الاسم التجاري
كاربـوكايين
Carbocaine
الاسم العلمي
ميبيفاكايين
Mepivacaine
الأشكال الدوائية
محلول للحقن
التركيز / العيارات المتوفرة
1 %
2 %
قد يتوفر مع أو بدون أدرينالين حسب المستحضر
التصنيف الدوائي
مخدر موضعي
مشتق أميدي
مخدر إقليمي
آلية العمل
يثبط قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد في الألياف العصبية
يمنع إزالة الاستقطاب العصبي
يوقف انتقال السيالة العصبية
يؤدي إلى فقدان الإحساس الموضعي بشكل عكوس
يتميز ببداية تأثير سريعة
وتأثير متوسط المدة
دواعي الاستعمال
التخدير الموضعي
التخدير الناحي
التخدير حول الأعصاب
التخدير فوق الجافية
التخدير السني
الإجراءات الجراحية البسيطة
الجرعة بالتفصيل
التخدير الموضعي أو حول الأعصاب عند البالغين
حتى 400 ملغ كحد أقصى
عند استخدامه دون أدرينالين
عند استخدامه مع الأدرينالين
قد تصل الجرعة القصوى إلى 500 ملغ
حسب نوع الإجراء ومكان الحقن
الجرعة التقريبية حسب التركيز
محلول 1 بالمئة
حتى 40 مل
محلول 2 بالمئة
حتى 20 مل
التخدير فوق الجافية
تُحدد الجرعة حسب مستوى التخدير المطلوب
وعادة تكون بجرعات مجزأة
مع مراقبة دقيقة للمريض
في كبار السن
تُستخدم أقل جرعة فعالة
بسبب زيادة الحساسية السمية
في القصور الكبدي
تُخفض الجرعة
لأن الاستقلاب كبدي
في القصور الكلوي
يُستخدم بحذر
ولا توجد توصيات تعديل جرعة دقيقة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب حساب الجرعة الكلية بدقة
تجنب الحقن داخل الأوعية الدموية
الشفط قبل الحقن ضروري لتقليل السمية
مدة التأثير
بداية التأثير سريعة
مدة التأثير متوسطة
أقصر من بوبيفاكايين
وأطول من ليدوكايين في بعض الحالات
طريقة الإعطاء
عن طريق الحقن الموضعي
عن طريق الحقن حول الأعصاب
عن طريق الحقن فوق الجافية
طريقة الاستعمال
يُعطى فقط بواسطة مختص مدرب
مع مراقبة العلامات الحيوية
وتوافر تجهيزات الإنعاش
موانع الاستعمال
فرط حساسية لمخدرات أميدية
الصدمة الشديدة
الاضطرابات القلبية الشديدة غير المضبوطة
الالتهابات الموضعية في مكان الحقن
تحذيرات مهمة
قد يسبب سمية عصبية أو قلبية عند الجرعات العالية
الحقن داخل الأوعية قد يؤدي إلى اختلاجات أو اضطرابات نظم
يجب توفر تجهيزات الإنعاش القلبي الرئوي
الاحتياطات
مرضى أمراض القلب
مرضى القصور الكبدي
كبار السن
المرضى الضعفاء أو ناقصي الحجم الدموي
الآثار الجانبية
شائعة
دوار
تنميل محيط الفم
غثيان
أقل شيوعًا
رجفان
نعاس
انخفاض ضغط
نادرة وخطيرة
اختلاجات
اضطرابات نظم قلبية
تثبيط تنفسي
توقف قلبي
التداخلات الدوائية
يزداد خطر السمية مع مخدرات موضعية أخرى
الحذر مع مضادات اضطراب النظم
الحذر مع الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي
الحركية الدوائية
يمتص موضعيًا حسب موقع الحقن
يستقلب في الكبد
يُطرح عبر الكلى
يرتبط ببروتينات البلازما
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم بحذر
ويُعد من الخيارات الشائعة في التخدير السني
وتحت إشراف طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر
ويمر بكميات صغيرة في حليب الأم
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم في إجراءات مختارة
وبجرعات محسوبة بدقة حسب الوزن
الجرعة الزائدة
قد تسبب اختلاجات
اضطرابات نظم
تثبيطًا تنفسيًا
العلاج فوري
يشمل دعم تنفسي وقلبي
وقد يلزم إعطاء مستحلب دهني وريدي
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الضوء
لا يُجمد
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
يمتاز ببداية تأثير سريعة
ولا يسبب توسع أوعية ملحوظ
لذلك يُستخدم أحيانًا دون أدرينالين
الخبرة في الاستخدام ضرورية لتجنب السمية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق