شديد
نقص فيتامين ب12
الضمور البصري الوراثي
فرط حساسية للدواء
تحذيرات مهمة
خطر التسمم بالسيانيد أو الثيوسيانات
يزداد الخطر مع
الجرعات العالية
التسريب المطوّل
القصور الكلوي أو الكبدي
علامات التسمم المحتمل
حماض استقلابي
ارتباك
ضيق نفس
اضطرابات نظم
يجب إيقاف الدواء فور الاشتباه
الاحتياطات
قصور الكلى
قصور الكبد
كبار السن
سوء التغذية
المراقبة المخبرية عند الاستخدام المطوّل
الآثار الجانبية
شائعة
هبوط ضغط الدم
صداع
غثيان
دوار
أقل شيوعًا
تسرع قلب انعكاسي
تعرق
احمرار
نادرة وخطيرة
تسمم سيانيد
تسمم ثيوسيانات
حماض استقلابي شديد
اضطرابات نظم مهددة للحياة
التداخلات الدوائية
أدوية خافضة للضغط الأخرى قد تضاعف التأثير
مثبطات PDE-5 قد تزيد خطر هبوط الضغط الشديد
الحركية الدوائية
بداية تأثير فورية تقريبًا
مدة تأثير قصيرة جدًا
يُستقلب إلى سيانيد ثم ثيوسيانات
يُطرح الثيوسيانات عبر الكلى
تعديل الجرعة
قصور الكلى
خفض الجرعة وتقصير مدة الاستخدام
قصور الكبد
حذر شديد أو تجنب
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى
تحت إشراف مختص
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في حالات خاصة بالعناية المركزة
بجرعات محسوبة بدقة وتحت مراقبة صارمة
الجرعة الزائدة
قد تسبب هبوط ضغط شديد
تسمم سيانيد
حماض استقلابي
العلاج
إيقاف التسريب فورًا
دعم دوري دموي وتنفسي
استخدام ترياقات السيانيد عند اللزوم حسب البروتوكول
التخزين
القارورة قبل التحضير حسب تعليمات الشركة
المحلول المحضر يُحمى من الضوء
يُستخدم خلال الفترة المحددة بعد التحضير
ملاحظات خاصة
ليس خيارًا طويل الأمد
يُعد من أقوى خافضات الضغط الوريدية
السلامة تعتمد على المعايرة الدقيقة والمراقبة المستمرة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق