الاسم التجاري
Foscavir
الاسم العلمي
Foscarnet
فوسكارنيت
الاسم الكامل
Foscarnet sodium
فوسكارنيت صوديوم
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي.
التركيز / العيارات المتوفرة
محلول جاهز للحقن الوريدي بتركيزات مختلفة حسب الشركة، غالبًا بتركيز يقارب 24 ملغ لكل مل.
الجرعات تُحسب بالملغ لكل كيلوغرام.
التصنيف الدوائي
مضاد فيروسات.
مثبط مباشر لإنزيم بوليميراز الحمض النووي الفيروسي.
آلية العمل
يرتبط مباشرة بموقع الفوسفات على إنزيم بوليميراز الحمض النووي الفيروسي.
يثبط إنزيم بوليميراز فيروس الهربس وفيروس المضخم للخلايا دون الحاجة إلى تفعيل بواسطة إنزيمات فيروسية.
فعال ضد بعض السلالات المقاومة للأسيكلوفير أو الغانسيكلوفير.
دواعي الاستعمال
التهاب الشبكية الناجم عن فيروس المضخم للخلايا لدى مرضى نقص المناعة.
عدوى فيروس الهربس البسيط المقاومة للأسيكلوفير.
بعض حالات العدوى الشديدة بفيروسات الهربس في المرضى المثبطين مناعيًا.
الجرعة بالتفصيل
التهاب الشبكية بفيروس المضخم للخلايا
مرحلة التحميل
60 ملغ لكل كيلوغرام كل 8 ساعات أو 90 ملغ لكل كيلوغرام كل 12 ساعة لمدة 2 إلى 3 أسابيع.
مرحلة الصيانة
90 إلى 120 ملغ لكل كيلوغرام مرة يوميًا.
عدوى الهربس المقاومة
40 ملغ لكل كيلوغرام كل 8 ساعات لمدة 2 إلى 3 أسابيع أو حسب الاستجابة.
تعديل الجرعة
يجب تعديل الجرعة حسب تصفية الكرياتينين.
يستلزم مراقبة دقيقة لوظائف الكلى قبل وأثناء العلاج.
في القصور الكلوي تُخفض الجرعة أو يُعدل الفاصل بين الجرعات.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب إعطاء سوائل وريدية قبل وأثناء العلاج لتقليل خطر السمية الكلوية.
يتطلب مراقبة الشوارد بانتظام.
يُعطى بالتسريب الوريدي البطيء لتقليل التهيج.
مدة الاستعمال
تختلف حسب نوع العدوى والاستجابة السريرية.
قد يتطلب علاجًا طويل الأمد في بعض المرضى المثبطين مناعيًا.
طريقة الإعطاء
تسريب وريدي.
طريقة الاستعمال
يُعطى عبر خط وريدي مركزي أو محيطي حسب التركيز.
يجب مراقبة وظائف الكلى والشوارد بانتظام.
يجب تجنب التسريب السريع.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه فوسكارنيت.
قصور كلوي شديد غير مضبوط دون إمكانية مراقبة دقيقة.
تحذيرات مهمة
سمية كلوية شائعة وقد تكون شديدة.
اضطرابات شوارد مثل نقص الكالسيوم، نقص المغنيسيوم، ونقص البوتاسيوم.
قد يسبب تشنجات نتيجة اضطراب الشوارد.
قد يسبب تقرحات تناسلية بسبب طرح الدواء في البول.
الاحتياطات
مراقبة وظائف الكلى بشكل متكرر.
مراقبة الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم والفوسفات.
الحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ نوبات صرعية.
تجنب الأدوية الأخرى السامة للكلى قدر الإمكان.
الآثار الجانبية
شائعة
ارتفاع كرياتينين الدم.
غثيان.
قيء.
إسهال.
حمى.
تقرحات تناسلية.
أقل شيوعًا
نقص كالسيوم.
نقص مغنيسيوم.
صداع.
نادرة أو خطيرة
تشنجات.
قصور كلوي حاد.
اضطرابات نظم قلبية نتيجة اضطراب الشوارد.
التداخلات الدوائية
الأدوية السامة للكلى مثل الأمينوغليكوزيدات أو السيكلوسبورين تزيد خطر السمية الكلوية.
الأدوية التي تؤثر على الشوارد قد تزيد خطر اضطرابات النظم.
مشاركة مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات تتطلب مراقبة دقيقة.
الحركية الدوائية
لا يُستقلب بشكل كبير.
يُطرح بشكل رئيسي عبر الكلى دون تغيير.
نصف العمر يطول بشكل ملحوظ في القصور الكلوي.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُتخذ القرار حسب التقييم الطبي.
الاستخدام عند الأطفال
الاستخدام محدود ويكون تحت إشراف متخصص.
الجرعة الزائدة
قد تسبب تفاقم السمية الكلوية واضطرابات شوارد شديدة.
يتم العلاج داعمًا مع تصحيح الشوارد ومراقبة دقيقة.
التخزين
يحفظ وفق تعليمات الشركة في درجة حرارة مسيطر عليها.
لا يُجمّد.
يُستخدم حسب تعليمات التحضير والتخفيف.
ملاحظات خاصة
يُعد خيارًا مهمًا في العدوى الفيروسية المقاومة لمضادات الفيروسات التقليدية، لكنه يتطلب مراقبة صارمة لوظائف الكلى والشوارد بسبب سميته المحتملة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق