الاسم التجاري
Engerix-B
Recombivax HB
Heplisav-B
قد يتوفر ضمن لقاحات مركبة مثل HepA-HepB.
الاسم العلمي
Hepatitis B Vaccine (Recombinant DNA)
لقاح التهاب الكبد ب مؤتلف بتقنية الحمض النووي
الأشكال الدوائية
معلق للحقن العضلي جاهز للاستعمال في حقنة أو قارورة.
توجد تراكيب مخصصة للرضع والأطفال والبالغين حسب الشركة.
التركيز / العيارات المتوفرة
العيار يختلف حسب الشركة المصنعة والفئة العمرية.
بعض المستحضرات تكون بجرعة أصغر للأطفال وجرعة أعلى للبالغين.
توجد مستحضرات بجرعات أعلى أو جداول خاصة لمرضى غسيل الكلى أو نقص المناعة حسب المنتج.
التصنيف الدوائي
لقاح فيروسي معطل غير حي.
لقاح مؤتلف يحتوي على المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد B.
آلية العمل
يحفز الجهاز المناعي لتكوين أجسام مضادة واقية ضد المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد B.
تكوين مستوى واقٍ من الأجسام المضادة يقلل خطر العدوى ويمنع المرض المزمن ومضاعفاته.
دواعي الاستعمال
الوقاية من عدوى التهاب الكبد B لدى جميع الفئات حسب برنامج التطعيم الوطني.
الوقاية لدى الفئات عالية الخطورة مثل المخالطين، العاملين الصحيين، مرضى غسيل الكلى، مرضى أمراض الكبد المزمنة، متلقي مشتقات الدم، متعاطي الحقن، ومن لديهم شركاء متعددون.
الوقاية بعد التعرض المحتمل للفيروس ضمن بروتوكولات الوقاية بعد التعرض.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
يُعطى عضليًا في العضلة الدالية.
السلسلة ثلاثية الجرعات في كثير من اللقاحات تكون عادة في الأشهر 0 ثم 1 ثم 6.
الحد الأدنى الفاصل بين الجرعة الأولى والثانية 4 أسابيع.
الحد الأدنى الفاصل بين الجرعة الثانية والثالثة 8 أسابيع.
الحد الأدنى بين الجرعة الأولى والثالثة 16 أسبوعًا.
بعض المنتجات للبالغين توفر سلسلة ثنائية الجرعات تعطى جرعتين بفاصل لا يقل عن 4 أسابيع وتُستكمل خلال شهر واحد تقريبًا حسب نوع اللقاح.
في حال انقطاع الجدول لا تُعاد السلسلة من البداية عادة، بل تُستكمل الجرعات المتبقية مع مراعاة الفواصل الدنيا.
جرعة الأطفال
يعطى عضليًا في الجزء الأمامي الوحشي من الفخذ عند الرضع، وفي الدالية عند الأكبر سنًا.
الجدول الشائع في كثير من البرامج يكون 3 جرعات.
جرعة أولى عند الولادة أو في وقت مبكر جدًا حسب البرنامج الوطني وحالة الأم.
جرعة ثانية عادة بعمر 1 إلى 2 شهر.
جرعة ثالثة عادة بعمر 6 أشهر أو لاحقًا ضمن عمر 6 إلى 18 شهر حسب البرنامج.
قد يُعطى ضمن لقاحات مركبة وفق جداول مختلفة مع الالتزام بالفواصل الدنيا.
جرعة خاصة لحديثي الولادة من أم إيجابية أو غير معروفة الحالة
تعطى جرعة اللقاح فورًا بعد الولادة بأسرع وقت ممكن.
تعطى الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد B مع اللقاح في موقع حقن مختلف عندما يكون ذلك موصى به.
تُستكمل بقية جرعات السلسلة حسب الجدول.
يُجرى تقييم مصلي لاحقًا وفق بروتوكول طبي للتأكد من الحماية وعدم انتقال العدوى.
جرعة مرضى غسيل الكلى أو نقص المناعة
قد يلزم استخدام جرعات أعلى أو عدد جرعات أكثر من المعتاد حسب المنتج وحالة المريض.
يشيع استخدام جدول 4 جرعات في الأشهر 0 ثم 1 ثم 2 ثم 6 في بعض البروتوكولات.
قد يلزم قياس الأجسام المضادة بعد السلسلة وإعطاء جرعات داعمة عند انخفاض المناعة.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
لا توجد تعديلات جرعة خاصة عادة لأن اللقاح غير علاجي ولا يعتمد على استقلاب كبدي.
يُوصى بالتطعيم بشدة في مرضى الكبد المزمن حسب الإرشادات المحلية.
في القصور الكلوي
قد تحتاج الفئات المتقدمة أو الخاضعة للغسيل إلى جرعات أعلى أو جدول 4 جرعات ومتابعة عيار الأجسام المضادة.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
مثبطات المناعة والعلاج الكيماوي قد تقلل الاستجابة المناعية.
قد يُنصح بإكمال السلسلة مع متابعة الاستجابة وإعطاء جرعات إضافية عند الحاجة.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
لا يُعطى وريديًا ولا تحت الجلد عادة.
الحقن في الألية يقلل فعالية الاستجابة المناعية مقارنة بالدالية.
توصيات جرعة الولادة وجداول الطفولة قد تختلف بين الدول وقد تتغير حسب سياسات برامج التطعيم الوطنية.
في حال عدم التيقن من التلقيح السابق يمكن إعطاء السلسلة دون ضرر عادة، أو إجراء تحاليل مناعية في حالات محددة حسب قرار الطبيب.
مدة الاستعمال
سلسلة أولية من 2 أو 3 جرعات للبالغين حسب نوع اللقاح.
سلسلة أولية للأطفال غالبًا 3 جرعات حسب البرنامج.
قد تُعطى جرعات داعمة في فئات محددة مثل غسيل الكلى أو ضعف المناعة بناءً على عيار الأجسام المضادة.
طريقة الإعطاء
حقن عضلي.
طريقة الاستعمال
رج العبوة إذا كانت معلقة حسب تعليمات المنتج.
استخدام إبرة مناسبة للعمر والكتلة العضلية.
مراقبة المريض مدة قصيرة بعد الحقن تحسبًا لحدوث تفاعل تحسسي شديد نادر.
موانع الاستعمال
تحسس شديد سابق تجاه جرعة من لقاح التهاب الكبد B أو تجاه أي مكون من مكونات اللقاح.
تأق سابق مرتبط بلقاحات تحتوي على خميرة عند وجود هذا المكوّن في المنتج.
تحذيرات مهمة
لا يعالج عدوى قائمة بالفعل، وقد لا يمنع المرض إذا كانت العدوى حدثت قبل تكوّن المناعة.
قد تقل الاستجابة لدى كبار السن أو السمنة أو التدخين أو نقص المناعة.
يؤجل التطعيم عند وجود مرض حاد شديد مع حرارة مرتفعة حتى التحسن.
الاحتياطات
نقص المناعة أو العلاج المثبط للمناعة.
الرضع منخفضو الوزن عند الولادة قد يكون لهم توصيات خاصة ضمن برنامج حديثي الولادة خصوصًا إذا كانت الأم إيجابية.
الآثار الجانبية
شائعة
ألم واحمرار أو تورم في موقع الحقن.
تعب.
صداع.
ارتفاع حرارة خفيف.
ألم عضلي.
أقل شيوعًا
غثيان.
دوخة.
آلام مفصلية.
طفح جلدي خفيف.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد بما فيه التأق.
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات دوائية مباشرة شائعة.
مثبطات المناعة قد تقلل فعالية تكوين المناعة وقد تستلزم متابعة عيار الأجسام المضادة وخطة جرعات إضافية.
الحركية الدوائية
ليس دواءً يُقاس له امتصاص واستقلاب تقليدي.
يُحدث استجابة مناعية تتطور خلال أسابيع بعد الجرعات، وتترسخ بالجرعات اللاحقة لتكوين حماية طويلة الأمد لدى معظم الأشخاص.
الاستخدام أثناء الحمل
يمكن إعطاؤه أثناء الحمل عند الحاجة وخصوصًا عند وجود خطورة عالية للتعرض، لأنه لقاح غير حي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمكن إعطاؤه أثناء الرضاعة.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم على نطاق واسع ضمن برامج التطعيم الوطنية، مع جداول تختلف حسب البلد ونوع اللقاح المركب أو المنفرد.
الجرعة الزائدة
غير متوقعة غالبًا.
في حال إعطاء جرعة زائدة بالخطأ تكون المتابعة عادة بالمراقبة وتدبير الأعراض إن ظهرت.
التخزين
يحفظ مبردًا عادة بين 2 إلى 8 درجات مئوية.
لا يُجمّد.
يُحمى من الضوء حسب تعليمات الشركة.
ملاحظات خاصة
الهدف من التطعيم الوصول إلى مناعة واقية، وقد يُطلب فحص الأجسام المضادة بعد السلسلة في فئات محددة مثل العاملين الصحيين وغسيل الكلى ونقص المناعة.
في الوقاية بعد التعرض قد يُدمج اللقاح مع الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد B حسب نوع التعرض وحالة الشخص المطعّم والمصدر.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق