الاسم التجاري
نيوستيغمين
Neostigmine
الاسم العلمي
نيوستيغمين ميثيل سلفات
Neostigmine methylsulfate
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي
محلول للحقن العضلي
أقراص فموية في بعض البلدان
التركيز / العيارات المتوفرة
محلول حقني 0.5 ملغ لكل مل
أقراص فموية بتركيزات مختلفة حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مثبط أستيل كولين إستيراز
Parasympathomimetic agent
آلية العمل
يثبط إنزيم أستيل كولين إستيراز بشكل عكوس
يؤدي إلى زيادة تركيز الأستيل كولين في المشابك العصبية
يعزز النقل العصبي في الوصل العصبي العضلي
يزيد التقلص العضلي الهيكلي
ينشط الجهاز نظير الودي في الجهاز الهضمي والمثانة
دواعي الاستعمال
الوهن العضلي الوبيل
Myasthenia gravis
عكس تأثير المرخيات العضلية غير المزيلة للاستقطاب بعد التخدير
العلوص الشللي
احتباس البول غير الانسدادي
اختبارات تشخيصية في بعض الحالات المختارة
الجرعة بالتفصيل
الوهن العضلي الوبيل عن طريق الفم
15 إلى 30 ملغ
كل 3 إلى 4 ساعات
تُعدّل الجرعة حسب الاستجابة السريرية
الوهن العضلي الوبيل عن طريق الحقن
0.5 إلى 2.5 ملغ
عن طريق العضل أو الوريد
تُكرر حسب الحاجة وتحت إشراف طبي
عكس المرخيات العضلية بعد التخدير عن طريق الوريد
0.03 إلى 0.07 ملغ لكل كغ
عن طريق الحقن الوريدي البطيء
يُعطى دائمًا مع دواء مضاد للمسكارين
مثل الأتروبين أو الغليكوبيرولات
لتقليل الآثار القلبية والهضمية
العلوص الشللي أو احتباس البول
0.5 إلى 2.5 ملغ
عن طريق العضل أو الوريد
قد تُكرر حسب الاستجابة
في كبار السن
تُستخدم أقل جرعة فعالة
مع مراقبة لصيقة للنبض وضغط الدم
في القصور الكلوي
قد يلزم خفض الجرعة
بسبب الإطراح الكلوي للدواء
في القصور الكبدي
لا توجد تعديلات جرعة واضحة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
الجرعات تُعدّل بدقة حسب الاستجابة
زيادة الجرعة قد تسبب أزمة كولينية
المراقبة السريرية ضرورية خاصة مع الإعطاء الوريدي
مدة العلاج
تختلف حسب الاستطباب
قد يكون مزمنًا في الوهن العضلي
وقصير الأمد في الاستعمالات الجراحية
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
عن طريق الوريد
عن طريق العضل
طريقة الاستعمال
في الحقن الوريدي
يُعطى ببطء مع مراقبة قلبية
في العلاج الفموي
تُقسم الجرعات على اليوم
وقد تُضبط حسب أوقات الضعف العضلي
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروف لنيوستيغمين
انسداد ميكانيكي في الأمعاء أو المسالك البولية
الربو غير المضبوط
بطء قلب شديد
تحذيرات مهمة
قد يسبب بطء القلب
انخفاض ضغط الدم
تشنج قصبي
فرط إفرازات
التمييز بين
الأزمة الوهنية
والأزمة الكولينية
ضروري عند تدهور الحالة العضلية
الاحتياطات
مرضى الربو
مرضى أمراض القلب
مرضى القرحة الهضمية
مرضى الصرع
المرضى بعد الجراحة
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
قيء
إسهال
زيادة اللعاب
تعرق
أقل شيوعًا
تقلصات بطنية
تشنجات عضلية
دوار
نادرة وخطيرة
بطء قلب شديد
تشنج قصبي
أزمة كولينية
التداخلات الدوائية
يتداخل مع المرخيات العضلية
تزداد آثاره مع أدوية أخرى مثبطة للأستيل كولين إستيراز
مضادات الكولين تقلل من بعض تأثيراته
الحركية الدوائية
بدء تأثير سريع بعد الحقن
امتصاص فموي متوسط
إطراح كلوي
نصف عمر قصير نسبيًا
تعديل الجرعة
يعتمد على
الاستجابة السريرية
وظيفة الكلى
ظهور أعراض كولينية
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم عند الضرورة وتحت إشراف طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر
الاستخدام عند الأطفال
مسموح
والجرعات تُحدد حسب الوزن وتحت إشراف مختص
الجرعة الزائدة
أعراض كولينية شديدة
إسهال
قيء
تعرق
بطء قلب
تشنج قصبي
العلاج يشمل
إيقاف الدواء
إعطاء الأتروبين
الدعم التنفسي عند الحاجة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
يُحمى من الضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
نيوستيغمين لا يعبر الحاجز الدماغي الدموي
يُستخدم بشكل واسع في التخدير لعكس المرخيات العضلية
التمييز الدقيق بين الجرعة العلاجية والجرعة السامة ضروري
المراقبة القلبية والتنفسية عنصر أمان أساسي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق