الاسم العلمي
ميبيفاكائين
Mepivacaine
ليفونورديفرين
Levonordefrin
الأشكال الدوائية
محلول للحقن السني
خراطيش أسنان
Cartridges
التركيز / العيارات المتوفرة
ميبيفاكائين 2 %
مع ليفونورديفرين 1:20000
وقد تختلف التراكيز حسب المستحضر
التصنيف الدوائي
مخدر موضعي سني
مقبض أوعية موضعي مساعد
آلية العمل
ميبيفاكائين يثبط قنوات الصوديوم في الأعصاب الطرفية
يمنع انتقال الإحساس بالألم أثناء الإجراءات السنية
ليفونورديفرين يسبب تقبضًا وعائيًا موضعيًا
يقلل الامتصاص الجهازي للميبيفاكائين
يطيل مدة التخدير
يقلل النزف أثناء الإجراء
دواعي الاستعمال
التخدير الموضعي في طب الأسنان
قلع الأسنان
الحشوات
علاج العصب
الإجراءات اللثوية والجراحات السنية البسيطة
الجرعة بالتفصيل
مبدأ الجرعة
تُحدد حسب وزن المريض
نوع الإجراء
ومدى التخدير المطلوب
مع احتساب الجرعة الكلية من جميع مصادر الميبيفاكائين
الجرعة القصوى للبالغين
ميبيفاكائين مع مقبض أوعية
حتى 6.6 ملغ لكل كغ
وبحد أقصى إجمالي يقارب 400 ملغ في الجلسة
عدد الخراطيش التقريبي
خرطوشة 1.8 مل من ميبيفاكائين 2 بالمئة تحتوي 36 ملغ
الحد الأقصى النظري يقارب 11 خرطوشة
ويُخفض عمليًا حسب العمر والحالة القلبية
في الأطفال
حتى 6.6 ملغ لكل كغ
مع استخدام أقل حجم فعال
وبحذر شديد
في كبار السن
يُستخدم أقل حجم فعال
وتُخفض الجرعة غالبًا بسبب زيادة الحساسية
في القصور الكبدي
قد يلزم تقليل الجرعة
لأن استقلاب الميبيفاكائين كبدي
في القصور الكلوي
لا يحتاج عادة إلى تعديل جرعة خاص
مع مراعاة الحالة العامة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
الحقن يكون ببطء
مع الشفط قبل الحقن لتجنب الحقن داخل الأوعية
تجنب تكرار الجرعات بسرعة
تسجيل عدد الخراطيش ضروري لتجنب السمية
مدة العلاج
جرعة واحدة أثناء الإجراء
وقد تُستخدم خراطيش إضافية خلال نفس الجلسة حسب الحاجة
طريقة الإعطاء
حقن موضعي داخل الفم
ارتشاح موضعي أو حصار عصبي
طريقة الاستعمال
يُستخدم فقط من قبل طبيب الأسنان أو مختص مدرّب
مراقبة المريض أثناء وبعد الحقن
تجنب الأكل حتى زوال الخدر لتفادي العض العرضي
موانع الاستعمال
فرط حساسية للميبيفاكائين
فرط حساسية لمخدرات موضعية من نوع الأميدات
فرط حساسية لليفونورديفرين أو للمواد الحافظة
اضطرابات نظم قلبية غير مضبوطة
ارتفاع ضغط شديد غير مضبوط
فرط نشاط درقي غير مضبوط
تحذيرات مهمة
ليفونورديفرين قد يسبب خفقانًا وارتفاع ضغط
خطر السمية العصبية أو القلبية عند تجاوز الجرعة
الحذر عند مرضى القلب
تجنب الحقن داخل الأوعية
الاحتياطات
مرضى أمراض القلب الإقفارية
مرضى ارتفاع ضغط الدم
مرضى السكري
مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية
المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا غير الانتقائية
المرضى الذين يتناولون مضادات اكتئاب ثلاثية الحلقات
الآثار الجانبية
شائعة
خدر موضعي مطول
ألم أو تورم في موضع الحقن
خفقان عابر
أقل شيوعًا
دوار
غثيان
رعشة
نادرة وخطيرة
اختلاجات
اضطرابات نظم قلبية
هبوط ضغط
تفاعل تحسسي شديد
التداخلات الدوائية
حاصرات بيتا غير الانتقائية قد تزيد التأثيرات الوعائية
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تعزز تأثير ليفونورديفرين
مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين قد تزيد التأثيرات القلبية
أدوية اضطراب النظم قد تتداخل مع السمية القلبية
الحركية الدوائية
بدء سريع نسبيًا للتخدير
مدة أطول مع وجود مقبض أوعية
استقلاب كبدي
طرح كلوي للمستقلبات
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم بحذر
ومع أقل جرعة فعالة
ويُعد خيارًا شائعًا في طب الأسنان عند الحاجة
الاستخدام أثناء الرضاعة
آمن عادة بجرعات الأسنان المعتادة
الاستخدام عند الأطفال
ممكن
بجرعات محسوبة بدقة حسب الوزن
وتحت إشراف طبيب الأسنان
الجرعة الزائدة
قد تسبب خدر حول الفم
طنين
دوار
اختلاجات
اضطراب نظم
تتطلب تدخلاً طبيًا عاجلًا
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الضوء
وفق تعليمات الشركة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
يُعد خيارًا مناسبًا عند الحاجة لتخدير فعال مع نزف أقل
اختيار هذا المستحضر مفيد في بعض المرضى مقارنة بالأدرينالين
الالتزام بالجرعات الدقيقة يقلل بشكل كبير من مخاطر السمية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق