الاسم التجاري
Albumin (Human)
Albutein
Albuminar
AlbuRx
الاسم العلمي
Human Albumin
ألبومين بشري
الأشكال الدوائية
محلول للتسريب الوريدي.
التركيز / العيارات المتوفرة
محاليل شائعة بتركيز 5% و 20% و 25%.
قوارير/أكياس بأحجام مختلفة مثل 50 مل، 100 مل، 250 مل، 500 مل.
قد تختلف العيارات حسب البلد والشركة.
التصنيف الدوائي
موسع حجم البلازما (Colloid).
بديل/مكمل للألبومين.
آلية العمل
يزيد الضغط الأونكوتي داخل الأوعية الدموية.
يسحب السوائل من الحيز الخلالي إلى داخل الأوعية.
يساعد على رفع حجم الدم الدوراني وتحسين ضغط الدم في حالات نقص الحجم.
يساهم في ربط ونقل بعض المواد داخل الدم.
دواعي الاستعمال
نقص حجم الدم عندما لا تكفي السوائل البلورية أو لا تكون مناسبة.
الصدمة أو نقص الحجم المرتبط بالحروق بعد الإنعاش الأولي حسب البروتوكول.
تليف الكبد مع الاستسقاء في سياقات محددة مثل:
بعد بزل الاستسقاء الكبير (Large-volume paracentesis).
التهاب بريتوني جرثومي عفوي ضمن بروتوكولات محددة.
المتلازمة الكبدية الكلوية ضمن علاج مركب.
نقص ألبومين الدم الشديد مع وذمات في سياقات مختارة حسب التقييم الطبي.
استبدال البلازما في بعض الحالات كجزء من بروتوكولات معينة.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
في نقص حجم الدم
محلول 5%
تُعطى جرعات مثل 250 إلى 500 مل بالتسريب الوريدي، وتُكرر حسب العلامات الحيوية والاستجابة، مع مراقبة خطر فرط التحميل.
محلول 20% أو 25%
تُستخدم أحجام أصغر مثل 50 إلى 100 مل أو أكثر حسب الحاجة لرفع الضغط الأونكوتي مع تجنب زيادة حجم كبيرة.
قد يُعطى مع أو بدون سوائل إضافية حسب حالة المريض.
بعد بزل الاستسقاء الكبير في تليف الكبد
تعطى جرعة تعويضية تعتمد على كمية السائل المسحوب.
من الأنظمة الشائعة 6 إلى 8 غرام ألبومين لكل لتر من الاستسقاء المسحوب عندما تكون الكمية كبيرة.
في التهاب بريتوني جرثومي عفوي
يعطى ضمن بروتوكولات محددة بالتزامن مع المضادات الحيوية، وتكون الجرعات محسوبة بالجرام لكل كغ في أيام محددة حسب الخطة العلاجية.
في المتلازمة الكبدية الكلوية
يعطى مع أدوية قابضة للأوعية ضمن بروتوكولات محددة، وتكون الجرعات عادة يومية محسوبة حسب الوزن والاستجابة.
جرعة الأطفال
تُحدد حسب الوزن والحالة السريرية.
قد تُستخدم جرعات مثل 0.5 إلى 1 غرام لكل كغ في بعض الاستطبابات، مع مراقبة لصيقة لمنع فرط التحميل.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
تُضبط الجرعة حسب الاستطباب (استسقاء، SBP، HRS) والاستجابة وخطر فرط التحميل.
في القصور الكلوي
تُستخدم بحذر مع مراقبة السوائل وخطر فرط التحميل والوذمة الرئوية.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات دوائية مباشرة مهمة، لكن المشاركة مع مدرات البول أو موسعات الأوعية تتطلب مراقبة ضغط الدم وتوازن السوائل.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
اختيار تركيز 5% مقابل 20/25% يعتمد على الهدف: توسيع الحجم مقابل رفع الضغط الأونكوتي بأحجام أقل.
يجب مراقبة العلامات الحيوية، إدرار البول، العلامات الرئوية، والوزن لتجنب فرط التحميل.
في بعض الحالات، استخدام الألبومين دون استطباب واضح قد لا يفيد وقد يزيد خطر التحميل الحجمي.
مدة الاستعمال
قصير الأمد غالبًا حسب الحالة والاستجابة.
قد يكون على عدة أيام في بروتوكولات تليف الكبد (مثل SBP أو HRS).
طريقة الإعطاء
تسريب وريدي فقط.
طريقة الاستعمال
يُفحص المحلول قبل الاستخدام والتأكد من صفائه وعدم وجود جسيمات أو تسرب.
يمكن إعطاؤه عبر خط وريدي مناسب، وقد يُبدأ بمعدل بطيء ثم يُعدل حسب التحمل.
في التركيزات العالية قد يُفضل مراقبة لصيقة للضغط والتنفس.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للألبومين البشري أو لأي من المكونات.
فرط حجم الدم أو حالات احتقان شديد.
فشل قلبي غير مسيطر عليه مع وذمة رئوية.
تحذيرات مهمة
خطر فرط التحميل الدوراني ووذمة رئوية خاصة عند الإعطاء السريع أو بكميات كبيرة.
تفاعلات تحسسية نادرة ممكنة.
كونه مشتقًا من البلازما البشرية توجد إجراءات لتقليل خطر انتقال العدوى لكن لا يمكن اعتباره معدومًا تمامًا.
الاحتياطات
قصور القلب.
ارتفاع ضغط شديد.
فقر دم شديد لأن التخفيف الدموي قد يزيده.
قصور كلوي مع قلة إدرار.
مراقبة الشوارد والسوائل.
الآثار الجانبية
شائعة
ارتفاع ضغط أو احتقان إذا أعطي بسرعة.
صداع أو غثيان خفيف.
أقل شيوعًا
حمى خفيفة.
طفح جلدي.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
وذمة رئوية حادة بسبب فرط التحميل.
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات دوائية مباشرة مهمة.
التداخلات تكون وظيفية مع الأدوية التي تؤثر على السوائل والضغط مثل المدرات وموسعات الأوعية.
الحركية الدوائية
يبقى داخل الحيز الوعائي ويرفع الضغط الأونكوتي.
يسبب انتقال سوائل من الحيز الخلالي إلى الوعائي.
يُستقلب مثل بروتينات الجسم الطبيعية.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم عند الحاجة وتحت إشراف طبي حسب الاستطباب.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يستخدم عند الحاجة وتحت إشراف طبي.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم بجرعات محسوبة حسب الوزن وتحت إشراف مختص.
الجرعة الزائدة
قد تسبب فرط حجم الدم، ارتفاع ضغط، وذمة رئوية.
العلاج بإيقاف التسريب، دعم التنفس، ومدرات البول حسب الحالة.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة، غالبًا في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الشديدة والضوء.
لا يُجمّد.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
في تليف الكبد، استخدام الألبومين يكون أكثر فائدة عندما يُعطى ضمن استطبابات محددة وواضحة مثل ما بعد بزل الاستسقاء الكبير أو SBP أو HRS، وليس لمجرد انخفاض الألبومين في الدم فقط.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق