الاسم التجاري
Arixtra
الاسم العلمي
Fondaparinux sodium
فونداپارينوكس صوديوم
الأشكال الدوائية
محلول للحقن تحت الجلد في محقنة جاهزة مسبقًا.
التركيز / العيارات المتوفرة
2.5 ملغ في 0.5 مل.
5 ملغ في 0.4 مل.
7.5 ملغ في 0.6 مل.
10 ملغ في 0.8 مل.
يتم اختيار العيار حسب الاستطباب ووزن المريض.
التصنيف الدوائي
مضاد تخثر.
مثبط انتقائي لعامل التخثر Xa.
بنتاسكاريد صناعي مشتق من الهيبارين.
آلية العمل
يرتبط بشكل انتقائي بمضاد الثرومبين III.
يعزز تثبيط عامل التخثر Xa.
لا يثبط الثرومبين مباشرة.
يؤدي إلى تقليل تكوين الفيبرين ومنع تشكل الخثرات.
دواعي الاستعمال
الوقاية من الخثار الوريدي العميق بعد جراحات كبرى مثل جراحة الورك أو الركبة أو جراحة البطن.
علاج الخثار الوريدي العميق والانسداد الرئوي.
علاج بعض حالات المتلازمة الإكليلية الحادة مثل الذبحة غير المستقرة أو احتشاء العضلة القلبية دون ارتفاع مقطع ST.
الجرعة بالتفصيل
الوقاية بعد الجراحة
2.5 ملغ تحت الجلد مرة يوميًا.
تبدأ الجرعة عادة بعد 6 إلى 8 ساعات من الجراحة إذا تحقق الإرقاء.
مدة العلاج تعتمد على نوع الجراحة وخطر الخثار.
علاج الخثار الوريدي العميق أو الانسداد الرئوي
الجرعة تعتمد على الوزن.
أقل من 50 كغ: 5 ملغ مرة يوميًا.
من 50 إلى 100 كغ: 7.5 ملغ مرة يوميًا.
أكثر من 100 كغ: 10 ملغ مرة يوميًا.
يُستخدم عادة مع بدء علاج مضاد تخثر فموي أو حسب الخطة العلاجية.
المتلازمة الإكليلية الحادة
2.5 ملغ تحت الجلد مرة يوميًا بالإضافة إلى العلاج القياسي.
تعديل الجرعة
يُمنع استخدامه عادة إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل في الدقيقة بسبب خطر النزف.
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي المتوسط مع مراقبة دقيقة.
لا يحتاج عادة لتعديل في القصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط، لكن يُستخدم بحذر.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يُعطى تحت الجلد فقط، ولا يُعطى عضليًا.
لا يحتاج إلى مراقبة روتينية لمعامل التخثر في معظم الحالات.
لا يُستخدم في المرضى ذوي الوزن المنخفض جدًا أو المرتفع جدًا دون تقييم دقيق.
مدة الاستعمال
تعتمد على الاستطباب، قد تكون قصيرة الأمد بعد الجراحة أو لعدة أشهر في علاج الخثار.
طريقة الإعطاء
حقن تحت الجلد.
طريقة الاستعمال
يُحقن في جدار البطن الأمامي أو الجانبي.
يجب تبديل موضع الحقن يوميًا.
لا يُفرك موضع الحقن بعد الإعطاء لتقليل خطر الكدمات.
موانع الاستعمال
نزف نشط مهم سريريًا.
قصور كلوي شديد.
التهاب شغاف جرثومي حاد.
تحسس معروف تجاه فونداپارينوكس.
تحذيرات مهمة
خطر النزف، خاصة في المرضى كبار السن أو المصابين بخلل كلوي.
لا يوجد ترياق نوعي معتمد على نطاق واسع، لذا تدبير النزف يكون داعمًا.
الحذر عند استخدامه مع أدوية أخرى تزيد خطر النزف.
الاحتياطات
مراقبة علامات النزف.
مراقبة وظائف الكلى قبل وأثناء العلاج.
الحذر عند استخدامه مع مضادات الصفائح أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
الآثار الجانبية
شائعة
نزف.
كدمات في موقع الحقن.
فقر دم.
أقل شيوعًا
طفح جلدي.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
نادرة أو خطيرة
نزف شديد.
تفاعل تحسسي شديد.
التداخلات الدوائية
مضادات الصفائح مثل الأسبرين قد تزيد خطر النزف.
مضادات التخثر الأخرى تزيد خطر النزف.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تزيد خطر النزف.
الحركية الدوائية
يُمتص جيدًا بعد الحقن تحت الجلد.
يُطرح بشكل رئيسي دون تغيير عبر الكلى.
نصف العمر يسمح بإعطائه مرة واحدة يوميًا.
الاستخدام أثناء الحمل
قد يُستخدم في بعض الحالات الخاصة تحت إشراف متخصص، خاصة عند عدم تحمل الهيبارين.
يُقيم حسب الفائدة والمخاطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
البيانات محدودة، ويُتخذ القرار حسب التقييم الطبي.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد عادة في الأطفال إلا في حالات خاصة وتحت إشراف متخصص.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي إلى نزف.
يتم العلاج داعمًا مع مراقبة الحالة الدموية.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الضوء.
لا يُجمّد.
ملاحظات خاصة
يمتاز بتأثير مضاد لعامل Xa فقط دون تأثير مباشر على الثرومبين.
لا يرتبط عادة بخطر نقص الصفيحات المحرض بالهيبارين بنفس درجة الهيبارين التقليدي، لكنه لا يُستخدم كعلاج أولي لهذه الحالة دون تقييم متخصص.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق