الاسم التجاري
إمبيدا
Embeda
الاسم العلمي
مورفين سلفات + نالتريكسون هيدروكلوريد
Morphine sulfate + Naltrexone hydrochloride
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية ممتدة التحرر
التركيز / العيارات المتوفرة
20 ملغ مورفين + 0.8 ملغ نالتريكسون
30 ملغ مورفين + 1.2 ملغ نالتريكسون
50 ملغ مورفين + 2 ملغ نالتريكسون
60 ملغ مورفين + 2.4 ملغ نالتريكسون
80 ملغ مورفين + 3.2 ملغ نالتريكسون
100 ملغ مورفين + 4 ملغ نالتريكسون
التصنيف الدوائي
مسكن أفيوني قوي
مستحضر أفيوني ممتد التحرر
تركيبة رادعة لسوء الاستعمال
آلية العمل
المورفين ينبه مستقبلات ميو الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي
يؤدي إلى تسكين الألم المتوسط إلى الشديد
النالتريكسون موجود داخل الكبسولة بشكل معزول
لا يتحرر عند بلع الكبسولة كاملة
إذا تم سحق الكبسولة أو فتحها يتحرر النالتريكسون
يعكس التأثير الأفيوني
يُحدث أعراض انسحاب حادة
وبذلك يقلل إساءة الاستعمال بالحقن أو السحق
دواعي الاستعمال
تسكين الألم المزمن المتوسط إلى الشديد
عند المرضى الذين يحتاجون علاجًا أفيونيًا مستمرًا طويل الأمد
لا يُستخدم للألم الحاد أو قصير الأمد
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الابتدائية للمرضى غير المتحملين للأفيونات
20 ملغ مورفين
مرة واحدة يوميًا
يُزاد تدريجيًا حسب الاستجابة والتحمل
التحويل من أفيونيات أخرى
يُحسب مكافئ المورفين اليومي
ثم اختيار جرعة أقل من المكافئ المحسوب
مع مراقبة لصيقة للألم والتأثيرات الجانبية
تعديل الجرعة
زيادة الجرعة تتم بفواصل لا تقل عن عدة أيام
الجرعة القصوى تعتمد على التحمل والاستجابة السريرية
يجب تجنب الزيادة السريعة لتقليل خطر تثبيط التنفس
ملاحظات مهمة حول الجرعة
تُبلع الكبسولة كاملة
لا تُفتح ولا تُسحق ولا تُـمضغ
فتح الكبسولة قد يسبب انسحابًا أفيونيًا حادًا
يؤخذ مرة واحدة يوميًا فقط
مدة العلاج
طويلة الأمد
طالما استمرت الحاجة السريرية وتحقق توازن بين الفائدة والمخاطر
يُعاد التقييم بشكل دوري
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يُفضل تناوله في نفس الوقت يوميًا
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
في حال صعوبة البلع لا يُستخدم بديلًا بفتح الكبسولة
موانع الاستعمال
فرط حساسية للمورفين أو النالتريكسون
الاكتئاب التنفسي الشديد
الربو القصبي الحاد غير المضبوط
انسداد معوي أو شلل أمعاء
الاعتماد الأفيوني مع خطر انسحاب غير مضبوط
تحذيرات مهمة
خطر تثبيط التنفس خاصة في بداية العلاج أو زيادة الجرعة
خطر الإدمان والاعتماد الجسدي
فتح أو سحق الكبسولة قد يسبب انسحابًا أفيونيًا شديدًا
قد يسبب هبوط ضغط ونعاسًا شديدًا
خطر الوفاة عند المشاركة مع الكحول أو المهدئات
الاحتياطات
كبار السن
مرضى القصور التنفسي
مرضى القصور الكبدي أو الكلوي
مرضى إصابات الرأس أو ارتفاع الضغط داخل القحف
مرضى اضطرابات تعاطي المواد
الآثار الجانبية
شائعة
إمساك
غثيان
قيء
نعاس
دوار
حكة
أقل شيوعًا
تعرق
جفاف فم
احتباس بول
نادرة وخطيرة
تثبيط تنفسي
هبوط ضغط شديد
انسحاب أفيوني حاد عند سوء الاستعمال
تفاعل تحسسي شديد
التداخلات الدوائية
يزداد خطر التثبيط التنفسي مع
البنزوديازيبينات
الكحول
المهدئات
قد يقل تأثير المسكنات الأفيونية الأخرى
مشاركة نالتريكسون مع أفيونات أخرى قد تسبب انسحابًا
الحركية الدوائية
مورفين ممتد التحرر
امتصاص تدريجي
استقلاب كبدي
طرح كلوي
النالتريكسون غير متاح جهازيًا عند الاستخدام الصحيح
تعديل الجرعة
يلزم تخفيض الجرعة في القصور الكلوي أو الكبدي
التعديل يكون تدريجيًا فقط
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
قد يسبب اكتئابًا تنفسيًا أو انسحابًا للوليد
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
الجرعة الزائدة
تثبيط تنفسي
غيبوبة
العلاج طارئ
يشمل دعم التنفس
قد يُستخدم نالوكسون مع الحذر
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
هذا المستحضر صُمم للحد من إساءة الاستعمال وليس لمنع الإدمان
لا يُغني عن التقييم الدقيق لمخاطر الأفيونات
الإمساك عرض شبه حتمي ويحتاج خطة علاج وقائية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق