الاسم التجاري
بيورينيثول
Purinethol
الاسم العلمي
ميركابتوبورين
Mercaptopurine
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
معلق فموي في بعض البلدان
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص
50 ملغ
معلق فموي
تراكيز مختلفة حسب المستحضر
التصنيف الدوائي
مضاد استقلاب
مضاد أورام
مثبط مناعة
مشتق بيورين
آلية العمل
يتحول داخل الخلية إلى نواتج فعالة
يثبط تصنيع البيورينات
يعوق تصنيع الحمض النووي DNA والحمض النووي الريبي RNA
يمنع تكاثر الخلايا سريعة الانقسام
يثبط نشاط الخلايا اللمفاوية
يمتلك تأثيرًا مثبطًا للمناعة
دواعي الاستعمال
ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد
ابيضاض الدم النقوي الحاد في بعض البروتوكولات
داء كرون
التهاب القولون التقرحي
كعلاج مثبط للمناعة للحفاظ على الهجوع
الجرعة بالتفصيل
ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد عند البالغين والأطفال
1 إلى 2.5 ملغ لكل كغ يوميًا
تعطى فمويًا
مرة واحدة يوميًا
ضمن بروتوكولات علاجية محددة
أمراض الأمعاء الالتهابية
1 إلى 1.5 ملغ لكل كغ يوميًا
تعطى فمويًا
مرة واحدة يوميًا
تعديل الجرعة
تُعدل الجرعة حسب
تعداد الدم الكامل
وظائف الكبد
الاستجابة السريرية
في كبار السن
البدء بجرعات أقل
مع مراقبة دموية مكثفة
في القصور الكبدي
تُخفض الجرعة
وقد يُوقف الدواء عند ارتفاع الإنزيمات
في القصور الكلوي
تُستخدم جرعات أقل
مع مراقبة دقيقة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يفضل تناوله على معدة فارغة
تُجنب منتجات الحليب قرب وقت الجرعة
الالتزام اليومي مهم لفعالية العلاج
مدة العلاج
طويلة الأمد
قد يستمر لسنوات
خصوصًا في أمراض الأمعاء الالتهابية
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
تُبلع الأقراص مع الماء
يفضل في نفس التوقيت يوميًا
تجنب سحق الأقراص
والحذر عند التعامل معها
موانع الاستعمال
فرط حساسية للدواء
تثبيط شديد لنقي العظم
حمل مؤكد
استخدام متزامن مع ألوبيورينول دون تعديل جرعة
تحذيرات مهمة
قد يسبب تثبيط نقي العظم الشديد
قد يسبب سمية كبدية
يزداد خطر العدوى
قد يزيد خطر الأورام اللمفاوية مع الاستخدام الطويل
اختبار نشاط إنزيم TPMT أو NUDT15 ضروري إن أمكن
الاحتياطات
مرضى القصور الكبدي
مرضى القصور الكلوي
المرضى ذوو النشاط المنخفض لإنزيم TPMT
المرضى المصابون بعدوى نشطة
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إقياء
فقدان شهية
تعب
أقل شيوعًا
تساقط شعر
طفح جلدي
إسهال
نادرة وخطيرة
تثبيط نقي العظم
قلة العدلات
التهاب بنكرياس
التهاب كبد
إنتانات شديدة
التداخلات الدوائية
الألوبيورينول يزيد سميته بشكل كبير
ويستلزم خفض جرعة الميركابتوبورين بشدة
الوارفارين قد تقل فعاليته
الأدوية المثبطة للمناعة تزيد خطر العدوى
الحركية الدوائية
يمتص فمويًا
توافره الحيوي متغير
يستقلب في الكبد
ويطرح عبر الكلى
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
بسبب خطر تشوهات الجنين
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم على نطاق واسع
في بروتوكولات علاج ابيضاض الدم
وبجرعات محسوبة بدقة
الجرعة الزائدة
قد تسبب تثبيط نقي العظم الشديد
غثيانًا وإقياء
سمية كبدية
العلاج داعم مع مراقبة دموية مكثفة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
دواء فعال لكنه عالي الخطورة
المتابعة المنتظمة لتعداد الدم ووظائف الكبد إلزامية
التثقيف الجيد للمريض ضروري لتجنب المضاعفات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق