الاسم التجاري
أرانون
Arranon
الاسم العلمي
نيلارابين
Nelarabine
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
قوارير تحتوي عادة على
5 ملغ لكل مل
بحجم قارورة يختلف حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مضاد أورام
نظير نوكليوزيد
Antimetabolite
آلية العمل
نيلارابين هو دواء أولي
يتحول داخل الجسم إلى
أرا-غوانوزين
ثم إلى
أرا-غوانوزين ثلاثي الفوسفات
يُدمج داخل DNA الخلايا اللمفاوية
يُثبط تصنيع DNA
ويؤدي إلى توقف انقسام الخلايا
يتميز بفعالية أعلى نسبيًا ضد الخلايا اللمفاوية التائية
دواعي الاستعمال
ابيضاض الدم اللمفاوي التائي الحاد
T-cell Acute Lymphoblastic Leukemia
لمفوما الخلايا التائية اللمفاوية
T-cell Lymphoblastic Lymphoma
عند المرضى المقاومين أو الناكسين
بعد علاجين سابقين على الأقل
الجرعة بالتفصيل
الجرعة للبالغين
1500 ملغ لكل متر مربع من مساحة سطح الجسم
عن طريق التسريب الوريدي
على مدى ساعتين
أيام الإعطاء
اليوم الأول
اليوم الثالث
اليوم الخامس
يتكرر كل 21 يومًا
حسب الاستجابة والتحمل
الجرعة عند الأطفال والمراهقين
650 ملغ لكل متر مربع
عن طريق التسريب الوريدي
على مدى ساعة واحدة
أيام الإعطاء
خمسة أيام متتالية
يتكرر كل 21 يومًا
حسب البروتوكول المعتمد
في القصور الكبدي
لا توجد توصيات تعديل جرعة واضحة
يُستخدم بحذر مع مراقبة لصيقة
في القصور الكلوي
يُستخدم بحذر
وقد يلزم تعديل الجرعة
خصوصًا في القصور المتوسط إلى الشديد
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يُعطى فقط تحت إشراف اختصاصي أورام
المراقبة العصبية ضرورية خلال العلاج
وقد تتطلب إيقاف الدواء عند ظهور سمية عصبية مهمة
مدة العلاج
تُحدد حسب الاستجابة السريرية
وحدوث السمية
ولا توجد مدة ثابتة
قد يُوقف عند عدم الاستجابة أو السمية غير المقبولة
طريقة الإعطاء
عن طريق التسريب الوريدي فقط
طريقة الاستعمال
يُعطى في بيئة طبية متخصصة
لا يُخلط مع أدوية أخرى في نفس الخط الوريدي
يُستخدم محلول وريدي مناسب حسب تعليمات التحضير
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروف لنيلارابين
سمية عصبية شديدة سابقة مرتبطة بالدواء
تحذيرات مهمة
السمية العصبية هي أخطر مضاعفات العلاج
وقد تشمل
اعتلال عصبي محيطي
ضعف أو شلل
نوبات
اعتلال نخاع شوكي
تغيرات وعي
قد تكون غير عكوسة
يزداد خطر السمية العصبية عند المشاركة مع
علاجات كيميائية عصبية أخرى
أو عند التعرض السابق لإشعاع الجهاز العصبي المركزي
يجب إيقاف الدواء فورًا عند تطور أعراض عصبية مهمة
الاحتياطات
مرضى لديهم اضطرابات عصبية سابقة
مرضى تلقوا علاجًا إشعاعيًا للجهاز العصبي
المرضى الذين يتلقون أدوية سامة عصبيًا
مرضى القصور الكلوي
الآثار الجانبية
شائعة
تعب
غثيان
قيء
إسهال
نقص شهية
حمى
دموية
نقص العدلات
فقر دم
نقص الصفيحات
زيادة خطر العدوى والنزف
عصبية
نعاس
دوار
تنميل
ضعف عضلي
نادرة وخطيرة
سمية عصبية شديدة أو غير عكوسة
شلل
نوبات
اعتلال دماغي
التداخلات الدوائية
يزداد خطر السمية العصبية مع
الأدوية السامة عصبيًا
العلاج الإشعاعي المتزامن للجهاز العصبي
لا توجد تداخلات استقلابية كبيرة معروفة
لكن التخطيط العلاجي يكون ضمن بروتوكول أورام متكامل
الحركية الدوائية
تحول سريع إلى مستقلبات فعالة
توزع واسع في الأنسجة بما فيها الجهاز العصبي
إطراح كلوي جزئي
يساهم القصور الكلوي في زيادة التعرض الدوائي
تعديل الجرعة
يعتمد على
السمية العصبية
السمية الدموية
وظيفة الكلى
التحمل العام
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع
قد يسبب أذى شديدًا للجنين
يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم ضمن بروتوكولات أورام متخصصة
وتُحدد الجرعة حسب مساحة سطح الجسم
الجرعة الزائدة
قد تؤدي إلى سمية عصبية شديدة
العلاج داعم فقط
ولا يوجد ترياق نوعي
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة
عادة في درجة حرارة الغرفة أو مبرد
يُحمى من الضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
نيلارابين دواء إنقاذي في حالات تائية مختارة
السلامة العصبية هي العامل الحاسم في الاستمرار بالعلاج
التقييم العصبي المتكرر قبل كل دورة ضروري
يجب إشراك المريض وأسرته في فهم مخاطر السمية العصبية قبل البدء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق