الاسم التجاري
نيبيليت
Nebilet
الاسم العلمي
نيبيفولول
Nebivolol
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 2.5 ملغ
أقراص 5 ملغ
أقراص 10 ملغ في بعض الأسواق
التصنيف الدوائي
حاصر مستقبلات بيتا 1 انتقائي
خافض ضغط الدم
ذو تأثير موسع وعائي معتمد على أكسيد النتريك
آلية العمل
يحصر مستقبلات بيتا 1 القلبية بشكل انتقائي
يقلل معدل ضربات القلب وقوة الانقباض
يخفض النتاج القلبي وضغط الدم
ينشط تحرير أكسيد النتريك من بطانة الأوعية
مما يؤدي إلى توسع وعائي إضافي
يتميز بتأثير أقل على مستقبلات بيتا 2 مقارنة بحاصرات بيتا التقليدية
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم
قصور القلب المزمن المستقر الخفيف إلى المتوسط
في كبار السن خصوصًا
وقد تُوجد استعمالات أخرى حسب التقييم الطبي
الجرعة بالتفصيل
ارتفاع ضغط الدم عند البالغين
جرعة البدء
5 ملغ
مرة واحدة يوميًا
الجرعة العلاجية المعتادة
5 ملغ
مرة واحدة يوميًا
الجرعة القصوى
10 ملغ
مرة واحدة يوميًا
قصور القلب المزمن المستقر
جرعة البدء
1.25 ملغ
مرة واحدة يوميًا
المعايرة التدريجية
تُضاعف الجرعة كل أسبوعين تقريبًا حسب التحمل
1.25 ملغ
ثم 2.5 ملغ
ثم 5 ملغ
ثم 10 ملغ
جرعة الهدف
10 ملغ
مرة واحدة يوميًا
إذا كان التحمل يسمح
في كبار السن
يُفضل البدء بجرعات منخفضة
خصوصًا في قصور القلب
في القصور الكبدي
قصور كبدي خفيف
يُستخدم بحذر وبجرعات منخفضة
قصور كبدي متوسط أو شديد
غير موصى به
في القصور الكلوي
قصور كلوي خفيف إلى متوسط
لا يتطلب عادة تعديل جرعة
قصور كلوي شديد
البدء بجرعات منخفضة مع مراقبة لصيقة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يُؤخذ مرة واحدة يوميًا
في نفس التوقيت
عدم الإيقاف المفاجئ
لتجنب تفاقم الذبحة أو اضطرابات النظم
المعايرة التدريجية ضرورية في قصور القلب
مدة العلاج
طويلة الأمد عادة
ويستمر ما دام هناك فائدة وتحمل مقبول
مع متابعة دورية للضغط والنبض
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يمكن تناوله مع أو بدون الطعام
الالتزام بالجرعات اليومية
قياس ضغط الدم والنبض بشكل دوري
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروف لنيبيفولول
بطء قلب شديد
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة
قصور قلب حاد غير مستقر
صدمة قلبية
قصور كبدي متوسط أو شديد
تحذيرات مهمة
قد يسبب بطء القلب أو هبوط ضغط الدم
قد يخفي أعراض نقص سكر الدم لدى مرضى السكري
الحذر عند مرضى الربو أو COPD
رغم انتقائيته العالية
الإيقاف المفاجئ قد يؤدي لتدهور قلبي
الاحتياطات
مرضى السكري
مرضى الربو أو الأمراض الرئوية
مرضى اضطرابات النظم
كبار السن
مرضى القصور الكلوي الشديد
الآثار الجانبية
شائعة
صداع
دوخة
تعب
بطء قلب خفيف
أقل شيوعًا
غثيان
إسهال
برودة الأطراف
انخفاض ضغط وضعي
نادرة وخطيرة
بطء قلب شديد
حصار قلبي
تفاقم قصور القلب
التداخلات الدوائية
يزداد خطر بطء القلب مع
الديجوكسين
فيراباميل
ديلتيازيم
بعض مضادات اضطراب النظم
قد يزداد تأثير خفض الضغط مع خافضات ضغط أخرى
الحذر مع أدوية تؤثر على CYP2D6
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
استقلاب كبدي
يتأثر بتعدد الأشكال الجينية لإنزيم CYP2D6
طرح بولي وبرازي
نصف عمر يسمح بجرعة واحدة يوميًا
تعديل الجرعة
يعتمد على
ضغط الدم
معدل النبض
التحمل
وظيفة الكبد والكلى
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
قد يؤثر على الجنين
يُستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة الخطر المحتمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر
وقد يُفضل اختيار بديل أكثر أمانًا
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد عادة
الجرعة الزائدة
بطء قلب شديد
هبوط ضغط
تشنج قصبي
هبوط سكر الدم
العلاج داعم
وقد يتطلب أتروبين أو غلوكاغون
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
نيبيفولول يتميز بملف أيضي أفضل مقارنة ببعض حاصرات بيتا
أقل تأثيرًا سلبيًا على الوظيفة الجنسية
قد يكون خيارًا مناسبًا للمرضى الشباب أو من لديهم مشاكل تحمل مع حاصرات بيتا التقليدية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق