الاسم التجاري
Primaxin
الاسم العلمي
Imipenem + Cilastatin
إيميبينيم + سيلاستاتين
الأشكال الدوائية
مسحوق لتحضير محلول للتسريب الوريدي.
قد يتوفر بشكل مخصص للحقن العضلي في بعض المستحضرات.
التركيز / العيارات المتوفرة
قوارير تحتوي عادة على 250 ملغ إيميبينيم + 250 ملغ سيلاستاتين.
أو 500 ملغ إيميبينيم + 500 ملغ سيلاستاتين.
توجد عيارات أخرى حسب الشركة.
التصنيف الدوائي
مضاد حيوي واسع الطيف.
ينتمي إلى مجموعة الكاربابينيمات مع مثبط لإنزيم كلوي.
آلية العمل
إيميبينيم يثبط تصنيع جدار الخلية البكتيرية عبر الارتباط ببروتينات ربط البنسلين مما يؤدي إلى قتل البكتيريا.
سيلاستاتين يثبط إنزيم نازعة الببتيد الكلوية الذي يقوم بتفكيك إيميبينيم في الكلية، مما يزيد تركيزه الفعال ويقلل سميته الكلوية.
دواعي الاستعمال
الإنتانات الشديدة أو المختلطة الناجمة عن جراثيم حساسة.
إنتانات داخل البطن.
إنتانات الجهاز التنفسي السفلي الشديدة.
إنتانات المسالك البولية المعقدة.
إنتانات الجلد والأنسجة الرخوة الشديدة.
إنتانات العظام والمفاصل.
تجرثم الدم المرتبط بإنتانات حساسة.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تعتمد الجرعة على شدة الإنتان ووظيفة الكلى.
في الإنتانات المتوسطة
500 ملغ إيميبينيم + 500 ملغ سيلاستاتين كل 6 إلى 8 ساعات وريدياً.
في الإنتانات الشديدة
قد تصل الجرعة إلى 1 غرام إيميبينيم + 1 غرام سيلاستاتين كل 6 إلى 8 ساعات حسب الحالة، دون تجاوز الجرعة القصوى اليومية الموصى بها.
تعطى الجرعة بالتسريب الوريدي على مدى 20 إلى 60 دقيقة حسب العيار.
جرعة الأطفال
للأطفال بعمر 3 أشهر وما فوق
15 إلى 25 ملغ لكل كيلوغرام من إيميبينيم لكل جرعة كل 6 ساعات.
تعدل الجرعة حسب شدة الإنتان ووظيفة الكلى.
لا تتجاوز الجرعة القصوى الموصى بها للبالغين.
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي
يجب تعديل الجرعة حسب تصفية الكرياتينين.
تخفض الجرعة أو تطول الفواصل الزمنية بين الجرعات لتجنب تراكم الدواء وزيادة خطر الاختلاجات.
في القصور الكبدي
لا يتطلب عادة تعديل جرعة خاص، لكن تراعى الحالة العامة.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب تعديل الجرعة بدقة في المرضى المصابين بقصور كلوي.
يزداد خطر الاختلاجات عند الجرعات العالية أو في القصور الكلوي.
يستخدم فقط لعلاج الإنتانات المؤكدة أو المشتبه بها بشدة للحد من تطور المقاومة الجرثومية.
مدة الاستعمال
تعتمد على نوع الإنتان وشدته والاستجابة السريرية، وغالباً تتراوح بين 7 إلى 14 يوماً أو حسب الحالة.
طريقة الإعطاء
تسريب وريدي.
قد يعطى حقناً عضلياً في بعض التركيبات الخاصة.
طريقة الاستعمال
يعاد تحضير المسحوق بمحلول مناسب حسب تعليمات الشركة.
يعطى بالتسريب الوريدي خلال المدة المحددة.
يجب عدم خلطه مع أدوية أخرى في نفس المحلول ما لم يثبت التوافق.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لإيميبينيم أو سيلاستاتين أو لمضادات حيوية من مجموعة البيتا لاكتام.
تحذيرات مهمة
خطر تفاعلات تحسسية شديدة خاصة لدى من لديهم حساسية للبنسلين أو السيفالوسبورينات.
خطر الاختلاجات خاصة في القصور الكلوي أو الجرعات المرتفعة.
قد يسبب التهاب قولون مرتبط بالمضادات الحيوية.
الاحتياطات
مرضى الصرع أو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
مرضى القصور الكلوي.
كبار السن.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
قيء.
إسهال.
طفح جلدي.
أقل شيوعًا
ارتفاع إنزيمات الكبد.
تغيرات في تعداد الدم.
تفاعل في موقع الحقن.
نادرة
اختلاجات.
تفاعل تحسسي شديد.
التهاب قولون شديد.
التداخلات الدوائية
فالبروات الصوديوم قد تنخفض مستوياته في الدم بشكل ملحوظ مما يزيد خطر الاختلاجات.
الأدوية التي تخفض عتبة الاختلاج قد تزيد خطر النوبات.
الحركية الدوائية
يعطى وريدياً ويوزع بسرعة في سوائل وأنسجة الجسم.
يطرح بشكل رئيسي عبر الكلى.
نصف العمر يقارب ساعة تقريباً في الأشخاص ذوي الوظيفة الكلوية الطبيعية.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط إذا كانت الفائدة المرجوة تفوق المخاطر المحتملة وتحت إشراف طبي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز بكميات صغيرة في حليب الأم ويستخدم بحذر.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم في الأطفال فوق 3 أشهر بجرعات محسوبة حسب الوزن وتحت إشراف طبي.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي إلى اختلاجات واضطرابات عصبية.
العلاج داعم مع مراقبة دقيقة لوظائف الكلى والجهاز العصبي.
التخزين
يحفظ المسحوق في درجة حرارة الغرفة حسب تعليمات الشركة.
يستخدم المحلول بعد التحضير خلال المدة المحددة وفق تعليمات المستحضر.
ملاحظات خاصة
من المضادات الحيوية القوية واسعة الطيف ويحتفظ به عادة لعلاج الإنتانات الشديدة أو المقاومة لتقليل تطور المقاومة الجرثومية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق