الاسم التجاري
فيراميون
Viramune
الاسم العلمي
نيفِيرابين
Nevirapine
الأشكال الدوائية
أقراص فموية سريعة التحرر
أقراص فموية ممتدة التحرر
معلق فموي
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 200 ملغ
أقراص ممتدة التحرر 400 ملغ
معلق فموي بتركيزات تختلف حسب الشركة والبلد
التصنيف الدوائي
مضاد فيروسات
علاج فيروس نقص المناعة البشرية
مثبط النسخ العكسي غير النوكليوزيدي
NNRTI
آلية العمل
يثبط إنزيم النسخ العكسي لفيروس نقص المناعة البشرية نوع 1
يرتبط بموقع غير موقع النوكليوزيدات على الإنزيم
يمنع تحويل RNA الفيروسي إلى DNA
يقلل تكاثر الفيروس عند استخدامه ضمن علاج مركب
دواعي الاستعمال
علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية نوع 1
HIV-1
ضمن نظام علاجي مركب مع أدوية مضادة للفيروسات أخرى
الدواء لا يُستخدم كعلاج منفرد
الجرعة بالتفصيل
الجرعة القياسية للبالغين الأقراص سريعة التحرر
مرحلة البدء
200 ملغ
مرة يوميًا
لمدة 14 يومًا
بعد مرحلة البدء
200 ملغ
مرتين يوميًا
الجرعة القياسية للبالغين الأقراص ممتدة التحرر
يُستخدم عادة بعد إتمام مرحلة البدء بسريع التحرر
400 ملغ
مرة يوميًا
سبب مرحلة البدء
تخفيض خطر الطفح الجلدي الشديد
الانتقال المبكر إلى جرعة مرتين يوميًا قبل إتمام 14 يومًا قد يزيد خطر الطفح
إذا توقفت الجرعات لأكثر من 7 أيام
يُعاد البدء عادة بمرحلة البدء
200 ملغ مرة يوميًا لمدة 14 يومًا
ثم العودة للجرعة الكاملة
حسب تقييم الطبيب
الجرعة عند الأطفال
تُحسب حسب الوزن أو مساحة سطح الجسم
وتُقسم عادة على جرعتين يوميًا بعد مرحلة بدء مناسبة
الجرعات الدقيقة تعتمد على العمر والوزن والشكل الدوائي والبروتوكول المعتمد لدى جهة الاختصاص
في القصور الكبدي
قصور كبدي متوسط أو شديد
غير موصى به عادة
وقد يُمنع حسب درجة القصور
يلزم تقييم اختصاصي ومراقبة لصيقة لوظائف الكبد حتى في القصور الخفيف
في القصور الكلوي
لا يتطلب عادة تعديلًا روتينيًا
مع مراعاة الحالة العامة وخطة العلاج المركبة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يؤخذ مع أو بدون الطعام
الالتزام بالجرعات مهم لمنع فشل العلاج وتطور مقاومة فيروسية
لا يُستخدم وحده
ويجب أن يكون ضمن نظام مركب محدد من اختصاصي
مدة العلاج
طويلة الأمد
تستمر ما دام هناك فائدة فيروسية ومناعية وتحمل مقبول
مع متابعة منتظمة للحمل الفيروسي و CD4 والآثار الجانبية
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
تناول الجرعات في أوقات ثابتة
عدم تغيير الشكل الدوائي أو الجدول دون مراجعة الطبيب
في المعلق الفموي
يُرج جيدًا قبل الاستخدام
وتُقاس الجرعة بأداة قياس دقيقة
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروف لنيفِيرابين
سابق حدوث التهاب كبد دوائي أو طفح جلدي شديد مرتبط بالدواء
قصور كبدي متوسط أو شديد عادة
استخدام متزامن مع بعض أدوية لا يمكن مشاركتها بسبب تداخلات قوية حسب الخطة العلاجية
تحذيرات مهمة
سمية كبدية قد تكون شديدة وقد تهدد الحياة
تفاعلات جلدية شديدة قد تشمل متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السمي
الخطر أعلى في الأسابيع الأولى خصوصًا خلال أول 6 إلى 18 أسبوعًا
يزداد خطر السمية الكبدية عند بدء العلاج لدى
النساء مع CD4 مرتفع
الرجال مع CD4 مرتفع
لذلك يجب الالتزام بتقييم اختصاصي قبل البدء
يجب إيقاف الدواء فورًا وتقييم الحالة عند
طفح شديد
فقاعات أو تقرحات فموية
حمى
ألم عضلي
يرقان
بول داكن
ألم بطني شديد
غثيان مستمر
الاحتياطات
مرضى الكبد أو من لديهم ارتفاع إنزيمات كبد
مصابون بالتهاب كبد فيروسي مزمن
استخدام الكحول
المرضى الذين لديهم تاريخ تحسس دوائي جلدي
الحمل يتطلب متابعة اختصاصية دقيقة ضمن بروتوكولات HIV
الآثار الجانبية
شائعة
طفح جلدي
غثيان
صداع
تعب
ارتفاع إنزيمات الكبد
أقل شيوعًا
حمى
ألم بطني
إسهال
حكة
نادرة وخطيرة
التهاب كبد شديد أو فشل كبدي
متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السمي
تفاعلات فرط حساسية جهازية مع طفح وأعراض جهازية
التداخلات الدوائية
محرض قوي لإنزيمات الكبد
خصوصًا CYP3A4 و CYP2B6
قد يخفض تراكيز أدوية كثيرة
بعض مضادات الفطريات الأزولية
بعض أدوية الصرع
الميثادون
المانعات الهرمونية للحمل قد تقل فعاليتها
بعض مضادات التخثر وأدوية القلب قد تتأثر
الريفامبين قد يخفض تركيزه بشكل كبير
تحديد التوافق الدوائي يجب أن يكون ضمن خطة علاج HIV من اختصاصي
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
استقلاب كبدي
قد يسبب تحريضًا ذاتيًا للاستقلاب مما يفسر مرحلة البدء
طرح بشكل رئيسي عبر الاستقلاب ثم الإطراح
تعديل الجرعة
لا يعتمد عادة على العمر أو الوزن عند البالغين
التعديل يكون بسبب
طفح جلدي
سمية كبدية
تداخلات دوائية
انقطاع العلاج ثم إعادة البدء
الاستخدام أثناء الحمل
قد يُستخدم ضمن أنظمة علاج HIV حسب البروتوكول المحلي وتقييم الاختصاصي
مع الانتباه العالي لمخاطر السمية الكبدية
ومتابعة وظائف الكبد والطفح
الاستخدام أثناء الرضاعة
في سياق HIV يعتمد القرار على الإرشادات المحلية وخطة الوقاية من انتقال العدوى للرضيع
ويجب أن يكون تحت إشراف اختصاصي
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم ضمن بروتوكولات أطفال HIV
والجرعة تعتمد على الوزن أو مساحة سطح الجسم والشكل الدوائي
الجرعة الزائدة
قد تزيد شدة الطفح والأعراض الهضمية
وقد ترتفع إنزيمات الكبد
العلاج داعم مع مراقبة كبدية وجلدية
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة حسب تعليمات العبوة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
أخطر مضاعفتين هما السمية الكبدية والطفح الشديد
المراقبة المخبرية لوظائف الكبد قبل البدء ثم بشكل دوري مهمة جدًا
إذا كان المريض لديه التهاب كبد مزمن أو قيم CD4 مرتفعة أو يتناول ريفامبين أو موانع حمل هرمونية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق