الاسم التجاري
Neurontin
Gralise
Horizant
الاسم العلمي
Gabapentin
جابابنتين
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية.
أقراص فموية.
أقراص ممتدة المفعول.
محلول فموي.
التركيز / العيارات المتوفرة
كبسولات 100 ملغ، 300 ملغ، 400 ملغ.
أقراص 600 ملغ، 800 ملغ.
أقراص ممتدة المفعول بعيارات مختلفة حسب المنتج.
محلول فموي بتركيز يختلف حسب الشركة.
التصنيف الدوائي
مضاد اختلاج.
مسكن للألم العصبي.
نظير بنيوي لحمض غاما أمينوبيوتيريك.
آلية العمل
يرتبط بالوحدة الفرعية ألفا 2 دلتا لقنوات الكالسيوم ذات الجهد الكهربائي في الجهاز العصبي المركزي.
يقلل إفراز النواقل العصبية المثيرة مثل الغلوتامات.
لا يعمل مباشرة على مستقبلات غابا رغم تشابهه البنيوي معها.
دواعي الاستعمال
علاج الاختلاجات الجزئية مع أو بدون تعميم ثانوي.
علاج الألم العصبي التالي للهربس.
يُستخدم خارج الاستطباب في حالات متعددة مثل اعتلال الأعصاب السكري، الفيبروميالغيا، وبعض اضطرابات القلق حسب التقييم الطبي.
الجرعة بالتفصيل
جرعة الألم العصبي التالي للهربس
اليوم الأول 300 ملغ مرة واحدة.
اليوم الثاني 300 ملغ مرتين يوميًا.
اليوم الثالث 300 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
ثم تُزاد تدريجيًا حسب الحاجة والتحمل.
الجرعة الفعالة عادة بين 1800 إلى 3600 ملغ يوميًا مقسمة على ثلاث جرعات.
جرعة الاختلاجات الجزئية لدى البالغين
البدء عادة 300 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة.
الجرعة اليومية المعتادة 900 إلى 3600 ملغ مقسمة على ثلاث جرعات.
جرعة الأطفال في الاختلاجات
تعتمد على الوزن.
تبدأ عادة بجرعة منخفضة ثم تُزاد تدريجيًا.
يُحدد النظام بدقة من قبل الطبيب المختص.
جرعة الأقراص ممتدة المفعول
تُؤخذ مرة واحدة يوميًا أو حسب المنتج المحدد.
لا تُسحق أو تُكسر.
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
يجب تعديل الجرعة حسب تصفية الكرياتينين.
كلما انخفضت الوظيفة الكلوية يجب خفض الجرعة أو زيادة الفاصل بين الجرعات.
في المرضى على غسيل الكلى تُعطى جرعات إضافية بعد جلسة الغسيل حسب البروتوكول.
تعديل الجرعة في القصور الكبدي
لا يحتاج عادة لتعديل لأنه لا يُستقلب بشكل كبدي يُذكر.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب تصعيد الجرعة تدريجيًا لتقليل الدوخة والنعاس.
يجب عدم إيقافه فجأة خاصة عند استخدامه للاختلاجات، بل يُخفض تدريجيًا.
يُفضل توزيعه على ثلاث جرعات يوميًا في الشكل الفوري.
مدة الاستعمال
تعتمد على الاستطباب.
قد يكون علاجًا طويل الأمد في الصرع أو الألم المزمن مع إعادة تقييم دورية.
طريقة الإعطاء
فموي.
طريقة الاستعمال
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
يجب بلع الأقراص كاملة مع الماء.
تجنب سحق الأشكال ممتدة المفعول.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه الجابابنتين أو أي من مكونات المستحضر.
تحذيرات مهمة
قد يسبب نعاسًا ودوخة ويؤثر على القدرة على القيادة.
قد يزيد خطر الأفكار أو السلوكيات الانتحارية كما هو الحال مع بعض مضادات الاختلاج.
قد يسبب وذمة محيطية.
الحذر عند كبار السن بسبب زيادة خطر السقوط.
الاحتياطات
تعديل الجرعة ضروري في القصور الكلوي.
الحذر عند استخدامه مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي مثل الأفيونات أو الكحول.
قد يسبب تثبيط تنفسي عند مشاركته مع أفيونات خاصة بجرعات مرتفعة.
الآثار الجانبية
شائعة
نعاس.
دوخة.
تعب.
وذمة محيطية.
زيادة وزن.
أقل شيوعًا
رعاش.
تشوش رؤية.
جفاف فم.
اضطرابات هضمية.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
تغيرات سلوكية شديدة.
تثبيط تنفسي خاصة مع الأفيونات.
التداخلات الدوائية
مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم أو المغنيسيوم قد تقلل امتصاصه إذا أُخذت معه مباشرة، لذا يُفضل الفصل ساعتين على الأقل.
الأفيونات قد تزيد خطر التثبيط التنفسي والنعاس.
لا يُستقلب عبر إنزيمات الكبد الشائعة لذلك تداخلاته الدوائية الاستقلابية محدودة.
الحركية الدوائية
يمتص عبر ناقل الأحماض الأمينية في الأمعاء.
التوافر الحيوي يقل مع زيادة الجرعة.
لا يُستقلب بشكل يُذكر.
يُطرح دون تغيير عن طريق الكلى.
نصف العمر يقارب 5 إلى 7 ساعات ويطول في القصور الكلوي.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة.
قد يُفضل اختيار دواء آخر عند التخطيط للحمل حسب التقييم الطبي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُفرز في حليب الأم بكميات منخفضة نسبيًا.
يُتخذ القرار حسب التقييم الطبي والفائدة مقابل المخاطر.
الاستخدام عند الأطفال
معتمد لعلاج الاختلاجات في أعمار محددة حسب الإرشادات المحلية.
يُحدد النظام العلاجي من قبل الطبيب المختص.
الجرعة الزائدة
قد تسبب نعاسًا شديدًا، دوخة، ازدواجية الرؤية، كلام غير واضح.
يتم العلاج داعمًا.
يمكن إزالة جزء منه عبر غسيل الكلى في الحالات الشديدة.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة.
المحلول الفموي يُستخدم ضمن المدة المحددة بعد الفتح حسب تعليمات الشركة.
ملاحظات خاصة
يُستخدم كثيرًا خارج الاستطباب في حالات الألم المزمن العصبي.
يجب تقييم الحاجة للاستمرار بالعلاج دوريًا لتجنب الاستخدام طويل الأمد دون فائدة واضحة.
يتطلب ضبط الجرعة بعناية في مرضى القصور الكلوي لتجنب التراكم والسمية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق