الاسم التجاري
Tisseel
Evicel
Beriplast
الاسم العلمي
Human Fibrinogen + Human Thrombin (Topical)
فيبرينوجين بشري + ثرومبين بشري موضعي
لاصق/غراء فيبريني بشري
الأشكال الدوائية
محاليل مزدوجة في نظام حقنتين أو جهاز خاص للرش الموضعي.
عدة تحتوي على مكونين يُخلطان لحظة الاستخدام.
قد تتوفر على شكل مجفد يُعاد تحضيره أو محلول جاهز حسب المستحضر.
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف التراكيز حسب المنتج.
عادة يحتوي أحد المكونات على فيبرينوجين بتركيز مرتفع، والمكون الآخر يحتوي على ثرومبين بتركيز محدد (منخفض أو مرتفع حسب نوع النزف).
تتوفر عبوات بأحجام مختلفة مثل 2 مل، 4 مل، 10 مل أو أكثر.
قد تختلف التفاصيل حسب البلد والشركة.
التصنيف الدوائي
عامل مرقئ موضعي.
لاصق/غراء فيبريني جراحي.
محفز لتكوين خثرة فيبرينية موضعية.
آلية العمل
عند خلط الفيبرينوجين مع الثرومبين يتحول الفيبرينوجين إلى فيبرين.
يتشكل جل فيبريني يشبه الخثرة الطبيعية.
يساعد على إيقاف النزف الموضعي.
يُستخدم أيضاً لتعزيز التصاق الأنسجة ودعم التئام الجروح.
دواعي الاستعمال
السيطرة على النزف الموضعي أثناء العمليات الجراحية عندما لا تكفي الوسائل التقليدية وحدها.
تعزيز التصاق الأنسجة في بعض الإجراءات الجراحية.
تقليل تسرب السوائل أو الهواء في بعض جراحات الصدر أو البطن حسب الممارسة.
يُستخدم كمساعد وليس بديلاً عن الخياطة أو الربط الجراحي في النزف الكبير.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
لا توجد جرعة جهازية ثابتة لأنه يُستخدم موضعيًا فقط.
تُحدد الكمية حسب مساحة السطح وشدة النزف.
يُطبق طبقة رقيقة تغطي المنطقة النازفة بالكامل.
يمكن إعادة التطبيق إذا استمر النزف بعد فترة قصيرة.
يجب استخدام أقل كمية تحقق الإرقاء المطلوب.
طريقة الاستخدام
يُخلط المكونان لحظة التطبيق عبر جهاز خاص أو رأس مزدوج.
يُطبق مباشرة على السطح الجراحي.
قد يُستخدم بالرش أو بالتقطير حسب نوع الجراحة.
جرعة الأطفال
نفس المبادئ، وتحدد الكمية حسب مساحة النزف ووزن الطفل وحجم المنطقة الجراحية.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
لا توجد تعديلات جرعة لأنه موضعي، لكن اضطرابات التخثر الأساسية يجب أخذها بعين الاعتبار.
في القصور الكلوي
لا توجد تعديلات جرعة لأنه موضعي.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات جهازية مهمة عادة، لكن اضطرابات التخثر أو استخدام مضادات التخثر قد تؤثر على فعالية الإرقاء ويجب تدبيرها ضمن الخطة العلاجية.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب أن يكون الاستعمال موضعيًا فقط.
يُمنع الحقن داخل الأوعية الدموية.
يجب تجنب دخول المادة إلى مجرى الدم لتفادي خطر الانصمام أو الخثار.
يجب تحضير المنتج واستخدامه وفق تعليمات الشركة بدقة.
مدة الاستعمال
يُستخدم أثناء الإجراء الجراحي فقط لتحقيق الإرقاء أو الالتصاق المطلوب.
طريقة الإعطاء
تطبيق موضعي على السطح الجراحي.
طريقة الاستعمال
يُحضّر المكونان حسب التعليمات ويُوصلان بجهاز تطبيق مزدوج.
يُجفف السطح الجراحي قدر الإمكان قبل التطبيق لتحسين الالتصاق.
يُترك الجل لعدة دقائق ليثبت قبل تحريك الأنسجة.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر.
الاستعمال داخل الأوعية أو الحقن في الأنسجة.
النزف الشرياني الكبير الذي يحتاج إلى تدخل جراحي مباشر كأساس.
تحذيرات مهمة
خطر خثار أو انصمام إذا دخل إلى الدوران الدموي.
تفاعل تحسسي نادر ممكن.
يجب تجنب الرش بضغط عالٍ في تجاويف مغلقة لتفادي دخول الهواء أو المادة إلى الدوران.
الاحتياطات
المرضى ذوو اضطرابات تخثر شديدة.
الالتزام الصارم بطريقة التحضير والتطبيق.
مراقبة أي علامات تفاعل تحسسي أثناء الإجراء.
الآثار الجانبية
شائعة
تفاعل موضعي خفيف في موقع التطبيق.
أقل شيوعًا
تأخر بسيط في التئام الجرح في بعض الحالات.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
خثار أو انصمام عند سوء الاستخدام.
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات جهازية مهمة عادة.
فعالية المنتج تعتمد على سلامة آلية التخثر الموضعية.
الحركية الدوائية
يعمل موضعيًا بتكوين شبكة فيبرينية.
يُمتص أو يتحلل تدريجيًا مع عملية التئام الجرح الطبيعية.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم عند الضرورة في الإجراءات الجراحية وتحت إشراف طبي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم عند الحاجة أثناء الإجراءات الجراحية.
الاستخدام عند الأطفال
يمكن استخدامه موضعيًا في الجراحة حسب الحاجة وتقدير الجراح.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي إلى تراكم مفرط للجل أو ضغط على الأنسجة.
الخطر الأكبر هو دخول المادة إلى الأوعية مما قد يسبب خثارًا.
العلاج يكون بإزالة المادة إن أمكن وتدبير المضاعفات حسب الحالة.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة، وغالبًا مبردًا بين 2 إلى 8 درجات مئوية.
لا يُجمّد إلا إذا نصت التعليمات على ذلك لبعض الأنواع.
يحفظ في عبوته الأصلية بعيدًا عن الضوء.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
يُعد وسيلة مساعدة فعالة في الجراحة الحديثة، لكنه لا يغني عن التقنيات الجراحية السليمة للسيطرة على النزف.
الالتزام الصارم بأن يكون للاستعمال الموضعي فقط هو العامل الأهم لتجنب المضاعفات الخطيرة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق