الاسم التجاري
فيراسِبت
Viracept
الاسم العلمي
نيلفينافير
Nelfinavir
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
مسحوق فموي في بعض الأسواق
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 250 ملغ
أقراص 625 ملغ
مسحوق فموي بتركيزات تختلف حسب الشركة والبلد
التصنيف الدوائي
مضاد فيروسات
علاج فيروس نقص المناعة البشرية
مثبط بروتياز
Protease Inhibitor
آلية العمل
يثبط إنزيم بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية
يمنع شطر البروتينات الفيروسية اللازمة لتكوين فيروسات ناضجة
ينتج عنه فيروسات غير ناضجة وغير قادرة على إحداث عدوى فعالة
يُستخدم دائمًا ضمن علاج مركب مع أدوية مضادة للفيروسات الأخرى
دواعي الاستعمال
علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
HIV-1
ضمن نظام علاجي مركب
ولا يُستخدم كعلاج منفرد
الجرعة بالتفصيل
الجرعة القياسية للبالغين
1250 ملغ
مرتين يوميًا
مع الطعام
بديل جرعات في بعض البروتوكولات
750 ملغ
ثلاث مرات يوميًا
مع الطعام
الجرعة عند الأطفال
تُحدد حسب الوزن أو مساحة سطح الجسم وبحسب البروتوكول المعتمد
وغالبًا تُقسم على جرعتين أو ثلاث يوميًا
يتم ضبط الجرعة بدقة من قبل اختصاصي أمراض معدية أو أطفال
في القصور الكبدي
يُستخدم بحذر
وقد يلزم تعديل الجرعة أو اختيار بديل حسب شدة القصور
مع مراقبة لصيقة لوظائف الكبد
في القصور الكلوي
لا يتطلب عادة تعديل جرعة روتينيًا
مع مراعاة الحالة العامة وخطة العلاج المركبة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يؤخذ مع الطعام لتحسين الامتصاص وتقليل الأعراض الهضمية
الالتزام الصارم بالجرعات مهم لمنع فشل العلاج وتطور مقاومة فيروسية
إذا توقفت الجرعات عدة أيام يجب مراجعة الطبيب قبل إعادة البدء لضبط الخطة
لا يُستخدم وحده ويجب أن يكون ضمن نظام علاجي محدد
مدة العلاج
طويلة الأمد
وتستمر ما دام هناك فائدة فيروسية ومناعية وتحمل مقبول
مع متابعة منتظمة للحمل الفيروسي و CD4
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
تناول الجرعات في أوقات ثابتة
في حال المسحوق الفموي
يُمزج حسب تعليمات المستحضر ويُؤخذ فور التحضير
تجنب تغيير الشكل الدوائي أو الجرعات دون مراجعة اختصاصي
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروف لنيلفينافير
التزامن مع أدوية قد ترتفع تراكيزها بشكل خطير بسبب التداخلات
مثل بعض أدوية اضطراب النظم
مشتقات الإرغوت
بعض المهدئات الفموية قصيرة المفعول
وبعض أدوية خفض الشحوم من فئة معينة
يُحدد ذلك وفق قائمة التداخلات المعتمدة محليًا
تحذيرات مهمة
إسهال قد يكون شديدًا ويحتاج علاجًا مبكرًا وتعويض سوائل
قد يسبب ارتفاع سكر الدم أو تفاقم السكري
قد يسبب اضطرابات شحوم
قد يحدث تغير توزع الدهون
Lipodystrophy
قد يسبب سمية كبدية خصوصًا عند وجود التهاب كبد فيروسي مزمن
قد تحدث تفاعلات تحسسية أو طفح
يجب إبلاغ الطبيب عند
يرقان
بول داكن
ألم بطني شديد
إسهال شديد مستمر
أعراض ارتفاع سكر الدم
الاحتياطات
مرضى الكبد أو التهاب كبد مزمن
مرضى السكري أو ما قبل السكري
مرضى اضطرابات شحوم الدم
المرضى الذين يتناولون عدة أدوية بسبب كثرة التداخلات
الحمل يتطلب متابعة اختصاصية ضمن بروتوكولات HIV
الآثار الجانبية
شائعة
إسهال
غثيان
غازات أو ألم بطني
طفح جلدي خفيف
تعب
أقل شيوعًا
صداع
ارتفاع إنزيمات الكبد
اضطرابات شحوم
نادرة وخطيرة
التهاب كبد شديد
تفاعل تحسسي شديد
ارتفاع شديد في سكر الدم
التداخلات الدوائية
يتداخل عبر إنزيمات الكبد خصوصًا CYP3A4
قد يرفع أو يخفض تراكيز أدوية كثيرة
تجنب المشاركة مع محرضات قوية قد تُفشل العلاج مثل بعض أدوية السل وبعض الأعشاب
تجنب المشاركة مع أدوية قد تسبب سمية خطيرة عند ارتفاع تركيزها
الحذر مع مميعات الدم وبعض أدوية القلب والصرع والمهدئات
قد تقل فعالية موانع الحمل الهرمونية
ويُفضل وسيلة إضافية لمنع الحمل
الحركية الدوائية
امتصاصه يتحسن مع الطعام
استقلاب كبدي
طرح بشكل رئيسي عبر الصفراء والبراز
يسمح بجرعات مرتين يوميًا في كثير من الأنظمة
تعديل الجرعة
يعتمد على
التحمل خاصة الإسهال
وظائف الكبد
التداخلات الدوائية
الاستجابة الفيروسية
الاستخدام أثناء الحمل
قد يُستخدم ضمن بروتوكولات HIV حسب الإرشادات المحلية وتقييم الاختصاصي
مع متابعة لصيقة للفعالية والتحمل والتداخلات
الاستخدام أثناء الرضاعة
يعتمد القرار على الإرشادات المحلية لخطر انتقال HIV للرضيع
ويكون تحت إشراف اختصاصي
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم ضمن بروتوكولات متخصصة
والجرعة تُحدد حسب الوزن أو مساحة سطح الجسم
الجرعة الزائدة
قد تزيد شدة الأعراض الهضمية
قد ترتفع إنزيمات الكبد
العلاج داعم مع مراقبة مخبرية وسريرية
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة حسب تعليمات العبوة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
المسحوق الفموي يحفظ ويحضّر حسب تعليمات الشركة
ملاحظات خاصة
نيلفينافير من الأدوية التي تتأثر بشدة بالتداخلات الدوائية
لذلك من المهم معرفة جميع أدوية المريض بما فيها الأعشاب والمكملات قبل وصفه
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق