الاسم التجاري
Humulin
Novolin
Actrapid
Insulatard
الاسم العلمي
Human Insulin
الأنسولين البشري
الأشكال الدوائية
محلول للحقن تحت الجلد.
معلق للحقن تحت الجلد (في الأنواع متوسطة المفعول).
قوارير.
أقلام جاهزة للحقن.
التركيز / العيارات المتوفرة
التركيز الشائع 100 وحدة دولية/مل (U-100).
قد تتوفر تراكيز أعلى مثل 500 وحدة/مل في بعض الأنواع الخاصة.
أقلام أو قوارير بأحجام مختلفة مثل 3 مل أو 10 مل.
قد تختلف التفاصيل حسب البلد والشركة.
التصنيف الدوائي
هرمون خافض لسكر الدم.
أنسولين قصير أو متوسط المفعول حسب النوع.
آلية العمل
يرتبط بمستقبلات الأنسولين على الخلايا.
يزيد دخول الغلوكوز إلى الخلايا خاصة العضلية والدهنية.
يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد.
يعزز تخزين الغلوكوز على شكل غليكوجين.
يخفض مستوى السكر في الدم.
دواعي الاستعمال
داء السكري من النوع الأول.
داء السكري من النوع الثاني عند عدم كفاية العلاجات الفموية.
الحماض الكيتوني السكري (بشكل وريدي في المستشفى باستخدام الأنسولين النظامي).
سكري الحمل حسب التقييم الطبي.
حالات ارتفاع السكر الحاد في المستشفى.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
في داء السكري من النوع الأول
عادة الجرعة الكلية اليومية تتراوح تقريبًا بين 0.4 إلى 1 وحدة لكل كغ من الوزن يوميًا.
تُقسم الجرعة بين أنسولين قاعدي (متوسط المفعول مثل NPH) وأنسولين قصير المفعول قبل الوجبات.
تُعدل الجرعات حسب قراءات السكر، النظام الغذائي، النشاط البدني، وحساسية المريض للأنسولين.
في داء السكري من النوع الثاني
تبدأ الجرعة عادة بجرعة منخفضة مثل 10 وحدات يوميًا من أنسولين متوسط المفعول أو 0.1 إلى 0.2 وحدة لكل كغ.
تُزاد تدريجيًا بناءً على قراءات سكر الدم الصيامي.
قد يُضاف أنسولين قصير المفعول قبل الوجبات إذا لم يتحقق التحكم المطلوب.
في الحالات الحادة مثل الحماض الكيتوني
يُعطى الأنسولين النظامي وريدياً بجرعة ابتدائية تعتمد على الوزن ثم تسريب مستمر مع مراقبة دقيقة لسكر الدم والبوتاسيوم.
جرعة الأطفال
في النوع الأول غالبًا 0.5 إلى 1 وحدة لكل كغ يوميًا أو أكثر حسب مرحلة المرض.
تُعدل الجرعة بدقة حسب النمو، النشاط، ونمط الأكل.
تتغير الاحتياجات في فترات البلوغ أو المرض.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
قد تقل الحاجة إلى الأنسولين بسبب انخفاض استحداث الغلوكوز، لذلك تُخفض الجرعة حسب القراءات.
في القصور الكلوي
قد تقل الحاجة إلى الأنسولين بسبب انخفاض تصفيته، لذلك يجب تعديل الجرعة مع مراقبة متكررة.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول وبعض الأدوية قد ترفع السكر وتزيد الحاجة للأنسولين.
بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا قد تخفي أعراض انخفاض السكر.
يجب تعديل الجرعة حسب التغيرات السريرية.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
الجرعة فردية تمامًا وتُحدد حسب مراقبة سكر الدم.
يجب تدوير مواضع الحقن لتجنب ضمور أو تضخم الدهون تحت الجلد.
تُعدل الجرعة أثناء المرض أو التوتر أو تغير النظام الغذائي.
مدة الاستعمال
علاج طويل الأمد وغالبًا مدى الحياة في النوع الأول.
في النوع الثاني قد يكون مؤقتًا أو دائمًا حسب تطور المرض.
طريقة الإعطاء
حقن تحت الجلد بشكل أساسي.
يمكن إعطاء الأنسولين النظامي وريدياً في المستشفى تحت إشراف طبي.
طريقة الاستعمال
يُحقن في البطن أو الفخذ أو الذراع مع تدوير الموضع.
الأنسولين المعلق مثل NPH يجب رجّه بلطف قبل الاستخدام.
يجب التأكد من الجرعة الصحيحة في القلم أو الحقنة قبل الحقن.
يُحفظ الأنسولين المستخدم في درجة حرارة الغرفة حسب تعليمات الشركة لفترة محدودة.
موانع الاستعمال
انخفاض سكر الدم (Hypoglycemia) غير المعالج.
فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر.
تحذيرات مهمة
خطر انخفاض سكر الدم وهو أخطر مضاعف شائع.
تغير نوع الأنسولين أو الشركة قد يتطلب إعادة ضبط الجرعة.
يجب تعليم المريض التعرف على أعراض انخفاض السكر وكيفية التعامل معه.
الاحتياطات
مرضى القصور الكلوي أو الكبدي.
كبار السن.
المرضى الذين لديهم تغيرات في النظام الغذائي أو النشاط.
الحمل يتطلب متابعة دقيقة للسكر وتعديل الجرعات.
الآثار الجانبية
شائعة
انخفاض سكر الدم.
زيادة الوزن.
تفاعلات موضعية في موقع الحقن.
أقل شيوعًا
تضخم أو ضمور الدهون في موضع الحقن.
وذمة خفيفة عند بدء العلاج.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
انخفاض بوتاسيوم الدم في حالات خاصة.
التداخلات الدوائية
الأدوية التي ترفع سكر الدم قد تزيد الحاجة للأنسولين.
الأدوية التي تخفض السكر قد تزيد خطر انخفاض السكر.
حاصرات بيتا قد تخفي أعراض انخفاض السكر.
الحركية الدوائية
يختلف بدء ومدة التأثير حسب النوع:
الأنسولين النظامي يبدأ خلال حوالي 30 دقيقة ويستمر عدة ساعات.
الأنسولين متوسط المفعول يبدأ خلال 1 إلى 2 ساعة ويستمر لفترة أطول.
يمتص من النسيج تحت الجلد ويُستقلب في الكبد والكلى.
الاستخدام أثناء الحمل
يُعتبر العلاج المفضل للسكري أثناء الحمل لأنه لا يعبر المشيمة بكميات مؤثرة.
تتغير الجرعات خلال الحمل وتتطلب متابعة دقيقة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمكن استخدامه أثناء الرضاعة، وقد تحتاج الجرعة إلى تعديل.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم بشكل أساسي في النوع الأول، مع تعديل الجرعة حسب الوزن والنمو.
الجرعة الزائدة
تسبب انخفاض سكر الدم الذي قد يكون خفيفًا أو شديدًا.
العلاج بإعطاء سكر فموي في الحالات الخفيفة أو غلوكوز وريدي أو غلوكاغون في الحالات الشديدة مع مراقبة دقيقة.
التخزين
يحفظ غير المفتوح في الثلاجة بين 2 إلى 8 درجات مئوية.
لا يُجمّد.
بعد الفتح يمكن حفظه في درجة حرارة الغرفة لفترة محددة حسب تعليمات الشركة.
يحفظ بعيدًا عن الحرارة والضوء.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
تثقيف المريض حول قياس السكر الذاتي، حساب الكربوهيدرات، والتعامل مع انخفاض وارتفاع السكر أساسي لنجاح العلاج.
أي تغيير في نمط الحياة أو المرض الحاد يتطلب إعادة تقييم الجرعة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق