الاسم التجاري
نيبيليت بلس
Nebilet Plus
الاسم العلمي
نيبيفولول + هيدروكلوروثيازيد
Nebivolol + Hydrochlorothiazide
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
نيبيفولول 5 ملغ + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ
نيبيفولول 5 ملغ + هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ
قد تتوفر تراكيز أخرى حسب الشركة
التصنيف الدوائي
خافض ضغط الدم
مزيج من
حاصر مستقبلات بيتا 1 انتقائي
ومدر بول ثيازيدي
آلية العمل
نيبيفولول
يحصر مستقبلات بيتا 1 القلبية
يخفض معدل ضربات القلب وقوة الانقباض
ينشط تحرير أكسيد النتريك من بطانة الأوعية
مما يؤدي إلى توسع وعائي
هيدروكلوروثيازيد
يثبط إعادة امتصاص الصوديوم والكلور في النبيبات الكلوية البعيدة
يزيد طرح الصوديوم والماء
يقلل حجم البلازما والمقاومة الوعائية المحيطية
التأثير المشترك
يؤدي إلى خفض ضغط الدم بآليتين متكاملتين
مع تقليل الحاجة لجرعات عالية من كل دواء على حدة
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم
عند المرضى الذين لم تتم السيطرة على ضغطهم
بالعلاج الأحادي
أو كعلاج بدئي عند الحاجة لتأثير مزدوج
الجرعة بالتفصيل
الجرعة القياسية للبالغين
قرص واحد
مرة واحدة يوميًا
اختيار التركيز
يُحدد حسب
ضغط الدم
الاستجابة السابقة
تحمل المريض
الجرعة القصوى المعتادة
قرص واحد يوميًا
من أعلى تركيز متوفر
حسب التقييم الطبي
في كبار السن
يُفضل البدء بأقل تركيز
مع مراقبة ضغط الدم والنبض والشوارد
في القصور الكبدي
قصور كبدي خفيف
يُستخدم بحذر
قصور كبدي متوسط أو شديد
غير موصى به
في القصور الكلوي
قصور كلوي خفيف إلى متوسط
يُستخدم بحذر
قصور كلوي شديد
قد يكون غير فعال بسبب قلة فعالية الثيازيدات
ويُفضل بديل مناسب
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يُؤخذ مرة واحدة يوميًا
يفضل في الصباح لتقليل التبول الليلي
عدم الإيقاف المفاجئ
لتجنب تفاقم ضغط الدم أو أعراض قلبية
مدة العلاج
طويلة الأمد عادة
ويستمر ما دام هناك فائدة وتحمل مقبول
مع متابعة دورية لضغط الدم
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يؤخذ مع أو بدون الطعام
الالتزام بتوقيت ثابت يوميًا
قياس ضغط الدم بشكل منتظم
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروف لأي من المكونين
حساسية للسلفوناميدات
بطء قلب شديد
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة
قصور قلب حاد غير مستقر
قصور كبدي متوسط أو شديد
انعدام البول
تحذيرات مهمة
قد يسبب اختلالات شوارد
نقص بوتاسيوم
نقص صوديوم
قد يرفع حمض البول
وقد يثير نوبات نقرس
قد يخفي أعراض نقص سكر الدم
لدى مرضى السكري
الحذر من الجفاف خاصة عند كبار السن
الاحتياطات
مرضى السكري
مرضى النقرس
مرضى الربو أو COPD
مرضى القصور الكلوي
كبار السن
مرضى اضطرابات النظم
الآثار الجانبية
شائعة
دوخة
تعب
صداع
زيادة التبول في بداية العلاج
مرتبطة بهيدروكلوروثيازيد
نقص بوتاسيوم
نقص صوديوم
ارتفاع حمض البول
جفاف
مرتبطة بنيبيفولول
بطء قلب خفيف
برودة الأطراف
نادرة وخطيرة
هبوط ضغط شديد
اختلال شوارد شديد
بطء قلب شديد
تفاقم قصور القلب
التداخلات الدوائية
يزداد خطر بطء القلب مع
الديجوكسين
فيراباميل
ديلتيازيم
قد تقل فعالية الدواء مع
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
يزداد خطر اختلال الشوارد مع
مدرات بول أخرى
الكورتيكوستيرويدات
قد تتأثر مستويات الليثيوم عند المشاركة
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
نيبيفولول
استقلاب كبدي
هيدروكلوروثيازيد
طرح كلوي
يسمح التأثير المشترك بجرعة واحدة يوميًا
تعديل الجرعة
يعتمد على
ضغط الدم
معدل النبض
وظيفة الكلى
مستويات الشوارد
التحمل العام
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
قد يسبب أذى للجنين
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به عادة
وقد يُفضل بديل أكثر أمانًا
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
الجرعة الزائدة
بطء قلب
هبوط ضغط شديد
جفاف
اختلال شوارد
العلاج داعم
وقد يشمل سوائل وريدية
أتروبين
أو غلوكاغون حسب الحالة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
هذا المزيج مناسب للمرضى الذين يحتاجون خفض ضغط إضافي بقرص واحد
المتابعة الدورية للشوارد والضغط ضرورية
خصوصًا خلال الأسابيع الأولى من العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق