الاسم التجاري
نيموتوب
Nimotop
الاسم العلمي
نيموديبين
Nimodipine
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
محلول للتسريب الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 30 ملغ
محلول وريدي 0.2 ملغ لكل مل
التصنيف الدوائي
حاصر قنوات الكالسيوم
من مجموعة ثنائي هيدروبيريدين
ذو انتقائية عالية للأوعية الدماغية
آلية العمل
يثبط قنوات الكالسيوم من نوع L في العضلات الملساء الوعائية
يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية الدماغية
يحسّن الجريان الدموي الدماغي
يقلل خطر التشنج الوعائي الدماغي بعد النزف تحت العنكبوتية
يساعد في الوقاية من الإقفار الدماغي الثانوي
دواعي الاستعمال
الوقاية والعلاج من المضاعفات العصبية الناتجة عن التشنج الوعائي
بعد النزف تحت العنكبوتية غير الرضّي
Subarachnoid Hemorrhage
قد يُستخدم في حالات محددة أخرى حسب التقييم الطبي
الجرعة بالتفصيل
الجرعة القياسية للبالغين عن طريق الفم
60 ملغ
كل 4 ساعات
بمجموع 360 ملغ يوميًا
مدة العلاج القياسية
21 يومًا
تبدأ خلال أقرب وقت ممكن بعد حدوث النزف
الجرعة الوريدية
تُستخدم فقط عندما يتعذر الإعطاء الفموي
الجرعة الابتدائية
1 ملغ في الساعة بالتسريب الوريدي المستمر
بعد ساعتين إذا كان التحمل جيدًا
تُرفع إلى 2 ملغ في الساعة
التحويل من الوريدي إلى الفموي
يتم التحويل إلى الأقراص بمجرد القدرة على البلع
مع الاستمرار حتى إكمال 21 يومًا من العلاج الكلي
تعديل الجرعة عند عدم التحمل
في حال حدوث هبوط ضغط دم أو أعراض دورانية
يُخفض معدل التسريب أو تُخفض الجرعة الفموية
وقد يُوقف العلاج مؤقتًا حسب شدة الأعراض
في القصور الكبدي
قد ترتفع تراكيز الدواء بشكل ملحوظ
يُنصح بجرعات أقل مع مراقبة ضغط الدم بدقة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يُفضّل تناول الأقراص بعيدًا عن الطعام
يُمنع تناول عصير الجريب فروت أثناء العلاج
يجب عدم سحق الأقراص
الالتزام الصارم بالجدول الزمني للجرعات
مدة العلاج
محددة غالبًا بواحد وعشرين يومًا
ولا يُستخدم كعلاج مزمن
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
أو عن طريق التسريب الوريدي البطيء
طريقة الاستعمال
الجلوس أو الاستلقاء عند تناول الجرعة
قياس ضغط الدم بشكل منتظم
تجنب الوقوف المفاجئ
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروف لنيموديبين
هبوط ضغط دم شديد
صدمة قلبية
تزامن الاستخدام مع مثبطات قوية لإنزيم CYP3A4 دون تعديل جرعة
تحذيرات مهمة
قد يسبب هبوط ضغط دم خطير خاصة عند الإعطاء الوريدي
المحلول الوريدي لا يُعطى حقنًا مباشرًا أبدًا
يزداد خطر السمية مع القصور الكبدي
الخلط الخاطئ أو التسريب السريع قد يؤدي لمضاعفات خطيرة
الاحتياطات
مرضى انخفاض الضغط
مرضى القصور الكبدي
كبار السن
المرضى المصابون بنقص حجم الدم
مرضى القلب
الآثار الجانبية
شائعة
هبوط ضغط الدم
صداع
احمرار الوجه
غثيان
أقل شيوعًا
تسارع القلب
دوار
تعرق
نادرة وخطيرة
هبوط ضغط شديد
اضطرابات نظم قلبية
نقص تروية ثانوية بسبب انخفاض الضغط
التداخلات الدوائية
يتداخل مع مثبطات ومحرضات CYP3A4
المضادات الحيوية من فئة الماكرولايد
مضادات الفطريات الآزولية
بعض أدوية الصرع
عصير الجريب فروت يزيد تركيز الدواء بشكل خطير
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
ارتباط عالي بالبروتينات
استقلاب كبدي واسع
طرح عبر الصفراء والبراز
نصف عمر قصير نسبيًا
تعديل الجرعة
لا توجد تعديلات روتينية حسب العمر
التعديل يعتمد على ضغط الدم والتحمل
والوظيفة الكبدية
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به إلا عند الضرورة القصوى
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد عادة
الجرعة الزائدة
هبوط ضغط شديد
تسارع أو بطء القلب
العلاج داعم مع مراقبة قلبية وضغطية
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
يُحمى من الضوء
المحلول الوريدي يُحفظ حسب تعليمات الشركة
ملاحظات خاصة
نيموديبين ليس خافض ضغط دم اعتيادي
استخدامه الأساسي عصبي وقائي
الالتزام بالمدة والجرعة يقلل الاختلاطات العصبية بعد النزف
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق