الاسم التجاري
Tofranil
الاسم العلمي
Imipramine
إيميبرامين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية.
أقراص مغلفة.
التركيز / العيارات المتوفرة
10 ملغ.
25 ملغ.
50 ملغ.
قد تختلف العيارات حسب البلد.
التصنيف الدوائي
مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات.
آلية العمل
يثبط إعادة قبط السيروتونين والنورأدرينالين في الجهاز العصبي المركزي.
يزيد تركيز هذين الناقلين العصبيين في المشابك العصبية مما يحسن المزاج.
له أيضاً تأثيرات مضادة للكولين ومضادة للهيستامين ومضادة لمستقبلات ألفا الأدرينالية.
دواعي الاستعمال
علاج الاكتئاب.
سلس البول الليلي عند الأطفال.
اضطرابات القلق وبعض اضطرابات الهلع في حالات مختارة.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
في الاكتئاب
تبدأ الجرعة عادة بـ 25 ملغ مرة إلى ثلاث مرات يومياً.
تزاد تدريجياً حسب الاستجابة حتى 150 إلى 200 ملغ يومياً مقسمة على جرعات.
في الحالات الشديدة قد تصل الجرعة إلى 300 ملغ يومياً تحت إشراف دقيق.
بعد تحسن الحالة تخفض الجرعة إلى جرعة صيانة مناسبة.
في اضطراب الهلع
تبدأ بجرعات منخفضة مثل 10 إلى 25 ملغ يومياً لتقليل تفاقم القلق في البداية.
تزاد تدريجياً حسب التحمل والاستجابة.
جرعة الأطفال
في سلس البول الليلي
للأطفال بعمر 6 سنوات وما فوق
تبدأ الجرعة عادة بـ 10 إلى 25 ملغ مساءً قبل النوم.
يمكن زيادة الجرعة تدريجياً حسب العمر والوزن والاستجابة.
عادة لا تتجاوز 75 ملغ يومياً.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة ولمدة محدودة وتحت إشراف طبي.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
يستخدم بحذر وقد يلزم تقليل الجرعة مع مراقبة وظائف الكبد.
في القصور الكلوي
يستخدم بحذر مع مراقبة الحالة السريرية.
في كبار السن
تبدأ بجرعات أقل بسبب زيادة الحساسية للتأثيرات الجانبية، وغالباً لا تتجاوز الجرعات المعتدلة.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
تزاد الجرعة تدريجياً لتقليل الآثار الجانبية.
لا يوقف الدواء فجأة بل يخفض تدريجياً لتجنب أعراض الانسحاب.
قد يستغرق ظهور التأثير المضاد للاكتئاب عدة أسابيع.
مدة الاستعمال
يعتمد على الحالة، وغالباً يستمر عدة أشهر بعد تحسن أعراض الاكتئاب لتقليل خطر الانتكاس.
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم.
طريقة الاستعمال
يؤخذ مع أو بدون طعام.
قد يفضل إعطاء الجزء الأكبر من الجرعة مساءً إذا سبب نعاساً.
يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة وعدم تعديلها دون استشارة الطبيب.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لإيميبرامين أو لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
الاحتشاء القلبي الحديث.
الاستخدام المتزامن مع مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين أو خلال 14 يوماً من إيقافها.
تحذيرات مهمة
زيادة خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية خاصة لدى المراهقين والشباب في بداية العلاج.
قد يسبب اضطرابات نظم قلبية وإطالة فترة QT.
خطر احتباس البول أو تفاقم الزرق مغلق الزاوية.
قد يسبب انخفاض ضغط انتصابي.
الاحتياطات
مرضى أمراض القلب.
مرضى الصرع.
مرضى تضخم البروستات.
مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية.
كبار السن بسبب خطر السقوط والارتباك.
الآثار الجانبية
شائعة
جفاف الفم.
إمساك.
نعاس.
دوار.
زيادة الوزن.
أقل شيوعًا
عدم وضوح الرؤية.
احتباس بول.
انخفاض ضغط انتصابي.
نادرة
اضطرابات نظم قلبية خطيرة.
اختلاجات.
متلازمة السيروتونين عند التداخل مع أدوية أخرى.
تفاعل تحسسي شديد.
التداخلات الدوائية
مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين قد تسبب تفاعلات خطيرة.
الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT قد تزيد خطر اضطرابات النظم.
الكحول يزيد من التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي.
الأدوية ذات التأثير المضاد للكولين قد تزيد من الآثار الجانبية.
الحركية الدوائية
يمتص جيداً بعد الإعطاء الفموي.
يستقلب في الكبد إلى مستقلبات فعالة.
يطرح عبر البول.
نصف العمر يتراوح عادة بين 8 إلى 20 ساعة تقريباً.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط إذا كانت الفائدة المرجوة تفوق المخاطر المحتملة وتحت إشراف طبي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز في حليب الأم بكميات صغيرة، ويستخدم بحذر وتحت إشراف طبي.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم في حالات محددة مثل سلس البول الليلي وتحت إشراف طبي دقيق.
الجرعة الزائدة
خطيرة وقد تسبب اضطرابات نظم قلبية، انخفاض ضغط، اختلاجات وغيبوبة.
تتطلب تدخلاً إسعافياً فورياً ومراقبة قلبية مكثفة.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
من مضادات الاكتئاب القديمة وفعالة، لكن استخدامها انخفض نسبياً بسبب ملفها الجانبي مقارنة بالأدوية الأحدث.
يتطلب متابعة طبية منتظمة خاصة في بداية العلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق