الاسم التجاري
كورغارد
Corgard
الاسم العلمي
نادولول
Nadolol
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
20 ملغ
40 ملغ
80 ملغ
قد تتوفر تراكيز أخرى حسب الشركة
التصنيف الدوائي
حاصر بيتا غير انتقائي
Beta blocker
آلية العمل
يثبط مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2
يخفض معدل ضربات القلب وقوة الانقباض
يقلل النتاج القلبي واستهلاك الأكسجين
يخفض إفراز الرينين من الكلية
يقلل الضغط البابي عبر خفض النتاج القلبي وتقبض الأوعية الحشوية بشكل غير مباشر
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم
الذبحة الصدرية
الوقاية من النزف من دوالي المريء لدى مرضى فرط ضغط الدم البابي
يُستخدم أحيانًا للوقاية من الشقيقة حسب التقييم السريري
الجرعة بالتفصيل
ارتفاع ضغط الدم عند البالغين
40 ملغ مرة واحدة يوميًا
تُزاد الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة
المدى المعتاد 40 إلى 320 ملغ يوميًا
الذبحة الصدرية عند البالغين
40 ملغ مرة واحدة يوميًا
تُزاد تدريجيًا
المدى المعتاد 40 إلى 240 ملغ يوميًا
الوقاية من نزف دوالي المريء
جرعة ابتدائية شائعة 20 إلى 40 ملغ مرة يوميًا
تُعدّل للوصول إلى خفض النبض عادة إلى 55 إلى 60 ضربة بالدقيقة أو خفض يقارب 25 بالمئة من خط الأساس
تكون الجرعة النهائية حسب تحمل المريض والضغط والنبض
ملاحظات مهمة حول الجرعة
لا يوقف فجأة لتجنب تسرع قلب ارتدادي أو تفاقم الذبحة
يُراقب النبض والضغط بانتظام
يحتاج تعديل جرعة واضح في القصور الكلوي لأنه يطرح كلويًا بشكل كبير
مدة العلاج
طويلة الأمد عادة
حسب الاستطباب والاستجابة والتحمل
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يؤخذ مرة يوميًا غالبًا في نفس الوقت
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروفة لحاصرات بيتا
ربو قصبي شديد أو تشنج قصبي فعال
بطء قلب شديد
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة دون ناظمة
صدمة قلبية
قصور قلب غير مستقر أو غير مضبوط
تحذيرات مهمة
قد يسبب تشنجًا قصبيًا بسبب حصر بيتا 2
قد يخفي أعراض نقص سكر الدم لدى مرضى السكري
قد يفاقم قصور القلب إذا لم يكن مضبوطًا
لا يوقف فجأة
الحذر مع أمراض الدوران المحيطي
الاحتياطات
الربو أو داء الانسداد الرئوي المزمن الخفيف إلى المتوسط
مرضى السكري على الإنسولين أو السلفونيل يوريا
مرضى القصور الكلوي
مرضى بطء القلب أو اضطرابات التوصيل
كبار السن
الآثار الجانبية
شائعة
بطء قلب
إرهاق
دوار
برودة أطراف
أقل شيوعًا
اضطرابات نوم
اكتئاب أو تغيرات مزاجية
غثيان
نادرة وخطيرة
تشنج قصبي شديد
تفاقم قصور قلب
هبوط ضغط شديد
حصار قلبي متقدم
التداخلات الدوائية
يزداد خطر بطء القلب أو الحصار القلبي مع
فيراباميل
ديلتيازيم
ديجوكسين
قد يتداخل مع أدوية خافضة للضغط ويزيد تأثيرها
قد يُخفي أعراض نقص السكر مع أدوية السكري
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
نصف عمر طويل نسبيًا يسمح بجرعة مرة يوميًا
لا يُستقلب كبديًا بشكل كبير
يطرح عن طريق الكلى بشكل رئيسي
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي يلزم تخفيض الجرعة أو إطالة الفاصل الزمني حسب شدة القصور
لا توجد تعديلات روتينية حسب العمر وحده لكن كبار السن قد يحتاجون جرعات أقل
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم عند الحاجة وتحت إشراف طبي
قد يسبب بطء قلب أو نقص سكر عند الوليد
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يمر في حليب الأم
يُستخدم بحذر مع مراقبة الرضيع لأعراض بطء القلب أو الخمول
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في حالات محددة وتحت إشراف اختصاصي
الجرعات تعتمد على الوزن والاستطباب
الجرعة الزائدة
بطء قلب شديد
هبوط ضغط
تشنج قصبي
نقص سكر
العلاج داعم وقد يتضمن سوائل وريدية وأدوية رافعة للضغط وغلوكاغون حسب الحالة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
كونه غير انتقائي يجعله أقل ملاءمة لمرضى الربو مقارنة بحاصرات بيتا الانتقائية
مفيد في فرط الضغط البابي كبديل ضمن حاصرات بيتا غير الانتقائية
تعديل الجرعة في القصور الكلوي نقطة محورية في أمان استخدامه
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق