الاسم التجاري
Monofer
Diafer
الاسم العلمي
Iron (III) Isomaltoside
Ferric Derisomaltose
حديد ثلاثي مرتبط بالديريزومالتوز
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي فقط.
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف حسب المستحضر.
شائعًا قوارير تحتوي على 100 ملغ من الحديد العنصري في كل مل.
تتوفر أحجام مختلفة للقوارير تتيح جرعات كلية كبيرة حسب الحاجة.
التصنيف الدوائي
مستحضر حديد وريدي.
مضاد لفقر الدم بعوز الحديد.
آلية العمل
يحتوي على حديد ثلاثي ضمن معقد ثابت مع الديريزومالتوز.
يسمح بإعطاء جرعات كبيرة في تسريب واحد أو عدة تسريبات.
يحرر الحديد تدريجيًا بعد التقاطه من قبل الجهاز الشبكي البطاني.
ينتقل الحديد إلى الترانسفيرين ثم يستخدم في تصنيع الهيموغلوبين وإعادة تعبئة مخازن الحديد.
دواعي الاستعمال
فقر الدم بعوز الحديد أو نقص الحديد عندما يكون الحديد الفموي غير مناسب.
عدم تحمل الحديد الفموي أو ضعف الاستجابة له.
الحاجة لتعويض سريع للحديد.
حالات سوء الامتصاص أو أمراض الأمعاء الالتهابية.
مرضى القصور الكلوي بما في ذلك مرضى غسيل الكلى حسب البروتوكولات المحلية.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تحدد الجرعة اعتمادًا على وزن المريض وشدة العوز ومستوى الهيموغلوبين.
يمكن إعطاء الجرعة كجرعة كلية واحدة أو على جرعات مقسمة حسب البروتوكول.
يعطى على شكل تسريب وريدي أو حقن وريدي ببطء وفق تعليمات المستحضر.
جرعة الأطفال
تحدد حسب الوزن وشدة العوز وتختلف حسب الإرشادات المعتمدة لكل بلد ومستحضر.
يعطى فقط تحت إشراف اختصاصي وبروتوكول واضح.
تعديل الجرعة
تعدل الجرعة بناءً على الاستجابة السريرية والمخبرية.
تجنب تكرار الجرعات عند ارتفاع الفيريتين أو دلائل زيادة مخازن الحديد.
في القصور الكبدي
يستخدم بحذر مع مراقبة مخازن الحديد وخطر زيادة الترسب.
في القصور الكلوي
يستخدم شائعًا ولا يتطلب عادة تعديلًا خاصًا بحد ذاته، وتحدد الجرعات وفق الحاجة والعلاج بالـ ESA إن وجد.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب حساب العوز الكلي للحديد قبل الإعطاء لتجنب التحميل الزائد.
تتوفر إمكانية إعطاء جرعات كبيرة في جلسة واحدة عند الحاجة.
يجب مراقبة المريض أثناء التسريب وبعده لاحتمال حدوث تفاعلات فرط التحسس.
لا يخلط مع أدوية أخرى في نفس المحلول الوريدي إلا إذا سمحت تعليمات المستحضر.
مدة العلاج
حسب مقدار العوز الكلي واستعادة الهيموغلوبين ومخازن الحديد.
قد تكفي جرعة واحدة كبيرة أو عدة جلسات متقاربة حسب الحالة.
طريقة الإعطاء
عن طريق الوريد فقط.
طريقة الاستعمال
يعطى بواسطة كادر طبي مدرب.
يسرب بالسرعة والتخفيف المناسبين حسب تعليمات المستحضر.
تتوفر تجهيزات الطوارئ أثناء الإعطاء.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات المستحضر.
زيادة مخازن الحديد أو اضطرابات تحميل الحديد.
فقر الدم غير الناتج عن عوز الحديد.
تحذيرات مهمة
قد تحدث تفاعلات فرط تحسس شديدة بما فيها تفاعلات تأقية.
يجب مراقبة العلامات الحيوية أثناء وبعد التسريب.
يجب توفر علاج الطوارئ في مكان الإعطاء.
الاحتياطات
وجود تاريخ تحسسي شديد أو ربو.
الالتهابات الفعالة الشديدة حسب التقييم السريري.
أمراض الكبد أو دلائل ارتفاع مخازن الحديد.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
صداع.
دوار.
احمرار أو إحساس بالحرارة.
تفاعلات موضعية في مكان الحقن.
أقل شيوعًا
ارتفاع عابر في ضغط الدم أو انخفاضه أثناء التسريب.
طفح جلدي أو حكة.
آلام عضلية أو مفصلية.
نادرة وخطيرة
تفاعل تحسسي شديد أو تأق.
تشنج قصبي.
هبوط ضغط شديد.
التداخلات الدوائية
لا يفضل إعطاء الحديد الفموي بالتزامن مباشرة، ويمكن تأجيله عدة أيام بعد التسريب حسب الخطة العلاجية.
قد يؤثر على تفسير بعض فحوصات الحديد إذا أجريت قريبًا بعد الإعطاء.
الحركية الدوائية
يؤخذ المعقد بواسطة الجهاز الشبكي البطاني.
يتحرر الحديد تدريجيًا إلى الترانسفيرين.
يخزن على هيئة فيريتين وهيموسيديرين ويستخدم لإنتاج الكريات الحمراء.
الاستخدام أثناء الحمل
يمكن استخدامه عند الحاجة خصوصًا في الثلثين الثاني والثالث عندما يكون الحديد الفموي غير مناسب، وفق تقييم الطبيب.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يعد عادة آمنًا عند الحاجة وتحت إشراف طبي.
الاستخدام عند الأطفال
يعتمد على العمر والوزن وتوصيات المستحضر والبروتوكولات المحلية، ويستخدم تحت إشراف اختصاصي.
الجرعة الزائدة
قد تسبب تحميلًا زائدًا للحديد مع ارتفاع مخازنه.
تتطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا وإجراءات علاجية حسب الحالة.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
يحفظ بعيدًا عن الضوء المباشر.
لا يجمد.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
يمتاز بإمكانية إعطاء جرعات عالية في جلسة واحدة مقارنة ببعض مستحضرات الحديد الوريدية الأخرى.
قد يعد خيارًا مناسبًا عندما تكون الحاجة لتعويض الحديد سريعة أو عندما لا يتحمل المريض الحديد الفموي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق