الاسم التجاري
Lovenox
الاسم العلمي
Enoxaparin
إينوكسابارين صوديوم
الأشكال الدوائية
محلول للحقن تحت الجلد
محقنات جاهزة للحقن
في بعض الحالات يستخدم وريديًا بجرعات خاصة
التركيز / العيارات المتوفرة
تتوفر محاقن جاهزة بعيارات مختلفة مثل
20 ملغ
40 ملغ
60 ملغ
80 ملغ
100 ملغ
120 ملغ
150 ملغ
تختلف التراكيز حسب الشركة والبلد
التصنيف الدوائي
مضاد تخثر
هيبارين منخفض الوزن الجزيئي
آلية العمل
يعزز تأثير مضاد الثرومبين
يثبط بشكل رئيسي العامل Xa
يقلل تكوين الجلطات الدموية
يقلل خطر الامتداد أو التكرار الخثري
دواعي الاستعمال
الوقاية من الخثار الوريدي العميق بعد العمليات الجراحية
علاج الخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي
متلازمات الشريان التاجي الحادة مثل الذبحة غير المستقرة واحتشاء القلب
الوقاية من التخثر لدى بعض المرضى طريحي الفراش
الجرعة بالتفصيل
الوقاية من الخثار بعد الجراحة
40 ملغ تحت الجلد مرة يوميًا
أو 30 ملغ تحت الجلد مرتين يوميًا حسب نوع الجراحة
علاج الخثار الوريدي العميق أو الانصمام الرئوي
1 ملغ لكل كغ تحت الجلد كل 12 ساعة
أو 1.5 ملغ لكل كغ مرة يوميًا في بعض الحالات
في متلازمات الشريان التاجي الحادة
1 ملغ لكل كغ تحت الجلد كل 12 ساعة
قد تضاف جرعة وريدية أولية حسب البروتوكول
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
إذا كانت تصفية الكرياتينين منخفضة بشكل واضح
يتم تقليل الجرعة
مثلاً 1 ملغ لكل كغ مرة يوميًا بدل مرتين يوميًا
يجب المتابعة الدقيقة
لا يحتاج عادة لتعديل في القصور الكبدي الخفيف
لكن يستخدم بحذر في اضطرابات النزف
بدء الاستخدام
يبدأ حسب التشخيص وخطر النزف
يجب تقييم وظائف الكلى وعدد الصفائح قبل البدء
طريقة الاستخدام
يعطى تحت الجلد في جدار البطن
لا يطرد الفقاعة الهوائية من المحقنة الجاهزة قبل الحقن
يبدل مكان الحقن لتجنب الكدمات
لا يعطى عضليًا
مدة العلاج
تختلف حسب الاستطباب
قد تكون أيامًا في الوقاية
أو عدة أشهر في علاج الجلطات
تعديل الجرعة أثناء العلاج
تعدل حسب وظائف الكلى
توقف عند حدوث نزف مهم
يجب مراقبة الصفائح الدموية لاحتمال حدوث نقص صفائح مرتبط بالهيبارين
طريقة الإعطاء
تحت الجلد
وريدي في حالات محددة جدًا
موانع الاستعمال
نزف نشط مهم
نقص صفائح مرتبط بالهيبارين سابقًا
فرط الحساسية للهيبارين أو مشتقاته
نزف داخل القحف غير مسيطر عليه
تحذيرات مهمة
خطر النزف هو الأهم
يجب الحذر عند المشاركة مع أدوية مضادة للصفيحات أو مضادات تخثر أخرى
خطر حدوث نقص صفائح مرتبط بالهيبارين
الحذر عند المرضى الذين لديهم صمامات قلب صناعية
يجب الانتباه عند استخدامه مع التخدير النخاعي أو فوق الجافية بسبب خطر نزف حول النخاع
الآثار الجانبية
شائعة
كدمات في موقع الحقن
نزف خفيف
ارتفاع طفيف في إنزيمات الكبد
أقل شيوعًا
نقص صفائح
تفاعل موضعي
نادرة أو خطيرة
نزف شديد
نزف دماغي
نقص صفائح خطير مرتبط بالهيبارين
التداخلات الدوائية
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تزيد خطر النزف
الأسبرين ومضادات الصفيحات تزيد خطر النزف
مضادات التخثر الأخرى تزيد خطر النزف
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية المستخدمة
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم كثيرًا في الحمل عند الحاجة
يعد من مضادات التخثر المفضلة في الحمل تحت إشراف طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
يعتبر آمنًا نسبيًا
يستخدم تحت إشراف طبي
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم في حالات محددة بجرعات محسوبة حسب الوزن وتحت إشراف متخصص
الجرعة الزائدة
قد تسبب نزفًا
يمكن استخدام البروتامين سلفات جزئيًا لعكس تأثيره
يتطلب تدبيرًا طبيًا عاجلًا
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة
يحفظ بعيدًا عن الضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
لا يحتاج عادة لمراقبة INR
يجب الالتزام بطريقة الحقن الصحيحة
أي نزف غير معتاد أو كدمات كبيرة يجب إبلاغ الطبيب فورًا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق