الاسم التجاري
Thrombin-JMI
RECOTHROM
Evithrom
الاسم العلمي
Thrombin (Human)
ثرومبين بشري
الأشكال الدوائية
مسحوق مجفد لتحضير محلول للاستعمال الموضعي.
محلول/تحضير موضعي جاهز في بعض المستحضرات.
قد يتوفر على شكل عدة مع إسفنج/جلّات/رقائق قابلة للامتصاص للاستخدام الجراحي الموضعي حسب الشركة.
التركيز / العيارات المتوفرة
قوارير بعيارات مختلفة بوحدات دولية (IU) مثل 2,500 وحدة أو 5,000 وحدة أو 10,000 وحدة.
بعد التحضير يمكن الحصول على تراكيز مختلفة للاستعمال الموضعي مثل 1,000 وحدة/مل أو 100 وحدة/مل حسب الحاجة.
قد تختلف العيارات حسب البلد والشركة.
التصنيف الدوائي
عامل مرقئ موضعي.
إنزيم تخثر.
آلية العمل
يحوّل الفيبرينوجين إلى فيبرين.
يساعد على تكوين خثرة دموية موضعية.
يعزز الإرقاء عند تطبيقه مباشرة على موقع النزف.
دواعي الاستعمال
إيقاف النزف الموضعي البسيط إلى المتوسط أثناء العمليات الجراحية أو الإجراءات عندما لا يكفي الضغط أو وسائل الإرقاء التقليدية وحدها.
يستخدم غالبًا بالاشتراك مع مواد حاملة مثل إسفنج الجيلاتين أو السليلوز المؤكسد أو رقائق/مواد قابلة للامتصاص حسب تفضيل الجراح.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
لا توجد “جرعة” نظامية ثابتة لأنه للاستعمال الموضعي.
اختيار التركيز والكمية يعتمد على شدة النزف ومساحة السطح وطريقة التطبيق.
تحضير تركيز منخفض للنزف الرشحّي الواسع
قد يستخدم تركيز مثل 100 وحدة/مل للتطبيق بالرش أو بالضماد المشبع على مساحات واسعة من نزف سطحي أو رشحي.
تحضير تركيز أعلى للنزف الموضعي الأكثر تركيزًا
قد يستخدم تركيز مثل 1,000 وحدة/مل للتطبيق الموضعي المباشر على نقطة نزف أو ضمن مادة حاملة موضعية.
طريقة التطبيق
يُبلل الشاش أو الإسفنج بالمحلول ويُطبق على موضع النزف، أو يُستخدم بالرش حسب المستحضر.
يمكن إعادة التطبيق إذا استمر النزف، مع مراقبة تحقيق الإرقاء.
جرعة الأطفال
نفس المبادئ لأنه استعمال موضعي، ويحدد الطبيب الكمية والتركيز حسب حجم النزف ومساحة السطح، مع الحذر في الإجراءات الكبيرة.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
لا يوجد تعديل جرعة عادة لأنه موضعي، لكن اضطرابات التخثر العامة قد تؤثر على الاستجابة ويجب معالجة السبب الأساسي.
في القصور الكلوي
لا يوجد تعديل جرعة عادة لأنه موضعي.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
لا توجد تعديلات جرعة محددة، لكن استعمال مضادات التخثر أو اضطرابات الصفائح قد يقلل فعالية الإرقاء ويستلزم تدبيرًا موازيًا.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب استخدام أقل كمية تحقق الإرقاء.
إذا استُخدم مع مادة حاملة، يجب الالتزام بطريقة التحضير والتطبيق الخاصة بها.
لا يُحقن داخل الأوعية أو الأنسجة، لأن ذلك قد يسبب خثارًا خطيرًا.
يجب التخلص من أي محلول متبقٍ بعد انتهاء الإجراء حسب تعليمات المستحضر.
مدة الاستعمال
يستخدم أثناء الإجراء فقط حتى تحقيق الإرقاء الموضعي.
طريقة الإعطاء
استعمال موضعي فقط على موضع النزف.
لا يُعطى وريدياً ولا عضلياً ولا تحت الجلد.
طريقة الاستعمال
يُحضّر وفق تعليمات المنتج بالمذيب المخصص.
يُطبق مباشرة على موضع النزف أو على مادة حاملة ثم تُوضع على الموقع.
قد يحتاج ضغط لطيف لفترة قصيرة حسب نوع النزف والموقع.
يجب تجنب الامتصاص/الشفط المباشر على موقع التطبيق قبل تشكل الخثرة.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للثرومبين البشري أو لأي من مكونات المستحضر.
الاستعمال داخل الأوعية الدموية أو الحقن المباشر داخل النسيج.
النزف الشرياني الكبير الذي يحتاج إلى ربط/خياطة/إصلاح جراحي مباشر كعلاج أساسي.
تحذيرات مهمة
خطر خثار شديد إذا دخل إلى الدوران الدموي.
قد تحدث تفاعلات تحسسية بما فيها تفاعل شديد نادر.
في حال فشل السيطرة على النزف يجب البحث عن مصدر نزف أكبر أو اضطراب تخثر عام بدل زيادة الاستخدام الموضعي فقط.
الاحتياطات
المرضى ذوو التاريخ التحسسي لمشتقات البلازما البشرية.
يُستخدم بحذر قرب فتحات الأوعية أو الأسطح التي قد تسمح بدخول المحلول إلى الدوران.
الحذر عند استخدامه في أماكن ضيقة أو قرب أعصاب/أنسجة حساسة مع المواد الحاملة المتورمة.
الآثار الجانبية
شائعة
تهيّج أو ألم موضعي خفيف حسب مكان التطبيق.
تفاعل موضعي مع المادة الحاملة إن استُخدمت.
أقل شيوعًا
حمى خفيفة أو أعراض عامة غير نوعية بعد الإجراءات الكبرى.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
خثار أو صمة إذا حدث دخول غير مقصود إلى الدوران.
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات جهازية مهمة عادة لأنه موضعي.
مضادات التخثر ومضادات الصفيحات قد تقلل فعالية الإرقاء، وقد يلزم تدبيرها حسب قرار الفريق الجراحي.
الحركية الدوائية
يعمل موضعياً بتحويل الفيبرينوجين إلى فيبرين وتشكيل خثرة.
يُستهلك ضمن عملية التخثر في موقع التطبيق.
الاستخدام أثناء الحمل
قد يستخدم عند الضرورة في الإجراءات الجراحية تحت إشراف طبي، مع مراعاة أن الاستعمال موضعي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يستخدم عند الحاجة في الإجراءات الجراحية، والاستعمال موضعي.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم موضعياً حسب الحاجة وتقدير الطبيب.
الجرعة الزائدة
قد تزيد من خطر تشكل خثرة موضعية كبيرة أو خطر دخول العرضي للدوران إذا استُخدم بكميات كبيرة أو بطريقة خاطئة.
العلاج يكون بإيقاف الاستخدام وتدبير أي مضاعفات خثرية أو تحسسية بحسب الحالة.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات المستحضر.
غالباً يحفظ في درجة حرارة الغرفة أو مبرداً قبل التحضير حسب النوع.
بعد التحضير قد تكون مدة الصلاحية محدودة ويجب الالتزام بها.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
يُستخدم كوسيلة مساعدة للإرقاء وليس بديلاً عن الإصلاح الجراحي لمصدر نزف كبير.
الالتزام الصارم بأن يكون للاستعمال الموضعي فقط هو أهم نقطة لتجنب مضاعفات خطيرة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق