الاسم التجاري
Voluven
Venofundin
Hespan
Hetastarch
الاسم العلمي
Hydroxyethyl Starch
هيدروكسي إيثيل نشا
HES
الأشكال الدوائية
محلول للتسريب الوريدي.
التركيز / العيارات المتوفرة
محاليل 6% أو 10%.
قد تأتي بأنواع مختلفة حسب الوزن الجزيئي ودرجة الاستبدال مثل 130/0.4 أو 200/0.5 أو 450/0.7 حسب المنتج.
قد تختلف العيارات حسب البلد والشركة.
التصنيف الدوائي
موسع حجم البلازما.
محلول غرواني للتسريب الوريدي.
آلية العمل
يزيد الضغط الأونكوتي داخل الأوعية الدموية.
يسحب السوائل إلى الحيز الوعائي ويزيد حجم البلازما مؤقتًا.
قد يؤثر على التخثر ويزيد خطر النزف بجرعات أعلى أو عند وجود عوامل خطورة.
دواعي الاستعمال
نقص حجم الدم الحاد المرتبط بفقدان الدم عندما لا تكون السوائل البلورية وحدها كافية حسب تقييم الطبيب.
يستخدم فقط داخل المستشفى وتحت مراقبة لصيقة.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تعطى كتسريب وريدي وتُفرد حسب شدة نقص الحجم، الاستجابة الديناميكية الدموية، وخطر السمية الكلوية أو النزف.
جرعة شائعة كحد أقصى يومي في كثير من المستحضرات
محلول 6% من HES 130/0.4
حتى 30 مل لكل كغ في اليوم كحد أقصى.
محلول 10% من HES
حتى 20 مل لكل كغ في اليوم كحد أقصى في كثير من المنتجات.
الجرعة الأولية
تعطى كمية صغيرة أولاً مع مراقبة لصيقة للعلامات الحيوية والتحسس، ثم تُستكمل حسب الاستجابة.
سرعة التسريب
تحدد حسب الحالة السريرية وخطر الحمل الزائد للسوائل، وقد تُعطى بسرعة أعلى في الإنعاش الأولي تحت مراقبة شديدة.
جرعة الأطفال
لا يُنصح به عادة أو يُستخدم بحذر شديد وتحت بروتوكولات اختصاصية بسبب محدودية البيانات واعتبارات السلامة.
تعديل الجرعة
يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.
يوقف أو يُتجنب عند ظهور تدهور كلوي، نقص بول، أو اضطراب واضح في التخثر.
في القصور الكبدي
لا توجد تعديلات معيارية ثابتة، لكن يُستخدم بحذر بسبب زيادة خطر اضطرابات التخثر.
في القصور الكلوي
لا يُنصح به عادة في القصور الكلوي أو عند وجود خطر مرتفع لحدوث أذية كلوية حادة.
يجب مراقبة وظائف الكلى وإيقافه عند أي تدهور.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
يزداد خطر النزف عند المشاركة مع مضادات التخثر أو مضادات الصفيحات أو عند وجود اضطرابات تخثر.
قد يزداد خطر الأذية الكلوية عند المشاركة مع أدوية سامة للكلية أو في حالات التجفاف الشديد.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يلزم مراقبة الضغط، النبض، الإدرار البولي، الشوارد، الهيموغلوبين، ومؤشرات التخثر.
يجب تجنب تجاوز الحدود القصوى اليومية الخاصة بالمستحضر المستخدم.
قد يلزم تقييد أو تجنب استخدامه في حالات محددة عالية الخطورة حسب سياسات المستشفى.
مدة الاستعمال
قصيرة الأمد خلال الإنعاش الحاد فقط، ولا يُستخدم كعلاج مستمر طويل الأمد.
طريقة الإعطاء
تسريب وريدي.
طريقة الاستعمال
يعطى داخل المستشفى تحت إشراف طبي.
تُعاد معايرة السوائل بشكل متكرر لتجنب فرط حجم الدم أو الوذمة الرئوية.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للنشاء أو لمكونات المستحضر.
فرط حجم الدم أو فشل قلبي احتقاني غير مضبوط.
قصور كلوي شديد أو انقطاع بول.
وذمة رئوية.
اضطرابات تخثر شديدة أو نزف فعال كبير غير مضبوط.
حالات إنتان شديد أو حروق واسعة غالبًا يُتجنب فيها بسبب زيادة مخاطر الكلى والوفيات في بعض الفئات عالية الخطورة.
تحذيرات مهمة
خطر أذية كلوية حادة وقد يحتاج بعض المرضى إلى غسيل كلوي.
اضطرابات التخثر وزيادة خطر النزف خاصة مع الجرعات العالية أو الجراحات الكبرى.
حكة جلدية قد تكون مزعجة وتستمر لفترة بعد الاستخدام.
تفاعلات تحسسية حتى وإن كانت نادرة.
الاحتياطات
كبار السن.
مرضى أمراض الكلى أو من لديهم عوامل خطورة كلوية.
المرضى بعد الجراحات الكبرى أو المصابين برضوض شديدة.
مرضى اضطرابات التخثر أو من يتناولون مميعات.
مرضى فشل القلب أو القابلية للحمل الزائد للسوائل.
الآثار الجانبية
شائعة
حكة جلدية خاصة بعد الاستخدام أو مع الجرعات التراكمية.
ارتفاع إنزيم الأميلاز في الدم دون التهاب بنكرياس فعلي في كثير من الحالات.
أقل شيوعًا
اضطرابات تخثر ونزف.
تفاعلات مرتبطة بالتسريب مثل غثيان أو صداع.
نادرة
تفاعلات تحسسية شديدة.
تفاقم فشل كلوي حاد.
التداخلات الدوائية
مضادات التخثر ومضادات الصفيحات تزيد خطر النزف.
الأدوية السامة للكلية تزيد خطر الأذية الكلوية.
محاليل أو أدوية أخرى تؤثر على التخثر تتطلب مراقبة إضافية.
الحركية الدوائية
يبقى جزء منه داخل الحيز الوعائي لزيادة حجم البلازما.
يتفكك جزئيًا بواسطة إنزيمات ويُطرح بشكل رئيسي عبر الكلى.
قد يتراكم عند وجود قصور كلوي.
الاستخدام أثناء الحمل
لا يُفضل عادة، ويُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر وتحت إشراف اختصاصي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا تتوفر معلومات كافية، ويُستخدم بحذر إذا لزم الأمر.
الاستخدام عند الأطفال
غير موصى به عادة إلا بتوجيه اختصاصي وضمن بروتوكول واضح.
الجرعة الزائدة
قد تسبب فرط حجم الدم، وذمة رئوية، اضطرابات تخثر، وتدهورًا كلويًا.
العلاج يتضمن إيقاف التسريب، دعم تنفسي ودوراني، ومدرات عند الحاجة مع مراقبة لصيقة.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الشديدة والتجمد.
تفحص العبوة للتأكد من صفاء المحلول وعدم وجود عكارة أو تسرب.
ملاحظات خاصة
عند إعطائه يجب تقييم الحاجة الفعلية لمحلول غرواني مقابل السوائل البلورية، مع مراعاة المخاطر الكلوية والنزفية ومراقبة وظائف الكلى بعد العلاج لعدة أيام حسب الحالة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق