الاسم التجاري
Fusilev
الاسم العلمي
ليفوليوكوفورين
Levoleucovorin
وهو الشكل النشط من حمض الفوليك
L-5-formyltetrahydrofolate
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي
قد يتوفر مسحوق لتحضير محلول للحقن في بعض الشركات
التركيز / العيارات المتوفرة
محلول حقن 50 ملغ لكل 5 مل
محلول حقن 175 ملغ لكل 17.5 مل
قد تختلف العيارات حسب الشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
عامل وقائي للخلايا
مشتق نشط من حمض الفوليك
دواء داعم للعلاج الكيميائي
آلية العمل
هو الشكل الفعال مباشرة من حمض الفوليك ولا يحتاج إلى اختزال
يتجاوز إنزيم dihydrofolate reductase
يعوض نقص الفولات داخل الخلايا
يقلل السمية الخلوية للميثوتريكسات
يعزز التأثير السام للخلايا للفلورويوراسيل عبر تثبيت معقده مع إنزيم thymidylate synthase
دواعي الاستعمال
الإنقاذ من سمية الميثوتريكسات العالية الجرعة
تقليل السمية الناتجة عن الميثوتريكسات أو مضادات الفولات الأخرى
الاستخدام المتزامن مع فلورويوراسيل في سرطان القولون والمستقيم
حالات عدم تحمل لليوكوفورين التقليدي
مرضى لديهم خلل في استقلاب الفولات
الجرعة بالتفصيل
الإنقاذ بعد الميثوتريكسات عالي الجرعة
تبدأ الجرعة عادة بعد 24 ساعة من بدء الميثوتريكسات
الجرعة الشائعة 7.5 إلى 25 ملغ
تُعطى كل 6 ساعات
تستمر حتى انخفاض تركيز الميثوتريكسات إلى مستوى آمن
تُعدل الجرعة حسب مستويات الميثوتريكسات في الدم
مع فلورويوراسيل في سرطان القولون والمستقيم
الجرعة الشائعة 100 ملغ لكل متر مربع
تُعطى وريدياً قبل الفلورويوراسيل
يحدد النظام العلاجي عدد الأيام وتكرار الجرعات
في حالات السمية الشديدة أو التأخر في طرح الميثوتريكسات
قد تُستخدم جرعات أعلى
وتُعدل حسب الوظيفة الكلوية ومستويات الدواء
تحت إشراف متخصص صارم
في القصور الكلوي
لا يحتاج عادة لتعديل كبير
لكن المتابعة الدقيقة ضرورية
في كبار السن
لا يلزم تعديل خاص
مع مراقبة التحمل والآثار الجانبية
مدة العلاج
تعتمد على سبب الاستخدام
قد تكون قصيرة في الإنقاذ من الميثوتريكسات
أو دورية ضمن بروتوكولات العلاج الكيميائي
طريقة الإعطاء
عن طريق الحقن الوريدي فقط
طريقة الاستعمال
يُعطى وريدياً ببطء
يمكن إعطاؤه كحقن مباشر أو تسريب وريدي
يجب الالتزام الصارم بتوقيت الإعطاء عند استخدامه مع الميثوتريكسات
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروفة للدواء
فقر الدم الخبيث أو فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 دون علاج
لا يُستخدم كبديل لعلاج نقص B12
تحذيرات مهمة
قد يخفي أعراض نقص فيتامين B12
الاستخدام غير الصحيح قد يقلل فعالية الميثوتريكسات
يجب مراقبة مستويات الميثوتريكسات بدقة
التأخير في الإعطاء يقلل فعاليته الوقائية
الاحتياطات
مرضى القصور الكلوي
مرضى يتلقون جرعات عالية من الميثوتريكسات
المرضى الخاضعون لعلاج كيميائي مكثف
مراقبة التحاليل الدموية بشكل دوري
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إقياء
إسهال
تعب
أقل شيوعًا
طفح جلدي
حكة
صداع
احمرار موضعي
نادرة
تفاعلات تحسسية شديدة
تشنجات
هبوط ضغط
التداخلات الدوائية
يعكس التأثير العلاجي لمضادات الفولات
يعزز فعالية وسمية الفلورويوراسيل
قد يقلل فعالية بعض مضادات الصرع
الحركية الدوائية
توافر حيوي كامل عند الإعطاء الوريدي
توزع جيد داخل الأنسجة
لا يحتاج إلى تفعيل إنزيمي
يطرح بشكل أساسي عبر الكلى
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم عند الضرورة فقط
عندما تفوق الفائدة المتوقعة المخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر
يفضل تقييم الفائدة مقابل المخاطر
الاستخدام عند الأطفال
مُستخدم شائعًا في بروتوكولات الأورام
الجرعة تُحسب حسب الوزن أو مساحة سطح الجسم
تحت إشراف اختصاصي
الجرعة الزائدة
نادرًا ما تكون خطيرة
قد تسبب اضطرابات هضمية أو عصبية
العلاج داعم ومراقبة سريرية
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الضوء
لا يُجمد
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
أكثر فاعلية من اليوكوفورين التقليدي في بعض المرضى
مهم جدًا في بروتوكولات الأورام
الدقة في التوقيت عامل حاسم لنجاح العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق