الاسم التجاري
Synjardy
Synjardy XR
الاسم العلمي
Empagliflozin + Metformin
إمباغليفلوزين + ميتفورمين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
أقراص ممتدة التحرر
التركيز / العيارات المتوفرة
للشكل العادي
5 ملغ إمباغليفلوزين + 500 ملغ ميتفورمين
5 ملغ إمباغليفلوزين + 1000 ملغ ميتفورمين
12.5 ملغ إمباغليفلوزين + 500 ملغ ميتفورمين
12.5 ملغ إمباغليفلوزين + 1000 ملغ ميتفورمين
للشكل ممتد التحرر
10 ملغ إمباغليفلوزين + 1000 ملغ ميتفورمين ممتد التحرر
25 ملغ إمباغليفلوزين + 1000 ملغ ميتفورمين ممتد التحرر
قد تختلف العيارات حسب البلد والشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
مثبط ناقل الصوديوم والغلوكوز SGLT2 + بيغوانيد
دواء مركب لعلاج داء السكري من النوع الثاني
آلية العمل
إمباغليفلوزين يثبط ناقل SGLT2 في الكلى
يقلل إعادة امتصاص الغلوكوز ويزيد طرحه في البول
يساهم في خفض سكر الدم وخفض الوزن بشكل خفيف وخفض ضغط الدم بدرجة بسيطة
ميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز من الكبد
يحسن حساسية الأنسجة للإنسولين
يقلل امتصاص الغلوكوز من الأمعاء
دواعي الاستعمال
داء السكري من النوع الثاني لتحسين ضبط سكر الدم
يستخدم عندما لا يكفي أحد الدوائين وحده
قد يفيد لدى مرضى لديهم عوامل خطورة قلبية أو قصور قلب حسب تقييم الطبيب
الجرعة بالتفصيل
في داء السكري من النوع الثاني
تحدد الجرعة بناءً على العلاج السابق للمريض وتحمله للميتفورمين
في حال التحويل من إمباغليفلوزين وميتفورمين منفصلين
يستخدم نفس مجموع الجرعات اليومية الموجودة سابقًا
جرعة البدء المعتادة
قرص يحتوي على جرعة مناسبة من المكونين مرتين يوميًا للشكل العادي
للشكل ممتد التحرر
يؤخذ مرة واحدة يوميًا بجرعة تعادل مجموع الجرعة اليومية المطلوبة
الحد الأقصى اليومي
25 ملغ إمباغليفلوزين
2000 ملغ ميتفورمين يوميًا عادة حسب الإرشادات المحلية
تعديل الجرعة حسب وظائف الكلى
يجب تقييم eGFR قبل البدء ثم دوريًا
إمباغليفلوزين
قد لا يوصى ببدء العلاج إذا كانت وظيفة الكلى منخفضة بشدة حسب الإرشادات المحلية
ميتفورمين
يمنع استخدامه في القصور الكلوي الشديد
تعدل الجرعة في القصور الكلوي المتوسط حسب قيمة eGFR
يزداد خطر الحماض اللبني عند انخفاض وظائف الكلى
إيقاف مؤقت قبل إجراءات معينة
قد يوصى بإيقاف إمباغليفلوزين مؤقتًا قبل العمليات الجراحية أو في حالات الصيام الشديد أو الجفاف لتقليل خطر الحماض الكيتوني
يوقف ميتفورمين مؤقتًا قبل استخدام مواد ظليلة يودية في بعض الإجراءات الشعاعية وحسب وظائف الكلى
بدء الاستخدام
يبدأ بعد تقييم وظائف الكلى وحالة السوائل
يجب مراجعة أدوية الضغط والمدرات لتجنب الجفاف
يؤخذ بعين الاعتبار خطر الحماض اللبني مع ميتفورمين في الحالات عالية الخطورة
طريقة الاستخدام
الشكل العادي يؤخذ مرتين يوميًا مع الطعام
الشكل ممتد التحرر يؤخذ مرة يوميًا مع الطعام
يفضل تناوله في نفس الوقت يوميًا
يجب ابتلاع أقراص ممتدة التحرر كاملة دون سحق أو مضغ
مدة العلاج
طويلة الأمد غالبًا
تحدد حسب السيطرة على السكر والتحمل والاستجابة العلاجية
تعديل الجرعة أثناء العلاج
تعدل حسب سكر الدم
وظائف الكلى
حدوث آثار جانبية مثل التهابات بولية أو فطرية أو جفاف
أعراض هضمية شديدة
علامات حماض لبني
طريقة الإعطاء
فموي
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من المكونات
الحماض الكيتوني السكري
قصور كلوي شديد جدًا
الحماض الاستقلابي أو الحماض اللبني
السكري من النوع الأول عادة ليس استطبابًا روتينيًا
تحذيرات مهمة
خطر التهابات فطرية تناسلية بسبب إمباغليفلوزين
قد يسبب جفافًا وهبوط ضغط خاصة لدى كبار السن أو من يتناولون مدرات
حماض كيتوني سكري قد يحدث حتى مع سكر غير مرتفع بشكل كبير
حماض لبني نادر لكنه خطير مع ميتفورمين خاصة في القصور الكلوي أو الجفاف الشديد
قد يزيد التبول
يلزم الانتباه لعلامات عدوى بولية شديدة أو ألم بطني شديد أو حمى
يجب الحفاظ على الترطيب الجيد
الآثار الجانبية
شائعة
اضطرابات هضمية مثل إسهال وغثيان بسبب ميتفورمين
التهابات فطرية تناسلية
زيادة التبول
التهابات بولية
عطش
أقل شيوعًا
هبوط ضغط
نقص سكر عند الاستخدام مع إنسولين أو سلفونيل يوريا
نقص فيتامين ب12 مع الاستخدام الطويل للميتفورمين
نادرة أو خطيرة
حماض كيتوني سكري
حماض لبني
التهاب شديد بمنطقة العجان
تدهور حاد بوظائف الكلى في حالات الجفاف
عدوى بولية شديدة
التداخلات الدوائية
المدرات تزيد خطر الجفاف وهبوط الضغط
الإنسولين أو السلفونيل يوريا تزيد خطر نقص السكر
أدوية الضغط قد تزيد هبوط الضغط عند بداية العلاج
مواد ظليلة يودية قد تزيد خطر الحماض اللبني مع ميتفورمين
الكحول يزيد خطر الحماض اللبني
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به عادة
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به عادة
الاستخدام عند الأطفال
قد تكون الموافقات محدودة حسب البلد
يحدد الاستخدام وفق الإرشادات المحلية
الجرعة الزائدة
قد تسبب جفافًا وهبوط ضغط واضطرابات شوارد
قد يحدث حماض لبني
تعالج في المستشفى بدعم السوائل ومراقبة الشوارد ووظائف الكلى
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
ليس بديلًا عن الإنسولين في الحالات التي تحتاج إنسولين
راقب علامات الحماض الكيتوني مثل غثيان شديد وقيء وألم بطني وتعب شديد وتسارع تنفس حتى لو لم يكن السكر مرتفعًا جدًا
راقب علامات الحماض اللبني مثل تعب شديد وألم عضلي وضيق تنفس
إيقافه مؤقتًا في الأمراض الحادة أو الجفاف قد يكون ضروريًا حسب توجيه الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق