الاسم التجاري
Prothrombin (Human)
قد يتوفر ضمن مستحضرات مركّزة متعددة العوامل مثل مركّز معقد البروثرومبين (PCC) وتختلف أسماؤه التجارية حسب البلد.
قد تختلف الأسماء التجارية حسب البلد والشركة.
الاسم العلمي
Coagulation Factor II (Human)
Prothrombin (Human)
عامل التخثر الثاني البشري
البروثرومبين
الأشكال الدوائية
مسحوق مجفف لتحضير محلول للحقن الوريدي.
يتوفر كثيرًا ضمن مستحضرات تحتوي عدة عوامل تخثر (II, VII, IX, X) بدل أن يكون عامل II منفردًا.
التركيز / العيارات المتوفرة
إذا كان بشكل منفرد فهو نادر، وتختلف العيارات حسب الشركة بوحدات دولية (IU).
في مركّزات معقد البروثرومبين (PCC) تكون القوة عادة محسوبة كوحدات عامل IX مع احتواء عوامل II و VII و X بنسب مختلفة حسب المنتج.
قد تختلف العيارات حسب البلد والشركة.
التصنيف الدوائي
عامل تخثر.
علاج تعويضي لعوز البروثرومبين.
مكوّن ضمن PCC لعكس تأثير مضادات فيتامين ك أو تصحيح نقص عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين ك.
آلية العمل
يعوض نقص البروثرومبين (عامل II).
يساعد على تكوين الثرومبين النهائي في مسار التخثر مما يؤدي لتشكّل الفيبرين والخثرة.
ضمن PCC يرفع عدة عوامل معتمدة على فيتامين ك بسرعة.
دواعي الاستعمال
عوز عامل II الوراثي لعلاج النزف أو للوقاية حول الجراحة (نادراً ويحتاج اختصاصي).
نقص عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K بسبب الوارفارين أو نقص فيتامين ك في سياقات محددة، عادة باستخدام PCC وليس عامل II منفردًا.
نزف شديد أو حاجة لتصحيح سريع لمعاملات التخثر ضمن بروتوكولات الطوارئ بحسب المنشأة.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
إذا كان المقصود عامل II المركز بشكل منفرد
الجرعة تُحدد عادة حسب مستوى عامل II المستهدف ودرجة النزف وقياسات PT/INR ونشاط العامل.
لأنه نادر الاستخدام، تُضبط الجرعات فرديًا بواسطة اختصاصي أمراض الدم، وقد تُعطى جرعات متكررة حسب نصف العمر والاستجابة.
إذا كان المقصود مركّز معقد البروثرومبين (PCC) لعكس الوارفارين أو نقص فيتامين K مع نزف
الجرعة تُحسب حسب INR ووزن المريض وبروتوكول المنتج.
يُعطى وريدياً مع إعطاء فيتامين ك بالتزامن عادة لضمان استمرار التصحيح.
قد تُعاد القياسات بعد الإعطاء لضبط جرعة إضافية إذا لزم.
في حالات عدم توفر PCC
قد تُستخدم البلازما الطازجة المجمدة كبديل وفق بروتوكول الطوارئ، لكنها تحتاج حجمًا أكبر وتأثيرها أبطأ.
جرعة الأطفال
تُحدد حسب الوزن والـ INR وشدة النزف والبروتوكول المتبع في المركز، خصوصًا عند استخدام PCC.
تحت إشراف اختصاصي.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
القصور الكبدي يترافق غالبًا بنقص عوامل متعددة وخطر نزف وخثار معًا، لذلك يُستخدم بحذر شديد وتُضبط الجرعة بالمراقبة السريرية والمخبرية.
في القصور الكلوي
لا توجد تعديلات جرعة معيارية ثابتة، لكن تُراعى خطورة الخثار والحالة العامة.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
مضادات التخثر (مثل الوارفارين) هي السبب الشائع لاستخدام PCC، ويجب إعطاء فيتامين ك بالتزامن غالبًا.
الجمع مع عوامل تخثر أخرى أو مضادات انحلال الفيبرين قد يزيد خطر الخثار ويتطلب إشرافًا اختصاصيًا.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
التمييز مهم بين “عامل II” منفردًا وبين “PCC” لأن الجداول تختلف تمامًا.
استخدام PCC قد يرفع خطر الخثار، لذلك يُعطى فقط عند وجود داعٍ واضح مثل نزف كبير أو حاجة عاجلة لإجراء.
المراقبة بعد الإعطاء تشمل INR، العلامات الحيوية، وأعراض الخثار أو عودة النزف.
مدة الاستعمال
قصير الأمد عادة لتصحيح نقص عامل/عوامل أو السيطرة على نزف حاد.
حول العمليات حسب الحاجة.
طريقة الإعطاء
حقن وريدي بعد إعادة التحضير (للمركزات).
طريقة الاستعمال
يُعاد التحضير وفق تعليمات المنتج ويُعطى وريدياً بمعدل مناسب.
تُراقب العلامات الحيوية أثناء الإعطاء.
يُفضّل وجود بروتوكول واضح في المنشأة خصوصًا عند استخدام PCC.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر.
حالات خثار نشط أو قابلية عالية للخثار قد تتطلب تجنب الاستخدام أو استخدامه بحذر شديد حسب تقدير اختصاصي.
تحذيرات مهمة
خطر الخثار أو الانصمام، خاصة مع PCC أو عند جرعات عالية أو وجود عوامل خطورة.
تفاعلات تحسسية ممكنة.
في المستحضرات المشتقة من البلازما توجد إجراءات أمان عالية، ومع ذلك لا يمكن اعتبار خطر انتقال عدوى معدومًا تمامًا.
الاحتياطات
مرضى لديهم تاريخ خثار أو أمراض قلبية وعائية أو قلة حركة.
الحمل، النفاس، السرطان، أو القثاطر الوريدية قد تزيد خطر الخثار.
المراقبة المخبرية بعد الإعطاء لضبط الجرعات.
الآثار الجانبية
شائعة
صداع.
غثيان خفيف.
تفاعلات موضعية أو حمّى خفيفة.
أقل شيوعًا
ارتفاع ضغط أو أعراض عامة أثناء التسريب.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
خثار وريدي أو شرياني.
تجلط منتشر داخل الأوعية في حالات خاصة.
التداخلات الدوائية
التداخل الأهم وظيفي مع مضادات التخثر ومع العلاجات المؤثرة على التخثر.
فيتامين ك يُعطى غالبًا بالتزامن عند عكس الوارفارين.
الحركية الدوائية
يرفع مستويات عوامل التخثر بسرعة بعد التسريب الوريدي.
مدة التأثير تعتمد على نصف عمر العوامل المعطاة، ويكون عامل II أطول نسبيًا من بعض العوامل الأخرى.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة وبإشراف اختصاصي بسبب توازن خطر النزف مقابل الخثار.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يستخدم عند الحاجة وتحت إشراف طبي.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم في حالات مختارة وبروتوكولات متخصصة وتحت إشراف اختصاصي.
الجرعة الزائدة
قد ترفع خطر الخثار بشكل واضح.
التدبير بإيقاف الإعطاء، مراقبة لصيقة، وتدبير أي خثار حسب البروتوكول.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات المنتج.
غالبًا بدرجة حرارة الغرفة أو مبردًا حسب النوع.
بعد التحضير يُستخدم خلال المدة المحددة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق