الاسم التجاري
Levaquin
Tavanic
الاسم العلمي
ليفوفلوكساسين
Levofloxacin
وهو المتماكب اليساري الفعال من أوفلوكساسين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
محلول للتسريب الوريدي
محلول عيني قطرة في بعض المستحضرات
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 250 ملغ
أقراص 500 ملغ
أقراص 750 ملغ
محلول وريدي 500 ملغ لكل 100 مل
محلول وريدي 750 ملغ لكل 150 مل
قطرة عينية تراكيز مختلفة حسب الشركة
قد تختلف العيارات حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مضاد حيوي من مجموعة الفلوروكينولون
قاتل للجراثيم واسع الطيف
آلية العمل
يثبط إنزيم DNA gyrase وإنزيم topoisomerase IV في البكتيريا
يمنع تضاعف الحمض النووي وإصلاحه
يؤدي إلى موت الخلية الجرثومية
دواعي الاستعمال
التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد
تفاقم التهاب القصبات المزمن الجرثومي
ذات الرئة المكتسبة من المجتمع
التهابات المسالك البولية بما فيها التهاب الحويضة والكلية
التهاب البروستات الجرثومي
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
بعض حالات الإسهال الجرثومي حسب التقييم السريري
الوقاية أو العلاج بعد التعرض للجمرة الخبيثة بالاستنشاق
الطاعون في حالات محددة
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الفموية للبالغين
تُعطى مرة واحدة يوميًا غالبًا
250 ملغ أو 500 ملغ أو 750 ملغ حسب نوع العدوى وشدتها
التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد
500 ملغ مرة يوميًا لمدة 10 إلى 14 يومًا
أو 750 ملغ مرة يوميًا لمدة 5 أيام
ذات الرئة المكتسبة من المجتمع
500 ملغ مرة يوميًا لمدة 7 إلى 14 يومًا
أو 750 ملغ مرة يوميًا لمدة 5 أيام
تفاقم التهاب القصبات المزمن
500 ملغ مرة يوميًا لمدة 7 أيام
أو 750 ملغ مرة يوميًا لمدة 5 أيام
التهاب المسالك البولية غير المعقد
250 ملغ مرة يوميًا لمدة 3 أيام
التهاب المسالك البولية المعقد أو التهاب الحويضة والكلية
250 ملغ مرة يوميًا لمدة 10 أيام
أو 750 ملغ مرة يوميًا لمدة 5 أيام
التهاب البروستات الجرثومي المزمن
500 ملغ مرة يوميًا لمدة 28 يومًا
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
500 ملغ مرة يوميًا لمدة 7 إلى 10 أيام
قد تُستخدم 750 ملغ مرة يوميًا لمدة 7 إلى 14 يومًا في الحالات الأشد
الجرعة الوريدية للبالغين
الجرعة عادة مطابقة للجرعة الفموية اليومية
500 ملغ مرة يوميًا أو 750 ملغ مرة يوميًا
يُحوّل إلى الفم عند تحسن الحالة وإمكانية التناول
في القصور الكلوي
يلزم تعديل الجرعة عند انخفاض تصفية الكرياتينين
قد تكون الخطة خفض الجرعة أو إطالة الفاصل الزمني
التعديل يعتمد على قيمة تصفية الكرياتينين بشكل محدد
في القصور الكبدي
لا يحتاج عادة لتعديل لأن الإطراح ليس كبديًا بشكل رئيسي
في كبار السن
الجرعة حسب الوظيفة الكلوية
مع الحذر من الآثار على الأوتار والجهاز العصبي والقلب
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يؤخذ مع أو بدون طعام
يُفصل عن مضادات الحموضة أو الحديد أو الزنك أو الكالسيوم أو السوكرافات
الفصل يكون ساعتين قبل أو بعد هذه المستحضرات لتجنب نقص الامتصاص
شرب سوائل كافية مهم
مدة العلاج
تختلف حسب نوع العدوى وشدتها واستجابة المريض
قد تكون 3 أيام في بعض التهابات البول غير المعقدة
وقد تمتد لأسابيع في التهاب البروستات
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
أو بالتسريب الوريدي
طريقة الاستعمال
الأقراص تُبلع كاملة مع الماء
التسريب الوريدي يُعطى ببطء وفق البروتوكول
الالتزام بالمدة كاملة حتى لو تحسنت الأعراض
موانع الاستعمال
فرط حساسية للفلوروكينولونات
سوابق التهاب أو تمزق أوتار مرتبط بالكينولونات
تحذيرات مهمة
خطر التهاب وتمزق الأوتار خاصة وتر أخيل
يزداد الخطر في كبار السن ومع الكورتيكوستيرويدات
قد يسبب اعتلال أعصاب محيطية
قد يسبب اضطرابات نفسية أو عصبية مثل الأرق والقلق والارتباك والتشنجات
قد يطيل فترة QT ويزيد خطر اضطراب النظم
قد يسبب اضطراب سكر الدم خصوصًا عند مرضى السكري
يزيد خطر عدوى المطثية العسيرة وإسهال شديد
قد يفاقم الوهن العضلي الوبيل
الاحتياطات
مرضى القصور الكلوي
مرضى القلب واضطرابات النظم
مرضى الصرع أو قابلية التشنجات
مرضى السكري
كبار السن
المرضى الذين يتناولون كورتيكوستيرويدات
المرضى المعرضون لحساسية الضوء
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إسهال
صداع
دوخة
أرق
أقل شيوعًا
طفح جلدي
ألم عضلي أو مفصلي
ارتفاع إنزيمات الكبد
خفقان
نادرة
تمزق أوتار
اعتلال أعصاب محيطية
تشنجات
اضطرابات نظم خطيرة
تفاعلات تحسسية شديدة
متلازمة ستيفنز جونسون
التداخلات الدوائية
مضادات الحموضة والحديد والزنك والكالسيوم تقلل الامتصاص
الوارفارين قد يزيد خطر النزف مع ضرورة مراقبة INR
أدوية تطيل QT تزيد خطر اضطراب النظم
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تزيد قابلية التشنجات عند بعض المرضى
الستيرويدات تزيد خطر مشاكل الأوتار
أدوية السكري قد تزيد تقلبات سكر الدم
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
توافر حيوي مرتفع
توزع جيد في أنسجة الرئة والمسالك البولية
إطراح كلوي بشكل رئيسي
نصف عمر يسمح بجرعة يومية واحدة غالبًا
الاستخدام أثناء الحمل
غير مفضل عادة
يُستخدم فقط عند الضرورة وبعد تقييم الفائدة مقابل المخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر
قد يلزم إيقاف الرضاعة أو اختيار بديل حسب الحالة
الاستخدام عند الأطفال
يُقيد استخدامه عادة بسبب مخاطر على الغضاريف والمفاصل
قد يُستخدم في حالات محددة فقط وبإشراف متخصص
الجرعة الزائدة
قد تسبب دوخة شديدة
ارتباك
تشنجات
اضطرابات نظم
العلاج داعم مع مراقبة القلب ووظائف الكلى
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
ليس خيارًا أوليًا لكثير من العدوى البسيطة عند توافر بدائل أكثر أمانًا
اختيار استخدامه يعتمد على نوع الجرثومة والحساسية والمخاطر الفردية
أي ألم وتر أو تورم مفاجئ يستدعي إيقاف الدواء وطلب تقييم طبي فورًا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق