الاسم التجاري
نياسين
Niacin
الاسم العلمي
حمض النيكوتينيك
Nicotinic Acid
الأشكال الدوائية
أقراص فموية سريعة التحرر
أقراص فموية ممتدة التحرر
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 50 ملغ
أقراص 100 ملغ
أقراص 250 ملغ
أقراص 500 ملغ
أقراص 1000 ملغ
تختلف العيارات حسب الشكل الصيدلاني والشركة
التصنيف الدوائي
فيتامين
فيتامين B3
عامل خافض للدهون بجرعات دوائية
آلية العمل
يدخل في تركيب مرافقات إنزيمية أساسية
NAD و NADP
يلعب دورًا مهمًا في استقلاب الكربوهيدرات والدهون والبروتينات
بجرعات دوائية
يقلل تصنيع VLDL في الكبد
يخفض مستويات LDL والدهون الثلاثية
يرفع مستوى HDL بشكل ملحوظ
يسبب توسعًا وعائيًا جلديًا عبر زيادة البروستاغلاندينات
دواعي الاستعمال
علاج نقص النياسين
الوقاية والعلاج من البلاجرا
اضطرابات شحوم الدم المختارة
خصوصًا عند الحاجة لرفع HDL
قد يُستخدم فقط في حالات محددة بعد تقييم دقيق للفائدة والخطر
الجرعة بالتفصيل
الجرعة لعلاج نقص النياسين
10 إلى 20 ملغ يوميًا
عن طريق الفم
الجرعة لاضطرابات شحوم الدم عند البالغين
جرعة البدء
100 إلى 250 ملغ
مرة إلى مرتين يوميًا
المعايرة التدريجية
تُزاد الجرعة تدريجيًا كل عدة أيام أو أسابيع
حسب التحمل
الجرعة العلاجية المعتادة
1 إلى 2 غرام يوميًا
مقسمة على عدة جرعات
الحد الأعلى المستخدم في بعض البروتوكولات
حتى 3 غرامات يوميًا
وتحت إشراف طبي صارم
الأقراص ممتدة التحرر
تبدأ بجرعات أقل
وتُزاد تدريجيًا
لتقليل الاحمرار والسمية الكبدية
في القصور الكبدي
غير موصى به
يزداد خطر السمية الكبدية بشكل واضح
في القصور الكلوي
يُستخدم بحذر
مع مراقبة سريرية ومخبرية
ملاحظات مهمة حول الجرعة
المعايرة التدريجية ضرورية لتقليل الاحمرار
يُفضّل تناوله بعد الطعام
عدم التبديل بين الأشكال سريعة وممتدة التحرر دون استشارة طبية
مدة العلاج
تعتمد على الاستطباب
قد تكون طويلة الأمد في اضطرابات الشحوم
مع متابعة مخبرية دورية
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
تناول الجرعة في نفس الوقت يوميًا
يمكن تناول الأسبرين بجرعة صغيرة قبل الجرعة لتخفيف الاحمرار
تجنب الكحول والأطعمة الحارة
موانع الاستعمال
فرط حساسية لحمض النيكوتينيك
أمراض كبدية فعالة أو مزمنة
قرحة هضمية نشطة
نزف شرياني فعّال
تحذيرات مهمة
قد يسبب سمية كبدية خطيرة خاصة مع الجرعات العالية أو الأشكال ممتدة التحرر
الاحمرار الجلدي شائع وقد يكون مزعجًا
قد يرفع سكر الدم
قد يرفع حمض البول ويحرّض النقرس
لم يعد خيارًا أوليًا لاضطرابات الشحوم في معظم الإرشادات الحديثة
الاحتياطات
مرضى الكبد
مرضى السكري
مرضى النقرس
مرضى القرحة الهضمية
كبار السن
الآثار الجانبية
شائعة
احمرار الوجه
سخونة جلدية
حكة
غثيان
أقل شيوعًا
ألم بطني
إسهال
دوخة
صداع
نادرة وخطيرة
التهاب كبد دوائي
فشل كبدي
ارتفاع شديد في سكر الدم
نوبات نقرس حادة
التداخلات الدوائية
يزيد خطر السمية الكبدية مع أدوية أخرى مؤذية للكبد
يزيد خطر الاعتلال العضلي عند مشاركته مع الستاتينات
قد يؤثر على التحكم بسكر الدم مع أدوية السكري
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
استقلاب كبدي
طرح بولي
التراكيز العالية ترتبط بزيادة السمية
تعديل الجرعة
يكون حسب
التحمل
إنزيمات الكبد
سكر الدم
حمض البول
الاستخدام أثناء الحمل
لا يُنصح باستخدامه بجرعات دوائية
يُسمح بالجرعات الغذائية فقط
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به بجرعات دوائية
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم لعلاج النقص فقط
ولا يُستخدم لاضطرابات الشحوم
الجرعة الزائدة
احمرار شديد
غثيان وقيء
سمية كبدية
العلاج داعم مع مراقبة وظائف الكبد
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
الاحمرار ليس حساسية بل تأثير دوائي متوقع
الأشكال ممتدة التحرر تقلل الاحمرار لكنها تزيد خطر السمية الكبدية
يجب التمييز بين حمض النيكوتينيك والنياسيناميد
النياسيناميد لا يملك تأثيرًا خافضًا للدهون
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق