لاصق ليفي جراحي
الاسم العلمي
Fibrinogen + Thrombin
فيبرينوجين + ثرومبين
الأشكال الدوائية
لاصق/غراء ليفي موضعي للاستخدام الجراحي
قد يتوفر كنظام بمحقنتين أو قنينتين منفصلتين يتم مزجهما عند الاستخدام
قد يتوفر كرذاذ أو عبر أداة تطبيق موضعي حسب المنتج
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف حسب المنتج
عادة يحتوي مكوّن الفيبرينوجين بتركيزات مختلفة وقد يتضمن عامل XIII أو مواد مساعدة
مكوّن الثرومبين يتوفر بعيارات مختلفة وقد تكون منخفضة أو مرتفعة حسب سرعة التخثر المطلوبة
يتم اختيار التركيز والحجم حسب نوع الجراحة ومساحة التطبيق وتعليمات المنتج
التصنيف الدوائي
مادة إرقاء موضعية
لاصق نسيجي جراحي
منتج دموي أو مشتق بلازما أو مصنع حسب التركيبة
آلية العمل
الثرومبين يحول الفيبرينوجين إلى فيبرين
يتشكل خثرة فيبرينية في موقع التطبيق
تعمل الخثرة كحاجز ميكانيكي لوقف النزف
تساعد على إلصاق الأنسجة وتدعيم الخياطة الجراحية في بعض الحالات
قد يتضمن وجود عامل XIII تعزيز تثبيت شبكة الفيبرين
دواعي الاستعمال
إيقاف النزف الموضعي أثناء الجراحة عند عدم كفاية الإرقاء بالخياطة أو الكي أو وسائل الإرقاء التقليدية
تعزيز الإرقاء على الأسطح النازفة مثل الكبد والطحال والأنسجة الوعائية
إلصاق الأنسجة أو تدعيم المفاغرات حسب نوع المنتج والجراحة
قد يستخدم في الجراحات القلبية والوعائية وجراحة الكبد وجراحة العظام والأنف والأذن والحنجرة وغيرها حسب بروتوكول المركز
الجرعة بالتفصيل
لا توجد جرعة ثابتة بالمفهوم الدوائي لأن الاستخدام موضعي
تُحدد الكمية بحسب
شدة النزف
مساحة السطح المراد تغطيته
نوع النسيج ومكان الجراحة
المنتج المستخدم وطريقة التطبيق
طريقة التطبيق العامة
يُحضّر المنتج حسب تعليمات الشركة ويُدفأ أو يُذاب إذا كان مجمدًا حسب الحاجة
يُجفف السطح قدر الإمكان قبل التطبيق لتحسين الالتصاق
يُطبق بطبقة رقيقة تغطي المنطقة المطلوبة
يمكن تكرار التطبيق إذا استمر النزف
عادة يُضغط بلطف على الموضع لمدة تتراوح بين دقيقتين إلى خمس دقائق لتحسين تشكل الخثرة والالتصاق
اختيار عيار الثرومبين
العيار العالي يؤدي لتخثر أسرع ومفيد للنزف النشط
العيار المنخفض يعطي زمن عمل أطول وقد يكون أنسب للتطبيقات التي تحتاج توزيعًا أوسع
تعديل الجرعة أثناء الاستخدام
زيادة الكمية أو تكرار التطبيق عند استمرار النزف
تقليل الكمية وتجنب الطبقات السميكة لتقليل خطر تشكل كتلة قد تعيق الالتئام
تعديل طريقة التطبيق من رذاذ إلى تطبيق مباشر حسب مكان الجراحة واستجابة النزف
تعديل الجرعة
غير مطبق عادة
لكن يجب الحذر في المرضى المعرضين لخثار أو عند التطبيق قرب أوعية كبيرة
في وجود حساسية للبروتينات أو مكونات بشرية أو حيوانية يتم تجنب المنتج المعني
مدة الاستعمال
يُستخدم أثناء العملية الجراحية فقط
يبقى تأثيره موضعيًا ويُمتص تدريجيًا حسب المنتج والأنسجة
طريقة الإعطاء
موضعي داخل حقل جراحي معقم فقط
لا يُحقن داخل الأوعية الدموية
يُمنع إعطاؤه وريديًا أو داخل الشريان
يُستخدم بواسطة فريق جراحي مدرب على المنتج
موانع الاستعمال
الإعطاء داخل الأوعية الدموية
فرط التحسس لأي من المكونات
بعض المنتجات قد تُمنع عند حساسية لأبروتينين أو بروتينات حيوانية حسب التركيبة
لا يُستخدم كبديل عن الإرقاء الجراحي الأساسي عند وجود نزف شرياني كبير غير مضبوط
تحذيرات مهمة
خطر الخثار أو الانصمام إذا تم حقنه أو دخوله للأوعية
قد يحدث تفاعل تحسسي شديد
بعض المنتجات مشتقة من بلازما بشرية لذلك توجد احتمالية نظرية لانتقال عوامل مُمرِضة رغم إجراءات الأمان
استخدام الرذاذ يتطلب ضبط الضغط والمسافة لتجنب دخول الهواء أو رذاذ المادة إلى الأوعية أو النسج الحساسة
يجب تجنب التطبيق في مناطق مغلقة جدًا بكميات كبيرة لتقليل خطر الضغط الموضعي أو تأخر الالتئام
الآثار الجانبية
شائعة
تفاعل موضعي مثل ألم أو التهاب بسيط
تشكل التصاقات موضعية حسب مكان الاستخدام
أقل شيوعًا
عدوى موضعية
تأخر التئام في حال استخدام طبقات سميكة
نادرة أو خطيرة
خثار أو انصمام إذا حدث دخول للأوعية
تفاعل تحسسي شديد أو تأق
انصمام هوائي عند سوء استخدام الرذاذ
التداخلات الدوائية
لا تُعد التداخلات الجهازية شائعة لأنه استخدام موضعي
يجب عدم مزجه مع مطهرات أو محاليل غير متوافقة قد تعطل فعاليته
يُفضل الالتزام بتعليمات المنتج فيما يتعلق بتنظيف السطح وتوقيت التطبيق
الاستخدام أثناء الحمل
لا توجد مشكلة مبدئية مع الاستخدام الموضعي عند الضرورة
يُقرر حسب تقدير الجراح والحالة لأن الامتصاص الجهازي محدود عادة
الاستخدام أثناء الرضاعة
عادة آمن مع الاستخدام الموضعي
يُقرر حسب الحالة ونوع المنتج
الاستخدام عند الأطفال
يمكن استخدامه في جراحات الأطفال حسب المنتج وبروتوكول المركز
تُحدد الكمية حسب مساحة السطح والاحتياج
الجرعة الزائدة
قد تؤدي إلى تشكل كتلة موضعية أو التصاقات أو ضغط على الأنسجة
العلاج يكون بإزالة الزائد عند الحاجة ومتابعة الجرح
التخزين
يُحفظ حسب تعليمات المنتج
كثير من المنتجات تُحفظ مجمدة أو مبردة
يجب الالتزام بطريقة إذابة/تدفئة محددة
يُستخدم خلال مدة محددة بعد التحضير ولا يُعاد تجميده
ملاحظات مهمة
هو وسيلة مساعدة للإرقاء وليس بديلًا عن السيطرة الجراحية على النزف
يجب التأكد من عدم دخوله للأوعية الدموية
اختيار المنتج وطريقة التطبيق يعتمد على نوع الجراحة وخبرة الفريق وتعليمات المستشفى
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق