الاسم التجاري
Rekorz
الاسم العلمي
ليفوكيتوكونازول
Levoketoconazole
وهو المتماكب اليساري النشط من الكيتوكونازول
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
كبسولات 150 ملغ
قد تختلف العيارات حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مثبط لإنزيمات الستيرويد
مثبط لتخليق الكورتيزول
دواء هرموني
مضاد فطريات مشتق لكن استخدامه هنا غير مضاد فطري
آلية العمل
يثبط إنزيمات تصنيع الستيرويدات في قشرة الكظر
يمنع تحويل الكوليسترول إلى الكورتيزول
يثبط إنزيم CYP11B1 و CYP17
يؤدي إلى خفض مستويات الكورتيزول في الدم
أكثر انتقائية وأقل سمية كبدية من الكيتوكونازول التقليدي
دواعي الاستعمال
علاج متلازمة كوشينغ الداخلية المنشأ
فرط إفراز الكورتيزول المزمن
المرضى غير المرشحين للجراحة أو بعد فشلها
التحكم طويل الأمد في فرط الكورتيزول
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الابتدائية للبالغين
150 ملغ مرتين يوميًا
يفضل تناولها مع الطعام
تعديل الجرعة
تُزاد الجرعة تدريجيًا حسب مستويات الكورتيزول
تُراجع الجرعة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع
الزيادة تكون عادة بمقدار 150 ملغ يوميًا
الجرعة الشائعة الفعالة
300 إلى 600 ملغ يوميًا
مقسمة على جرعتين
الجرعة القصوى
1200 ملغ يوميًا
تحت إشراف متخصص صارم
في القصور الكبدي
يُستخدم بحذر شديد
يُمنع في القصور الكبدي المتوسط إلى الشديد
تُراقب وظائف الكبد بشكل منتظم
في القصور الكلوي
لا يحتاج عادة إلى تعديل
مع المراقبة السريرية
في كبار السن
البدء بالجرعة الدنيا
وزيادة تدريجية حسب التحمل
ملاحظات مهمة حول الجرعة
انخفاض الكورتيزول الزائد قد يؤدي إلى قصور كظري
التعديل يجب أن يكون تدريجيًا
المراقبة المخبرية أساسية أثناء العلاج
مدة العلاج
علاج طويل الأمد في أغلب الحالات
تُحدد المدة حسب السيطرة على الكورتيزول
قد يستمر لعدة أشهر أو سنوات
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يُفضل تناوله مع الطعام
يجب الالتزام بمواعيد ثابتة
عدم إيقاف الدواء فجأة دون إشراف طبي
موانع الاستعمال
فرط حساسية للكيتوكونازول أو مشتقاته
القصور الكبدي المتوسط أو الشديد
قصور كظري غير معالج
الاستخدام المتزامن مع أدوية تطيل QT بشكل خطير
تحذيرات مهمة
خطر حدوث قصور كظري
خطر اضطرابات نظم القلب
خطر ارتفاع إنزيمات الكبد
ضرورة مراقبة تخطيط القلب
الاحتياطات
مرضى القلب
مرضى الكبد
مرضى السكري
المرضى المعرضون لنقص الكورتيزول
كبار السن
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إقياء
صداع
تعب
دوار
أقل شيوعًا
ارتفاع إنزيمات الكبد
نقص الشهية
إسهال
طفح جلدي
نادرة
قصور كظري حاد
اضطرابات نظم قلبية
تفاعلات تحسسية شديدة
التداخلات الدوائية
مثبط قوي لإنزيم CYP3A4
يرفع مستويات العديد من الأدوية
الأدوية التي تطيل QT تزيد خطر اضطراب النظم
يقلل استقلاب بعض أدوية القلب والمهدئات
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما
استقلاب كبدي
طرح بشكل رئيسي عبر الصفراء
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
يفضل إيقاف الرضاعة
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد عادة
يُستخدم فقط ضمن بروتوكولات خاصة وتحت إشراف متخصص
الجرعة الزائدة
قد تسبب غثيانًا شديدًا
قصورًا كظريًا
اضطراب نظم
العلاج داعم مع مراقبة مكثفة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
خيار مهم حديث لعلاج متلازمة كوشينغ
أكثر أمانًا من الكيتوكونازول التقليدي
المتابعة المخبرية المنتظمة ضرورية جدًا
يجب أن يُدار العلاج بواسطة اختصاصي غدد صماء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق