الاسم التجاري
Hespan
Hextend
Voluven
الاسم العلمي
Hetastarch
هيتاستارش
Hydroxyethyl Starch
هيدروكسي إيثيل نشا
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي.
محاليل تسريب وريدية جاهزة للاستعمال بأكياس أو زجاجات.
التركيز / العيارات المتوفرة
يتوفر غالبًا بتركيز 6% في محلول كلوريد الصوديوم 0.9%.
قد تتوفر تراكيز أخرى حسب نوع المستحضر ووزنه الجزيئي ونسبة الاستبدال.
تختلف الخصائص حسب نوع الهيدروكسي إيثيل نشا المستخدم.
التصنيف الدوائي
موسع حجم البلازما.
محلول غرواني وريدي.
آلية العمل
يحتوي على جزيئات نشوية معدلة كبيرة الحجم تبقى داخل الحيز الوعائي.
يزيد الضغط الأونكوتيكي داخل الأوعية الدموية.
يساهم في سحب السوائل من الحيز الخلالي إلى داخل الأوعية.
يؤدي إلى زيادة حجم البلازما وتحسين الضغط الدموي مؤقتًا.
دواعي الاستعمال
علاج نقص حجم الدم الحاد الناتج عن نزف أو جراحة أو صدمة.
يستخدم عندما لا تكون المحاليل البلورية وحدها كافية.
يُستخدم في بيئات طبية متخصصة وتحت مراقبة دقيقة.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تعتمد الجرعة على شدة نقص الحجم والاستجابة السريرية.
غالبًا تُعطى جرعة أولية تتراوح بين 500 إلى 1000 مل عن طريق التسريب الوريدي.
يمكن تكرار الجرعة حسب الحاجة مع مراقبة ضغط الدم، معدل البول، والهيماتوكريت.
الحد الأقصى اليومي يعتمد على نوع المستحضر، وغالبًا لا يتجاوز 20 مل لكل كغ من وزن الجسم في اليوم لبعض المستحضرات.
يجب عدم تجاوز الحد الأقصى الموصى به بسبب خطر القصور الكلوي واضطرابات التخثر.
يجب إيقاف التسريب عند استقرار الحالة الدموية أو ظهور علامات اختلاطات.
جرعة الأطفال
الاستخدام عند الأطفال محدود وغير شائع.
لا توجد توصيات جرعة قياسية واضحة في معظم الإرشادات الحديثة.
يُستخدم فقط في حالات خاصة وتحت إشراف اختصاصي عناية مركزة أطفال.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
يجب الحذر بسبب احتمال تأثيره على عوامل التخثر.
تُراقب اختبارات التخثر بعناية.
قد يُفضل تجنبه في حالات القصور الكبدي الشديد.
في القصور الكلوي
يُمنع استخدامه أو يُتجنب بشدة في المرضى المصابين بقصور كلوي حاد أو الذين يخضعون للديال.
يزداد خطر الفشل الكلوي الحاد مع استخدامه خاصة في مرضى العناية المركزة.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
يجب الحذر عند استخدامه مع مضادات التخثر أو مضادات الصفيحات بسبب زيادة خطر النزف.
تُراقب مؤشرات التخثر بشكل دوري.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب إعطاؤه فقط في بيئة مجهزة للمراقبة المستمرة.
يجب مراقبة العلامات الحيوية، حجم البول، ووظائف الكلى.
تم تقييد استخدامه في العديد من الدول بسبب زيادة خطر القصور الكلوي والوفيات في بعض الفئات الحرجة.
مدة الاستعمال
يُستخدم لفترة قصيرة في حالات الطوارئ لتصحيح نقص الحجم.
لا يُستخدم كعلاج طويل الأمد.
طريقة الإعطاء
تسريب وريدي بطيء أو متوسط السرعة حسب الحالة السريرية.
طريقة الاستعمال
يُعطى عبر خط وريدي مناسب.
يجب التأكد من سلامة المحلول قبل الاستخدام.
تُراقب الاستجابة السريرية بشكل مستمر أثناء التسريب.
موانع الاستعمال
قصور كلوي حاد أو فشل كلوي.
نزف داخل الجمجمة.
اضطرابات تخثر شديدة.
احتباس سوائل مفرط أو وذمة رئوية.
فرط الحساسية للنشا أو لمكونات المستحضر.
تحذيرات مهمة
يزيد خطر القصور الكلوي الحاد خاصة في مرضى الإنتان أو العناية المركزة.
قد يسبب اضطرابات في التخثر وزيادة النزف.
قد يحدث تفاعل تحسسي شديد بما في ذلك صدمة تأقية.
يجب مراقبة وظائف الكلى لعدة أيام بعد الإعطاء.
الاحتياطات
مرضى الإنتان الشديد.
مرضى الحروق الواسعة.
مرضى اضطرابات التخثر.
المرضى كبار السن أو المصابون بأمراض كلوية مزمنة.
الآثار الجانبية
شائعة
حكة خاصة مع الاستخدام المتكرر.
اضطرابات تخثر خفيفة.
زيادة مؤقتة في زمن النزف.
أقل شيوعًا
ارتفاع أنزيمات الكبد.
احتباس سوائل.
نادرة
فشل كلوي حاد.
صدمة تأقية.
نزف شديد.
التداخلات الدوائية
مضادات التخثر مثل الهيبارين أو الوارفارين قد تزيد خطر النزف.
مضادات الصفيحات قد تزيد من اضطرابات التخثر.
يجب مراقبة اختبارات التخثر عند الاستخدام المتزامن.
الحركية الدوائية
يبقى بشكل رئيسي داخل الحيز الوعائي.
يُستقلب جزئيًا بواسطة الأميلاز في البلازما.
تُطرح الجزيئات الأصغر عبر الكلى.
قد يتراكم في الأنسجة مع الاستخدام المتكرر.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة وفي حالات الطوارئ.
لا تتوفر بيانات كافية عن السلامة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
البيانات محدودة.
يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى.
الاستخدام عند الأطفال
الاستخدام محدود وغير روتيني.
يُتخذ القرار بواسطة اختصاصي في الحالات الحرجة فقط.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي إلى زيادة حجم الدم المفرط، وذمة رئوية، واضطرابات تخثر.
يجب إيقاف التسريب فورًا.
العلاج داعم مع مراقبة وظائف القلب والرئة والكلى.
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة حسب تعليمات الشركة.
لا يُستخدم إذا كان المحلول عكرًا أو يحتوي على جسيمات.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
تم فرض قيود شديدة على استخدامه في العديد من الدول بسبب مخاطر القصور الكلوي والوفيات في بعض المرضى الحرجين.
تُفضل المحاليل البلورية في كثير من الحالات وفق الإرشادات الحديثة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق